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血液筛查取消丙氨酸氨基转移酶检测的可行性分析
目的：通过分析血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）与HBsAg和抗-HCV、核酸检测（ NAT）相关性，探讨ALT在血液筛查中存在的意义。方法对2013-2014年青岛市96485例无偿献血者的血液样本ALT、HBsAg和抗HCV和NAT的检测结果进行回顾分析。结果 ALT不合格率呈逐年下降的趋势，2011-2013年，不同年份ALT不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0．01），但是ALT不合格率仍高。 HBsAg阳性＋ALT异常者4例，抗-HCV阳性＋ALT阳性者4例。 HBsAg阳性和anti-HCV阳性组ALT大部分分布在20 IU／L以下。血清学检测阴性，NAT阳性样本ALT均正常。进行NAT检测的ALT升高样本（101例样本ALT 80 U／L），NAT结果均阴性。结论 ALT升高是造成血液报废的主要原因，在血液筛查检测试剂灵敏度逐渐提高的今天，尤其是在开展核酸检测的前提下，ALT的检测失去了筛查窗口期HBV感染和隐匿性乙型肝炎，以及筛查非甲非乙型肝炎的重要性。
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不同梅毒抗体检测方法在血液筛查中的应用评价
目的 比较梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验TP-Ab(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)三种梅毒检测方法,选择一种适合大批量标本的梅毒普查方法.方法 应用TP-ELISA法检测2 520例社区人群,TP-ELISA阳性者再以TP-PA和TRUST确认.结果 检出TP-ELISA阳性86例,检出率为3.41%.其中TP-ELISA阳性、TP-PA阳性84例,符合率97.8%;TP-ELISA阳性、TP-PA阴性2例,TP-ELISA假阳性率为2.3%.84例TP-PA阳性标本中检出TRUST阳性27例,检出率32.1%(27/84);其余57例阴性,未检出率67.9%(57/84).结论 TP-ELISA可以作为社区人群梅毒普查的一种较理想的筛查方法.
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人高危型乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值
目的：探讨通过筛查人高危型乳头瘤病毒（HR-HPV）结合液基薄层细胞学（TCT）检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的价值。方法选取经病理学检查的1198例宫颈标本进行研究，对患者的 HR-HPV 检测结果、TCT 检测结果进行分析，以病理学结果为金标准，探讨 HR-HPV、TCT 检测单独应用及两者联合应用在诊断宫颈癌、癌前病变中的价值。结果随着病理学检查分级的升高，TCT 检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（r ＝0．629，P ＜0．05）；随着病理学检查分级的升高，HR-HPV 检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（r ＝0.684，P ＜0．05）。HR-HPV 结合 TCT 鉴别诊断宫颈癌、癌前病变的灵敏度100．00％、特异度79．64％、漏诊率0．00％、误诊率20．36％。结论HR-HPV 结合 TCT 检查在诊断宫颈癌及癌前病变中具有较高的临床实用价值。
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探讨乳腺癌筛查研究
乳腺癌是世界范围内女性常见的癌症，我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40～49岁时发病高峰，比西方女性一般要早10～15年［1］。因此，乳腺癌的二级预防就显得尤为重要。乳腺癌的筛查已经被公认为可以提高乳腺癌患者生存率的主要方法。
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门诊联合微信群健康教育对农村妇女宫颈癌筛查自我效能的影响
目的 探讨门诊联合微信群健康教育对农村妇女宫颈癌筛查自我效能的影响.方法 选取2015年5-7月在商丘市第一人民医院妇产科门诊就诊的农村妇女137例,其中对照组71例采取常规门诊健康教育,观察组66例采取门诊联合微信群健康教育模式,比较两组宫颈癌筛查自我效能得分.结果 在就诊当天、就诊后1周,两组宫颈癌筛查自我效能得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在就诊后2、4周,两组宫颈癌筛查自我效能得分比较差异有统计学意义(t =3.082、12.234,P＜0.05).结论 门诊联合微信群健康教育优于常规门诊健康教育,能提高农村妇女宫颈癌筛查自我效能感及筛查的主动性,值得推广.
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两种抑郁量表在乳腺专科门诊抑郁筛查中的应用效果比较
[目的]比较医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表(H ADS-D)和抑郁自评量表(SDS)在乳腺专科门诊抑郁患者筛查中的应用效果.[方法]选择2015年1月至2017年10月本院乳腺专科门诊收治的1769例患者,经HADS-D与SDS自评量表评分,分别评定是否为抑郁患者,然后针对入组患者给予心理专科门诊诊断作为“金标准”.分析两种检测方式评价时所用时间、患者填写评分表感觉难易程度、诊断准确率、特异性与敏感性.[结果]1769例患者中经心理专科门诊专业诊断,167例(9.4％)患者为抑郁症.HADS-D真阳性患者为143例(8.1％);SDS真阳性为24例(1.4％);HADS-D诊断的准确率、特异性与敏感性均高于SDS诊断;97.96％的患者填写HADS-D表示较易且填写时用时较短,而仅有2.04％的SDS患者表示较易且填写时间较长,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于在乳腺专科门诊就诊患者的这一抑郁高发群体而言,采用HADS-D可获得较高的诊断准确率,且方便、快捷,可推荐作为抑郁的筛查工具.
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某县农村妇女2034例宫颈癌筛查结果分析
目的 通过筛查了解某县农村妇女子宫颈癌的患病情况及影响因素,以达到早发现早治疗的目的.方法 于2008年5～7月对某县2 034例,年龄30～59岁的在住已婚妇女采用醋酸染色和碘染色方法进行筛查,阳性者继用阴道镜检查,必要时在阴道镜下可疑病变部位行病理诊断.结果 病理检查阳性19例,其中CINⅠ5例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,总检出率为0.9%.在子宫颈癌影响因素的单因素分析当中,年龄和结婚年龄差异有统计学意义(P<0.05),文化程度、是否采用避孕措施、怀孕次数、有无其他生殖系统疾病史以及有无家族肿瘤史差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示只有结婚年龄和子宫颈癌之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫颈癌筛查可以达到早发现早治疗的二级预防的效果,同时可以了解不同时期不同地区妇女的主要影响因素.
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脑卒中高危人群规范化筛查模式的建立与应用
目的：建立脑卒中高危人群规范化筛查模式，应用于脑卒中高危人群进行筛查与管理，并评价其初步应用效果。方法该科成立脑卒中筛查管理小组，建立规范化脑卒中筛查模式，在门诊及社区人群中开展脑卒中筛查工作，对筛查出的脑卒中高危人群根据脑卒中筛查与干预指南实施为期1年的管控。结果共筛查高危人群9631例，筛查出高危患者1786例，高危患者率为18．55％。对高危患者存在的高危因素实施干预，干预前、后高危患者血糖、血压、血脂、肥胖指数、吸烟、体育锻炼、合理饮食等比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论建立脑卒中规范化筛查模式，对脑卒中高危人群进行专项管理是做好脑卒中筛查与管控工作的重要保障，可降低脑卒中高危人群的危险因素。
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AptimaHPV联合宫颈液基细胞学筛查宫颈癌前病变的临床研究
目的：探讨AptimaHPV联合宫颈液基细胞学在筛查宫颈癌前病变中的作用。方法：选择25～65岁有性生活史半年以上人群1506例作为研究对象，先进行TCT检查，ASC‐US及以上患者均进行Aptima HPVE6／E7mRNA、CobasHPVDNA、CINtec‐Plus及阴道镜检查；并在宫颈细胞学阴性者中随机抽取5％行Aptima HPVE6／E7mRNA、CobasHPVDNA、CINtec‐Plus检测。结果：AptimaHPVE6／E7mRNA随着宫颈病变级别的增加，其阳性率也增加且具有统计学差异（χ2＝52．135，P＜0．05），阳性率变动范围高于Cobas HPVDNA及CINtec‐Plus，CIN2、CIN3、ICC三者的Aptima HPVE6／E7mRNA阳性率明显高于正常或炎症及CIN1的阳性率且具有统计学差异（χ2＝49．625，P＜0．05），CIN2、CIN3、ICC三者的Aptima HPVE6／E7mRNA阳性率之间未发现有统计学差异（χ2＝1．998，P＞0．05）。灵敏度以Cobas HPVDNA高，但其特异度仅45．45％为低，特异度、阳性预测值、阴性预测值以Aptima HPVE6／E7mRNA高，Apti‐ma HPVE6／E7mRNA与Cobas HPVDNA的灵敏度无统计学差异（P＞0．05）。结论：Aptima HPV联合宫颈液基细胞学筛查对于早期发现宫颈癌前病变具有重要的临床价值。
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TBS报告系统在传统宫颈涂片中的应用价值
目的:比较巴氏五级分类法与TBS报告系统诊断宫颈细胞异常的阳性率及其与组织病理学诊断的符合率,探讨TBS报告系统在传统宫颈涂片细胞学诊断中的应用价值.方法:对接受宫颈癌及癌前病变筛查者,其中2005年1月至2008年12月间的3781例进行传统宫颈涂片、巴氏染色、巴氏五级分类法进行细胞学诊断；2009年1月至2010年12月间的7888例进行宫颈涂片、巴氏染色、TBS报告系统进行细胞学诊断,其阳性结果的患者进行阴道镜下取宫颈活检、组织病理学检查.结果:使用TBS报告系统诊断检出宫颈异常细胞的阳性率为0.87％(69/7888),与组织病理学诊断总的符合率为95.7％(44/46),均明显高于巴氏五级分类法(P＜0.01)；传统宫颈涂片经济、简便易行、重复性好、适合于大规模的普查.结论:TBS报告系统可很好的使用于传统涂片的宫颈脱落细胞学检查,尤其在经济欠发达地区宫颈癌筛查中值得推广应用.
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TCT在宫颈癌筛查中的应用
在世界范围内,我国是一个宫颈癌患病率和病死率均很高的大国,经济欠发达的西部高于东部,宫颈癌发病率与卫生条件、定期的普查有一定关系.2008年5月至2011年3月我所对916例妇女进行TCT检测,筛查宫颈癌取得良好效果,现报道如下.临床资料1一般资料2008年5月至2011年3月我所妇科门诊对有性生活史自愿进行宫颈癌筛查的916例妇女进行液基薄层细胞学检测,年龄18～62岁,平均年龄35.68岁,平均孕次2.19次,平均产次1.86次.其中宫颈光滑无症状者75例,其余有程度不一的宫颈糜烂、肥大、充血、息肉,接触性出血,白带增多等病变.
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高危型HPV检测联合液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学检测(LCT)在宫颈癌前病变筛查中的应用.方法:对18 848例门诊受检者的宫颈脱落细胞标本采用液基细胞技术进行检测,细胞学异常(ASCUS及以上病变)的1 691例患者的宫颈脱落细胞标本采用美国Digene公司杂交捕获仪(HC2)检测13种高危型HPV病毒的感染情况.结果:18 848例LCT受检者,共发现异常1 691例(不包括普通炎症改变)占8.97%,其中ASCUS 1 044例、LISL 416例、HISL 192例、SCC 39例,分别占5.54%、2.21%、1.02%、0.21%.1 691例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性1 072例,阳性率63.39%;其中AUSCS、LISL、HISL高危型HPV阳性率分别为53.83%、70.43%、93.23%,显示癌前病变与高危型HPV感染密切相关.结论:高危型HPV检测联合液基细胞学检测能及时有效地发现异常细胞和宫颈癌的诱因,是一种合理而有效的宫颈癌筛查方案.
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液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中的作用
目的 探讨液基细胞薄层涂片(LCT)对早期子宫颈癌及癌前病变的筛查效果.方法 采用LCT方法及2001 TBS诊断标准,对20 800名妇女进行宫颈病变筛查,并以宫颈活组织检查的病理结果作为对照,评价LCT检查对宫颈病变的筛查价值.结果 共检出阳性病例2 104例,占10.12%,对其中2 067例行宫颈活组织病理学检查(活检).LCT结果为宫颈低度上皮内瘤变(LSIL)者与病理检查的符合率为59.03%(559/947),宫颈高度上皮内瘤变(HSIL)符合率为47.51%(458/964),浸润癌的符合率为90.48%(19/21).结论 采用LCT进行筛查,可早期发现宫颈癌前病变,结合宫颈活检能明显提高诊断的正确性.
