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苯那普利对2型糖尿病X综合征患者左室功能的影响
①目的研究苯那普利对2型糖尿病X综合征患者左室功能的影响.②方法对14例患者使用苯那普利治疗,观察其治疗前后左室功能的变化.③结果苯那普利治疗后左室肥厚逆转,左室收缩功能增强,舒张功能改善.④结论苯那普利可使2型糖尿病X综合征患者左室肥厚逆转,改善心室舒张功能,保护心肌.
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心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例
1 病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院.10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解.曾就诊于多家医院,诊为"冠心病心绞痛",予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作.3d前患者健身活动时再次发作心前区压迫性疼痛,颈部紧缩感,反复发作,持续时间长达1h.既往高血压病史15年,无糖尿病及其他慢性病、遗传病病史.查体:血压 165/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况好.唇无紫绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率60次/min,心律规整,心尖部闻及2/6级收缩期杂音.双下肢不肿.ECG示Ι、aVL 及V2～V6导联ST段压低,T波深倒.化验检查血糖血脂正常,心肌酶正常,肌钙蛋白T(TnT)正常,肝肾功能正常.拟诊冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死,拟行急诊冠状动脉介入治疗,患者拒绝.予硝酸酯制剂、阿司匹林、低分子肝素及钙拮抗剂等治疗,症状缓解.多次复查心肌酶,TnT均正常,ECG无演变.1周后行超声心动图(UCG)检查示心尖部室壁增厚:前壁16mm,室间隔11mm,后壁11.9mm,心腔内径正常,无室壁运动异常.冠状动脉造影(CAG)检查,未见冠状动脉狭窄性病变.诊断为心尖肥厚型心肌病;X综合征.
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无氧阈强度运动治疗对心脏X综合征患者的疗效研究
目的 观察无氧阈强度运动治疗对心脏X综合征(CSX)患者的临床疗效.方法 选取2013年7月—2014年4月在河南省人民医院就诊且符合纳入标准的患者21例.患者在规范药物治疗的基础上进行心肺功能运动负荷试验(CPET),并根据无氧阈值(AT)制定个体化有氧运动处方进行干预.3个月后复查CPET,比较干预前后心肺参数 〔包括无氧阈值氧耗量(VO 2 AT)、峰值氧耗量(VO 2峰值)、有氧运动负荷(LAT)、峰值运动负荷(L峰值)〕、心绞痛发作频率、舌下含服短效硝酸酯类药物次数、心绞痛持续时间、心绞痛控制情况(采用西雅图心绞痛问卷评价)、生活质量 〔采用中文版36条目简明健康调查量表(SF-36)评价〕.结果 20例患者完成终的运动干预.患者干预后VO2 AT、VO 2峰值、LAT高于干预前(P<0.05);患者干预前后L峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者干预后心绞痛发作频率、舌下含服短效硝酸酯类药物次数少于干预前,心绞痛持续时间短于干预前(P<0.05).患者干预后体力活动受限程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、治疗满意度、主观感受评分均高于干预前(P<0.05).患者干预后躯体功能、心理健康情况、躯体疼痛感、精力、综合健康评分高于干预前(P<0.05);患者干预前后角色受限程度、社会功能、角色心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无氧阈强度运动治疗可明显改善CSX患者的心绞痛症状及生活质量,提升运动负荷能力.
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平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛病人临床资料分析
目的回顾性分析平板运动试验阳性或可疑阳性而冠状动脉造影正常的胸痛待诊病人的临床特征,为胸痛的临床诊断提供思路.方法用回顾性病历分析方法.结果①不典型心绞痛症状病人16例(55.17%),典型心绞痛症状病人13例(44.8%);②伴高血压病者4例(13.79%);③心律失常6例(20.69%);④糖耐量异常3例(10.34%);⑤血脂异常16例(55.17%),其中三酰甘油增高14例(48.27%);⑥未发现心血管危险因素9例(31.03%).结论①以不典型心绞痛为主要症状,不伴或极少冠心病危险因素的病人,临床诊断冠心病应慎重,好通过冠状动脉造影检查明确诊断.②以典型心绞痛为主要症状,其发病机制尚未完全阐明,考虑与冠状微血管异常及冠脉重构有关.
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邓老调脾养心法治疗X综合征经验
X综合征现多称为“微血管性心绞痛”,以反复劳力性心绞痛为主要表现,发作时心电图、负荷试验等异常而冠脉造影未见明显异常的一组症状.近些年来,现代医学对其做出研究探索,但尚未找到规范有效的治疗方法.邓老结合现代研究成果,运用调脾护心法治疗X综合征取得较好疗效,现将其理论及经验进行总结,运用于临床.
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X综合征二例临床分析
随着冠状动脉造影术(CAG)诊断冠心病(CHD)这一技术的应用,使得CHD的诊断正确率大大提高,许多病人得到了相应的有效治疗.1973年Kemp [1]将有典型劳力型心绞痛而CAG正常者称之为X综合征.
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X综合征的临床诊断与分析
目的：提高临床医师对X综合征的临床诊断水平并了解其发病机制；方法：对186例有胸痛的女性患者(平均年龄53.2岁)通过运动试验，左室功能及冠状动脉造影来评估X综合征患者冠脉微循环功能及发病机制；结果：186例中86人(46％)冠脉造影阴性，运动试验阳性，左室功能无明显失调；结论：X综合征多见于女性，X综合征可能是由于冠脉微血管功能异常所致。
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血府逐瘀汤治疗X综合征70例
[目的]观察血府逐瘀汤治疗X综合征的临床疗效.[方法]将135例患者分为两组,对照组70例采用硝酸酯、钙拮抗药、β受体阻滞剂、ACEI等基础的抗心肌缺血药物治疗,治疗组65例在对照组基础上加用血府逐瘀汤.[结果]治疗组70例中,临床控制21例,显著进步39例,进步9例,无效1例,总有效率98.5％,治疗组总有效率优于对照组.[结论]血府逐瘀汤治疗X综合症疗效显著,是临床有效方剂.
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美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者疗效的对比研究
目的 研究应用美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者的疗效.方法 收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫(艹卓)组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR).结果 与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P＜0.05),CFR均明显升高(P＜0.05).临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P＜0.01).与地尔硫(艹卓)组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P＜0.05),CFR显著升高(P＜0.05).结论 美托洛尔与地尔硫(艹卓)能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫(艹卓)更为有效.
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X综合征Q-Tc间期及其离散度分析
目的:探讨植物神经调节在X综合征患者的发病机理中的作用.方法:测量X综合征患者和正常对照静息状态下常规12导联心电图Q-Tc间期及其离散度.结果:X综合征患者的Q-Tcmax比正常对照显著延长,而两者的Q-Tcd没有区别.结论:X综合征患者可能有持续的交感神经张力增高.
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K+-ATP通道开放剂与地尔硫卓治疗心脏X综合征的临床对比研究
目的 比较K+-ATP通道开放剂尼可地尔与地尔硫卓对心脏X综合征患者的疗效.方法 57例心脏X综合征患者随机分尼可地尔组(治疗组,n=29)及地尔硫卓组(对照组,n=28).两组在常规用药的基础上分别给尼可地尔5 mg,tid或地尔硫卓缓释片90 mg,qd.治疗前后12周复查运动平板试验,检测血浆一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)的含量.结果 两组治疗前后比较,达到运动终点时间、ST段压低1mm时间延长,大ST段压低幅度降低(P＜0.05).其中ST段压低1mm 时间、大ST段压低幅度在两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后内皮功能均有明显改善,血清NO水平明显升高,血清ET -1水平明显降低(P＜0.01),与对照组比较也有明显差别(P＜0.05),对照组治疗前后内皮功能改变不明显(P＞0.05).与对照组相比,治疗组胸痛发作例数明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 尼可地尔能改善心脏X综合征患者的内皮细胞功能,提高患者的运动耐量,比地尔硫卓更为有效地改善X综合征患者症状.
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培哚普利对类似X综合征患者心绞痛和内皮素的影响
本文探讨了培哚普利对类似X综合征患者心绞痛和内皮素(ET)的影响.1 资料和方法资料:为我院1995-02～2000-02确诊为类似X综合征的31例住院患者,男12例,女19例,平均年龄46.5岁.均有心绞痛样症状,活动平板运动实验(EET)有ST段缺血样改变,选择性冠状动脉造影阴性.除外其他器质性疾病,无高血压、高血脂、糖尿病,无电解质紊乱及外周血管病.
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UA、X综合征QTd、JTd的临床意义与前瞻性研究
目的:探讨QT 离散度(QTd)、JT 离散度(JTd) 在鉴别不稳定型心绞痛(UA) 与X 综合征的临床意义.方法:对96 例不稳定型心绞痛和72 例X 综合征及60 例正常对照组均行冠状动脉( 冠脉) 造影,常规记录12 导联心电图,测量QTd、J Td.结果:UA 组冠脉均有单支以上的狭窄( ≥ 50%).X 综合征组及对照组冠脉造影正常.UA 组QTd(63.13±9.49)ms、JTd(52.51±7.86)ms,显著高于X 综合征组QTd(40.06±8.25)ms、JTd(33.06±9.25)ms(P<0.05).结论:冠脉狭窄引起QTd、JTd 显著增大,可作为鉴别UA 与X 综合征的无创性指标.
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温针灸联合阿托伐他汀对女性X综合征的影响
目的：探讨温针灸联合阿托伐他汀治疗方案在女性X综合征治疗中的应用价值。方法将80例女性X综合征患者，应用随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组在常规治疗方案中加用阿托伐他汀治疗，观察组在常规治疗方案中加用温针灸联合阿托伐他汀治疗。对比两组临床治疗效果及治疗不良反应发生率。结果入组时，两组间心脏焦虑量表(CAQ)各项评分、CAQ 总评分、一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET-1)及高敏C 反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在完成8星期治疗后，观察组CAQ各项评分、CAQ总评分、ET-1及hs-CRP低于对照组(P＜0.05)，观察组NO高于对照组(P＜0.05)。同时，在完成8星期治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。此外，在8星期的治疗时间内，两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论女性X综合征治疗中，温针灸联合阿托伐他汀治疗方案可提高临床治疗效果。
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针刺治疗X综合征1例
患者,女,48岁.主因心前区闷痛2年,加重1d于2011年2月6日入院.患者于2年前因在医院护理患心肌梗死的母亲时突发心前区闷痛,伴心悸、气喘、胸闷,不伴恶心、呕吐,无语言及肢体功能障碍.经舌下含服硝酸甘油,休息约5 min后缓解.以后心前区闷痛发作约10余次,常常于情绪激动,或劳累后发作,每次经舌下含服硝酸甘油,休息后缓解.
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活血化瘀法对心脏X综合征患者内皮素-1及血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的:探讨活血化瘀治疗心脏X综合征的机理及临床效果,观察其对心脏X综合征患者内皮素-1及血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法:观察检测血管内皮依赖性舒张功能变化及胸痛发作时内皮素ET-1含量.结果:活血化瘀法为主中药能降低血浆内皮素ET-1浓度,调节血管内皮依赖性舒张功能,反应性充血时肱动脉内径变化的百分数(8.4±4 1)%,比对照组(4.2±2.1)%有显著差异(P＜0.001).结论:活血化瘀法为主治疗心脏X综合征的有效机理是降低血浆内皮素ET-1浓度,保护内皮功能,说明保护血管内皮功能,调节血管扩张储备功能特别是冠脉血管扩张储备功能对防治心脏X综合征是行之有效的方法.
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冠脉内超声和多普勒在X综合征中的应用
血管内超声显象是以导管为基础的超声技术,能安全、准确地评价血管形态;血管内多普勒血流测定可用来评价冠状动脉功能.
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福辛普利对X综合征患者冠脉血流储备的影响
目的:应用彩色多普勒超声仪检测冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),观察福辛普利对X综合征患者CFR的影响. 方法:选取26例X综合征患者,比较福辛普利(5mg或10mg)治疗前后患者血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、内皮素(ET-1)、静息状态时患者冠状动脉的基础血流速度(bFV)、潘生丁注射后的大血流速度(mFV)及冠状动脉血流储备(CFR)的变化. 结果:福辛普利治疗6个月后,X综合征患者的SBP、DBP、TC、LDL-C、TG水平轻度下降(P＞0.05),ET-1水平显著下降,从(103.5±9.7)pg/ml到(77.5±12.0)Pg/ml(P＜0.05);患者的bFV改变不明显(P＞0.05),而mFV从治疗前的(57.2±8.4)cm/s上升到(72.1±7.6)cm/s(P＜0.05),CFR从治疗前的2.52±0.56上升到3.32±0.44(P＜0.01). 结论:应用福辛普利治疗X综合征患者可有效改善患者的内皮功能和CFR.
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胰岛素抵抗的判定及治疗对策
胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象,临床以测定空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(0GTT)2小时血糖(2hBG)为常用评估标准.高血压、血脂异常以及冠心病为IR主要相关病变.本文简要讨论lR的治疗对策.
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微血管性心绞痛患者外周动脉内皮损伤的研究
目的:研究微血管性心绞痛患者肱动脉内皮依赖性舒张功能.方法:选取3组受试对象,20例微血管性心绞痛患者、20例正常对照和三支病变的冠心病(coronary artery disease, CAD)患者,分别测量静息条件下、反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化,同时测量各受试对象的颈总动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT).结果:反应性充血所引起的肱动脉内径变化在微血管性心绞痛和CAD组无显著差别(P>0.05),但明显低于正常对照组(P<0.05).颈总动脉内膜厚度在微血管性心绞痛和正常对照组无明显差别(P>0.05),但显著低于CAD组.微血管性心绞痛组有1例颈总动脉IMT≥0.8 mm,CAD组有18例,正常对照组则未见改变.结论:研究发现微血管性心绞痛患者外周动脉内皮功能明显受损,颈总动脉IMT可帮助鉴别微血管性心绞痛和CAD.
