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宁夏山区3县涂阳肺结核病患者依从性及其影响因素的调查分析
目的 分析宁夏山区涂阳肺结核病患者依从性及其主要的影响因素,为山区涂阳肺结核患者治疗管理工作的改善提供科学依据.方法 采用分层整群系统随机抽样方法,入户面对面问卷调查,个人访谈.结果 宁夏山区涂阳肺结核病患者服药依从性、复查依从性达到了96.2%、89.4%.药物不良反应、复查距离为影响依从性的主要因素.结论 充分的健康教育提高了患者的依从性.进一步改进结核药物剂型和使用方式,政府为贫困患者适当提供就医时的交通费、食宿费用和肝功能检查费,避免因经济困难而影响依从性.
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VDR-TaqⅠ、FokⅠ位点多态性与宁夏人群结核易感性研究
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因TaqⅠ、FohⅠ位点基因多态性与宁夏回族自治区人群肺结核易患性之间的关系.方法 搜集宁夏南部8个地区2010年7-11月确诊的肺结核患者993例(简称“病例组”),其中男550例,女443例；同期选择来源地区,与病例组性别相同、民族相同、年龄相当、居住环境相匹配的确认无肺结核的健康人880名(简称“对照组”),其中男485名,女395名.将聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测VDR基因多态性的方法,应用于人群结核病易感性的病例-对照研究.用SPSS 16.0软件对检测结果进行数据统计,各基因型与结核易感性关系用单因素分析和多因素logistic回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VDR-TT、Tt、tt基因型在病例组和对照组中分布频率分别为83.0％(815/982)、15.2％(149/982)、1.8％(18/982)和84.7％(739/872)、14.7％(128/872)、0.6％(5/872),病例组与对照组差异有统计学意义(x2=6.15,P=0.046).VDR-FF、Ff、ff基因型病例组和对照组分布频率分别为32.4％(316/976)、47.9％(468/976)、19.7％(192/976)和28.5％(245/861)、53.3％(459/861)、18.2％(157/861),病例组和对照组分布差异无统计学意义(x2=5.41,P=0.067).在显性基因模型中,VDR-(TT+ Tt)、tt基因型病例组和对照组中分布频率分别为98.2％(964/982)、1.8％(18/982)和99.4％(867/872)、0.6％(5/872),病例组和对照组中分布差异有统计学意义(x2=5.98,P=0.014;OR=0.98、3.19,95％CI=0.978～0.997、1.193～8.574);在纯合基因模型中VDR-(FF+ff)、Ff基因型在病例组和对照组中频率分别为52.0％(508/976)、48.0％(468/976)和46.7％(402/861)、53.3％(459/861),病例组和对照组分布差异有统计学意义(x2=5.27,P=0.022;OR=1.12、0.89,95％CI=1.023～1.298、0.822～0.985).结论 在宁夏人群中,肺结核易患性可能与VDR-TaqⅠ、FokⅠ位点多态性有关联,VDR-(FF+ff)、tt基因型可能是罹患肺结核的危险因素,而VDR-(TT+Tt)、Ff基因型可能是保护因素.
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宁夏回族自治区结核分枝杆菌基因分型及与耐药性关系的研究
目的 利用间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法对宁夏回族自治区(简称“宁夏”)结核分枝杆菌流行株进行分型研究,并分析北京基因型与耐药性的相互关系.方法 搜集宁夏结核分枝杆菌临床分离株115株,应用Spoligotyping方法进行基因分型研究,采用BioNumerics软件将分型结果进行基因聚类分析.应用比例法药物敏感性试验对115株结核分枝杆菌进行检测,后将药敏结果结合基因型及流行病学资料进行分析.采用卡方检验比较不同组间结果的差异.结果 在分离培养的115株菌株中,具有特异Spoligotyping指纹图谱的北京基因型菌株90株,占78.3％(90/115),25株为非北京基因型,占21.7％(25/115).90株北京基因型菌株中,41株为古代基因型(45.6％,41/90),任意耐药株为16株(17.8％,16/90);49株为现代基因型(54.4％,49/90),任意耐药株为33株(36.7％,33/90),两者间差异无统计学意义(x2=1.27,P＞0.05).结论 宁夏结核分枝杆菌以北京基因型流行为主,结核分枝杆菌北京基因型与耐药性之间无明显相关性.
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宁夏地区回族苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变分析
目的 了解宁夏地区回族苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变构成及特点.方法 采用PCR产物直接测序的方法,测定18例回族苯丙酮尿症患儿PAH基因全部外显子及其启动子区域序列.结果 在36个PAH等位基因中共检出24个突变等位基因,突变检出率为66.67%(24/36),包括14种突变类型,其中错义突变7种、无义突变4种、缺失突变2种、剪切位点突变1种.较为常见的突变类型有R243Q、R241C、S16fsX10、R111X、L430P,其余突变类型均为散在发生.查阅国外文献、专业网站及数据库发现S16fsX10、Y414X、S303fsX38是世界未见报道的新的PAH基因突变类型,L430P和D222G突变是国内未见报道的新突变.结论 研究结果显示宁夏地区回族苯丙酮尿症患儿PAH基因突变表现出多样性、复杂性和特殊性,具有显著的民族特色.
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宁夏南部七县(区)肺结核流行特征及传播趋势分析
目的 结合临床登记病历调查和随访活动性肺结核患者,了解宁夏南部结核病高发区7个县(区)的结核病基本流行特征和传播情况,从而为结核病的控制和预防方案的制定提供科学依据.方法 调查宁夏南部7个县(区)(西吉县、海原县、泾原县、彭阳县、原州区、同心县、中卫市)2008年、2009年临床登记治疗的2931例结核病患者病历资料(包括患者的一般信息及诊断治疗信息).并在2010年对已经登记治疗、但仍然处于活动性肺结核的965例患者进行随访,对问卷结果(包括一般个人信息、症状出现时间和结核病确诊时间,以及临床检查和实验室诊断)和临床调查信息录入SPSS 20.0软件.对所有调查资料进行统计分析,根据随访患者的延误诊断信息评估上述地区结核病的疫情.用x2检验比较各参数间在95％可信限中差异有无统计学意义,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 资料分析结果显示,在7个县(区)的调查中,2008和2009年男、女所占比率在总体的临床登记患者中为:2008年男性所占比率58.01％(851/1467),女性所占比率41.99％(616/1467);2009年男性所占比率59.02％(864/1464),女性所占比率40.98％(600/1464)]和随访患者男性所占比率54.61％(527/965),女性所占比率45.39％(438/965)基本一致.而回、汉族患者所占比率变化较大,2008年登记的结核病患者回族约为汉族的1/5(回族205例,汉族1262例),且在海原、彭阳、西吉回族患者为0;2009年回族患者:汉族患者接近1:1(回族744例,汉族720例);2010年随访的患者中,回族患者明显多于汉族(回族618例,汉族347例).被调查患者中,年龄平均为[2008年(46±21)岁;2009年(45±21)岁;2010年(46±17)岁];职业构成中,3年调查资料都是以农民患者多[2008年所占比率为84.73(1243/1467);2009年为62.50(915/1464);2010年为93.06(898/965)],学生患者次之[2008年所占比率为7.43(109/1467);2009年为5.40(79/1464);2010年为3.21(31/965)].调查随访的结核病患者的延迟诊断显示:有43.22％(319/738)的患者延误诊断达1个月,约85.77％(633/738)的患者延误3个月才确诊为活动性肺结核.从理论上推算,738例肺结核患者1年内的扩大传播就可使得累计总患病人数增加到原患者例数的2.9倍.结论 应加强在宁夏南部地区对于结核病知识的宣传,为结核病的防治工作提供前提条件.
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N5,10一亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宁夏回族原发性高血压的关系
目的:探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) C677T位点突变与宁夏回族人群原发性高血压(EH)之间的关系.方法:收集原发性高血压病患者(EH组)146例,健康体检正常血压者(NT组)112例,抽外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性技术检测MTHFR基因多态性.结果:EH组和NT组CC、CT和TT基因型总体分布频率差异有统计学意义(P＜0.05),EH组TT基因型频率及T等位基因频率均高于NT组,差异有统计学意义(P＜0.05).CC基因型组和CT+TT基因型组舒张压差异无统计学意义(P＞0.05),但收缩压、脉压和平均动脉压CT+TT基因型组高于CC基因型组,差异有统计学意义(P＜0.05).二元逐步Logistic回归结果显示,CT+TT基因型,女性,BMI、TG、BUN增高为EH的危险因素,GLU为保护因素.结论:MTHFR基因C677T多态性可能与宁夏回族EH发病有关,T等位基因有可能是宁夏回族人群EH的易感基因.
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宁夏回族自治区住院回族糖尿病患者合并神经及血管病变的危险因素分析
目的:调查宁夏回族糖尿病并发症的相关因素,以期为积极控制、延缓和减少该地区糖尿病患者神经及血管并发症的发生、发展提供流学病学依据.方法:调查自1990-01-01/2003-06-30收住于宁夏医学院附属医院内分泌科和银川市第一人民医院内分泌科的回族糖尿病患者2696例.依据糖尿病合并神经病变的特点制定调查表格,表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次入院情况以及糖尿病合并神经病变的情况等项目,调查表中内容全部由本次调查研究者对患者病历资料进行逐项填写.结果:经过神经系统检查确诊糖尿病合并神经、血管病变患者889例(46.3%),男501例(56.4%),女388例(43.6%).糖尿病患者并发神经、血管病变糖尿病并发大血管病变与其血压、病程、吸烟、发病年龄、三酰甘油、血糖、总胆固醇、性别及体质量指数呈正相关(r=1.107～2.103,P＜0.05).结论:宁夏回族自治区糖尿病患者并发神经、血管病变的发生与其发病年龄、病程、血压、血糖、三酰甘油、体质量指数、是否吸烟及性别有关.
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宁夏回族自治区两所医院13年回族糖尿病住院患者2696例合并肾脏损害相关因素的回顾性分析
目的:了解宁夏回族糖尿病患者合并肾脏损害的发生率以及相关危险因素,为宁夏回族糖尿病患者预防并发症的发生、发展提供依据.方法:①研究于1990-01/2003-06在宁夏回族自治区两家三级甲等医院完成.患者来自于全区各市县,均为回族糖尿病住院患者.13年中两家医院收住回族糖尿病患者2 696例.②依据糖尿病合并肾脏损害的特点制定统计表格,表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次入院情况以及糖尿病合并肾脏损害的情况等项目,其中入院情况及糖尿病合并肾脏损害情况统计如下:基本调查情况包括身高、体质量、体质量指数、吸烟史、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能,肾脏并发症情况包括早期肾病、临床肾病、肾功不全、尿毒症等情况.本文的统计表是按照中华医学会糖尿病分会设计的糖尿病合并并发症调查表格设计,回顾性登记患者住院病历资料.③对糖尿病合并肾脏损害相关危险因素进行危险性分析.结果:糖尿病患者2 696例均进入结果分析.①1991-01/2003-06宁夏回族住院1型糖尿病和2型糖尿病患者中合并肾脏损害者分别为45例(1.7%)和844例(31.3%).②糖尿病合并肾脏损害相关危险包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟(危险系数分别为3.096,1.184,1.186,1.789,1.182,1.515,P＜0.05～0.01).结论:①1991/2003宁夏回族住院2型糖尿病患者合并肾脏损害发生率高于1型糖尿病患者.②糖尿病合并肾脏损害危险因素包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟.
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宁夏回族自治区住院回族糖尿病患者并发视网膜病变15年回顾性分析
了解宁夏回族自治区回族近15年糖尿病并发视网膜病变情况和相关危险因素,选取宁夏回族自治区两所三级甲等医院1990-01/2005-12收治的1 354例糖尿病并发视网膜病变的回族住院患者资料,病源来自全区各市县.其中男781例(87.68%),女573例(42.32%);1型糖尿病67例(4.95%),2型糖尿病1 287例(95.05%);双服失明17例(1.26%),单眼失明39例(2.14%);平均年龄(45.5±14.4)岁;平均病程(5.9±6.8)年.依据中华医学会糖尿病分会统一制定的慢性并发症调查表格,逐项填写患者的基本情况、个人史、治疗措施、入院情况以及并发视网膜病变情况等项目,由专人根据表格资料录入SAS软件进行统计分析,相对危险度大于1.1表示呈相关性.糖尿病并发视网膜病变的危险因素除了与传统指标收缩压、舒张压、病程、吸烟(相对危险度分别为1.796,1.110,3.527,1.935)相关外,还与三酰甘油(相对危险度1.117)、胆固醇(相对危险度1.783)有关.其中胆固醇为糖尿病并发视网膜病变的独立危险因子,可能与宁夏回族居民喜食动物内脏有关.
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康复医学发展现状调查与对策研究——以宁夏银川市为例
目的 了解宁夏回族自治区银川市当前康复医疗机构、康复人才及康复需求现状.方法 2015年6~9月调查银川市45所综合性医院,采用自行设计的"康复机构调查表",调查内容包括医院的康复医学科设置、康复床位分布、康复门诊日流量等项目.采用自行设计的"康复医技人员调查表",调查内容包括康复医技人员的职称构成、康复医技人员的学历构成等项目.对兴庆区、金凤区、西夏区、永宁县、贺兰县5个地区的居民进行社区康复需求调查,采用分层整群随机抽样的方法抽取社区居民1260名,均自愿接受调查.采用自行设计的"社区居民康复需求表",调查内容包括对康复服务的需求、康复需求的项目等.结果 (1)全市45所各级各类医院中设置康复医学科的有11所(24.4%),一、二级医院康复学科设置、康复病床数、康复门诊日流量显著低于三级医院,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)全市45所各级各类医院中,共有康复医技人员110名,一、二级医院康复医技人员高、中、低级职称及研究生、本科学历人数均低于三级医院,而一、二级医院康复医技人员本科以下学历人数显著高于三级医院,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).(3)纳入社区居民1260名,获得有效问卷1204份,合格率为95.6%;5个地区居民中慢性常见病康复服务的需求率为90.0%(1084/1204).结论 目前银川市各级各类医院对康复科的投入不足,康复医学在服务能力及人才培养等方面严重不足,且存在地区分布和发展不均的状况,与地区康复需求高严重不符.
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2009～2011年宁夏部分企业有毒有害作业工人职业健康监护分析
目的 分析宁夏部分有毒有害作业工人职业健康监护现状,为宁夏回族自治区职业病防治决策提供依据.方法 对宁夏部分企业有毒有害作业工人职业健康监护情况进行描述性研究,分析不同企业规模、经济类型、行业性质及接触不同有害因素作业工人的健康监护情况,并分析2009～2011年职业健康监护变化趋势.结果 2009～2011年宁夏各种有毒有害作业工人职业健康体检受检率呈总体上升趋势.疑似职业病检出率大型企业高,小型企业低;国有企业高,集体和外资企业低.煤炭行业、粉尘作业工人疑似职业病检出率高,粉尘是主要危害因素.结论 应进一步加强职业病宣传、监督及人才队伍建设,提高健康监护工作水平.
