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阿莫西林-克拉维酸序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本-效果分析
目的:评价阿莫西林-克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染的疗效、安全性及成本效果.方法:采用多中心区组随机化,平行对照实验设计.A组30例,阿莫西林-克拉维酸注射液2.4 g,iv,gtt,bid×10 d;B组30例,先用阿莫西林-克拉维酸注射液2.4 g,iv,gtt,bid×5 d后,改为阿莫西林-克拉维酸片0.625 g,po,tid×5 d,总疗程10 d.结果:A,B两组一般资料统计学比较无差异,临床有效率分别为83%和80%,细菌清除率为71%和69%(P＞0.05).2组总医疗费分别为(3 782±s 396)元和(2 633±268)元,成本-效果比为4 556±477和3 291±355,且B组住院日数明显缩短(P＜0.01).2组的不良反应率相似.结论:阿莫西林-克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗,治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染与持续静脉滴注有相似的临床和细菌学疗效,但可明显缩短住院日数,并有更好的成本-效果比.
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伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎成本-效果分析
目的:评价口服伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及费用情况.方法:160例马拉色菌毛囊炎病人随机分为2组.伊曲康唑组85例,予伊曲康唑胶囊200 mg·d-1,口服,连续14 d;氟康唑组75例,予氟康唑胶囊150 mg·d-1,口服,连续14 d.治疗后进行成本-效果分析.结果:伊曲康唑组与氟康唑组治疗后的总有效率分别为87%(74/85)和83%(62/75).成本-效果比(C/E)分别为3.87和4.24,增量成本-效果比(△C/△E)为-3.16.敏感度分析结果与参数改变前的结果基本一致.结论:伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎有较佳的成本-效果比.
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基于面板数据的军队医院规模经济研究
目的:对华中以北地区的军队医院规模经济进行测定.方法:收集3个地区57家军队医院2005～2007年的面板数据,共171个观测值,通过个体固定效应模型拟合多产出成本函数,并计算医院规模经济.结果:军队总医院在891~1 230张床位显示规模经济,超过1 300张床位规模不经济;编号医院规模经济与展开床位关系不明显.结论:较大的市场规模和行政资源配置方式使总医院在较大规模上实现经济性;规模不是经济性的决定因素,要素配置结构的优化和分工、专业化的合理才是使规模产生经济的重要因素.
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手外伤所致经济损失的流行病学研究
目的研究手外伤所致经济损失以及在不同类型手外伤中的分布。方法对1998年1月在上海医科大学附属华山医院就诊的160例急诊手外伤患者进行问卷调查，并在伤后4周进行随访。结果患者的平均年龄为36.3岁；20～50岁的青壮年占63.1％；男女性别比为2.08：1。工作时发生的手外伤占36.3％；62.7％的患者月收入在1 000元以下。手外伤所造成的人均经济损失为1 131.5元，其中生活性手外伤为916.6元，工作时手外伤为1509.3元。结论手外伤可对个人和社会造成明显的经济损失。职业性手外伤所造成的损失明显高于生活性手外伤。
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广东省梅毒综合防治示范区梅毒干预策略的卫生经济学评价
目的 对广东省梅毒综合防治示范区梅毒干预策略进行卫生经济学评价,为优化和制定梅毒防控策略提供科学依据.方法 考虑两种梅毒干预策略:80％梅毒筛查覆盖率(策略1)和85％梅毒筛查覆盖率(策略2).通过示范区现场调查和文献查阅获得相关参数,建立梅毒筛查的Markov模型,模拟l万名梅毒高危人群分别在两种策略下20年的社会总成本和期望健康结局,进行成本效果分析和敏感性分析.结果 策略2相比于策略1,增加成本3 998.88万元,但能够避免28例一期梅毒、34例二期梅毒、337例潜伏期梅毒以及8例三期梅毒病例的发生,挽救392伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs),增量成本效果比为10.195万元/DALYs.敏感性分析提示,当梅毒发病率和晚期梅毒进展到三期梅毒概率越高,二期梅毒和晚期潜伏梅毒的治疗率越低时,梅毒筛查会具有更多的成本效果.结论 示范区采取的梅毒干预策略具有成本效果,该项目具有可推广性.
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2002-2011年安徽省结核病防治经费成本—效益分析
目的 利用伤残调整健康生命年(disability adjueted life year,DALY)指标分析安徽省结核病防治经费投入和产出情况,计算成本-效益比,为政府合理分配有限的卫生经费提供参考.方法 按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,将市、县(市、区)录入、审核、上报的数据进行统计汇总,选用DALY指标进行量化,计算成本-效益比值.结果 2002-2011年,各级在我省直接结核病防治防治经费投入共33 052万元,年均投入3 305万元;投入办公经费、设备经费和人力资源成本合计9 698万元.2002-2011年全省累计治疗成功患者为329 087例,挽回的总DALY值为2 033 857.3,通过避免新发患者所减少的直接医疗费用11 156.5万元,挽回的社会总价值为196.5亿元,平均效益成本比达46.2.结论 各级财政要增加投入维持结核病防治工作的可持续发展,特别是市、县级财政需要较大投入;增加专业技术人员数量,提高待遇,继续坚定执行现行的结核病控制策略(DOTS控制策略).
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山区丘陵型血吸虫病传播控制地区防治措施变化与成本效果评价Ⅲ——2001-2011年不同防治阶段与不同时期成本效果评价
目的 对山丘地区血吸虫病不同阶段与不同时期防治投入与产出进行评价,为山丘地区消除血吸虫病防治措施优化可能提供参考.方法 在4个行政村采用回顾性与现场调查法收集2001-2011年防治血吸虫病措施产生的投入与支出资料,采用问卷调查法调查患病人群个人支出,居民经济来源差异及职业分布变化.所有费用经贴现后,按分类村进行成本效果分析.结果 不同阶段,各防治措施总费用呈现维持阶段高于综合治理阶段和防治初期.不同时期,人群感染率及阳性螺面积下降1％与0.1 hm2的成本,二类村高于一类村；耕牛感染率下降1％成本,二类村低于一类村.患病居民分析表明传播控制达标前后,按年龄组分,40 ～ 50岁年龄组患病人数占比均大,30 ～ 40岁年龄组在0支出费用组差异有统计学意义(x2 =6.26,P=0.012);按文化程度分,初中组在2000～4000元费用组中差异有统计学意义(x2=4.49,P=0.041),高中组在0～500元费用组中差异有统计学意义(x2=5.45,P=0.032).居民人均收支差显示种植业为当地主要经济来源.结论 山丘地区防治措施成本效果变化不均衡性提示,目前要减少单一感染率下降为目标的投入,提高综合传染因素监测及环境改造措施投入.
关键词： 血吸虫病 成本及成本分析 结果评价(卫生保健) -
2009年曲靖市麒麟区疾病预防控制中心结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治工作成本测算
目的 通过对2009年曲靖市麒麟区疾病预防控制中心结核菌( tuberculosis,TB)/艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染防治工作成本测算,为同级疾病预防控制中心防治工作提供更准确的全成本和单位成本信息.方法 根据曲靖市麒麟区TB/HIV双重感染防治策略和工作内容,借鉴医院成本核算四级分摊、操作时间分配系数等方法,测算出麒麟区TB/HIV双重感染防治工作总成本、成本的构成及单位成本等.结果 2009年麒麟区TB/HIV双重感染防治工作成本测算中成本总投入386 423元,包括疾病预防控制中心投入的成本(45.1％)、全球基金项目投入成本(33.7％)以及国家免费和患者自费投入成本(21.2％),同时对每一类工作内容单位成本进行了测算,如培训、会议及检测等.结论 通过对麒麟区TB/HIV双重感染防治工作成本构成的分析及成本测算,了解了全球基金项目经费的投入是TB/HIV双重感染防治工作的有力补充,也为麒麟区政府实施双重感染防治工作提供了准确全面的经济学综合分析证据.
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高血压前期用药干预的成本效果的Markov预测模型分析
目的 分析和比较高血压前期不同用药方案的成本效果,为决策的制定提供依据.方法 建立包含健康、高血压前期、高血压、因病死亡和衰老死亡等高血压前期相关状态的Markov模型,采用Monte Carlo模拟的方法,应用R 1.12.0软件进行数据模拟,预测和比较仅服用利尿剂和仅服用替米沙坦两种用药方案的效果.结果 对高血压前期患者用利尿剂进行干预,平均可以延长1.7年的质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY),延长0.6年的寿命,减少1.82％因病死亡率,节省7 704元的经济负担；用替米沙坦进行干预,平均可以延长1.8年的QALY,延长0.7年的寿命,减少2.33％因病死亡率,节省5 547元的经济负担.替米沙坦相对于利尿剂的成本效果比为21 570元/QALY,即每多花21 570元可以减少1个QALY.结论 利尿剂和替米沙坦都可以延长患者QALY并且减少经济负担,相比较而言利尿剂更加经济,替米沙坦效果更好.
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艾滋病项目成本-效果分析原则
艾滋病项目成本-效果分析就是通过分析项目的成本数据,并结合项目的干预效果,对该干预项目进行价值评估的方法.有不少方法可以评估艾滋病干预项目的效果,而分析方法的选择不但取决于分析的目的,而且取决于已具备的数据类型和结构.成本-效果分析有助于深入理解艾滋病干预项目效用的重要性.成功的干预项目应有良好的成本-效果评估结果;但一些具有社会效益的项目很难仅仅通过成本-效果分析作出评估,而且许多项目产生长远的效益,也不能通过成本-效果分析作出评估.学校的教育项目,对人的一生都起着作用,这种长期效益是不能通过这种分析方法进行评估的.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 成本及成本分析 -
三种靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床疗效及经济学分析
目的 比较吉非替尼、厄洛替尼或埃克替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及经济学,为患者安全、有效、经济地选择药物提供参考.方法 选取经组织或细胞学证实为非小细胞肺癌,并应用靶向药物治疗后疾病进展的患者(每组30例),进行回顾性分析,评价三种药物的临床疗效,并采用质量调整生命年进行成本-效用分析,采用疾病控制率进行成本-效果分析.结果 吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼三组药物治疗后,无进展生存期分别为0.934年、1.079年和1.063年,生存曲线差异无统计学意义(F=0.001,P=0.9 990).不良反应主要为皮疹、腹泻和肝损伤.三组药物疾病控制率分别为66.7％、70.0％和63.3％,差异有统计学意义(x2 =0.300,P=0.8 607).三组药物的总成本分别为85 118元、70 513元和72 213元;三组成本效用比分别为91 133、65 389和67 973;成本效果比分别为1 276、1 007和1 141.厄洛替尼组具有较低的成本和较高的效果.敏感度分析显示当三组药物价格同时变动,结论不变.结论三种药物均可用于非小细胞肺癌的靶向治疗,且疗效和不良反应相似,其中厄洛替尼为具有经济优势的治疗方案.
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吸入型糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学分析
目的：探讨吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，同时进行药物经济学评价，为儿童 CVA 的临床合理、经济用药提供参考。方法将2013年3月至2014年5月就诊的128例 CVA 患儿按照随机数字表法分成 A、B、C 三组。在给予支气管扩张剂、平喘及祛痰药的基础上，A、B、C三组患儿分别给予布地奈德气雾剂吸入（200～800μg／d，分2次使用）、丙酸氟替卡松气雾剂吸入（50～100μg／次，2次／d）、丙酸倍氯米松气雾剂吸入（50～100μg／次，3次／d），治疗12周后评价临床疗效，并采用成本-效果分析法进行药物经济学研究。结果 A、B、C 三组的临床总有效率分别90．0％、93．4％、90．7％，差异有统计学意义（χ2＝25．215、22．878、21．336，均 P ＞0．05），A、B、C 三组的人均成本分别是498．68元、671．20元、541．14元，A 组具有低的成本-效果比（C ／E ＝5．54）。结论布地奈德气雾剂治疗儿童 CVA 具有较好的经济性。
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氨溴特罗口服溶液辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效分析
目的 评价氨溴特罗口服溶液(易坦静)辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析64例急性支气管肺炎伴喘息患儿资料,按治疗方法不同分为三组,三组均静脉应用抗感染药物治疗,A组(22例)采用氨溴特罗口服溶液治疗,B组(21例)采用氨溴索治疗,C组(21例)采用盐酸丙卡特罗治疗,观察三组治疗前后咳嗽、咳痰改善评分以及肺功能的变化,比较各组住院治疗时间,评价三组患儿的临床疗效及服药依从性.结果 A组、B组、C组有效率分别为95.45％、90.48％、80.95％,A组有效率高于B组、C组,差异有统计学意义(x2=3.88、4.27,均P＜0.05);A组“口感好”、“使用方便”选中率分别为95.45％、95.45％,均明显高于B组的85.71％、90.48％(x2=4.17、3.86,均P＜0.05)和C组的47.62％、71.73％(x2=8.67、6.86,均P＜0.05).结论 氨溴特罗口服液可有效地改善急性支气管肺炎患儿肺功能及咳嗽、咳痰等临床症状,依从性高.
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四种药物治疗急性脑梗死的成本-效果分析
目的：评价4种药物治疗急性脑梗死的成本-效果。方法对207例急性脑梗死患者资料进行回顾性分析，根据患者就诊时制定的药物治疗方案共分为4组：A组（前列地尔组51例）、B组（奥扎格雷组49例）、C组（丹红注射液组56例）、D组（血塞通组52例），分别观察其疗效和不良反应，并运用药物经济学成本-效果法进行分析。结果 A、B、C、D组成本分别为5248．6、4253．7、4475．8、3501．2元，有效率分别为92．2％、83．7％、87．5％、76．9％，成本-效果比（C/E）分别为56．93、50．82、51．15、45．53；A、B、C组相对于D组的增量成本-效果比（△C/△E）分别为107．2、110．7、91．9；不良反应发生率分别是3．9％、6．1％、12．5％、11.5％。结论前列地尔组方案为较佳治疗方案。
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痰热清与利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的成本-效果分析
目的 比较痰热清和利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的成本-效果.方法 回顾分析84例小儿病毒性肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组42例.在常规治疗的基础上,对照组给予利巴韦林注射液,观察组则给予痰热清治疗.观察两组患儿的临床疗效,并进行成本的分析比较.结果 观察组总有效率97.62％,显著高于对照组的83.33％ (P ＜0.05),退热时间、咳嗽及肺湿啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05),不良反应发生率(2.38％)较对照组低(14.28％)(P＜0.05)；观察组成本、成本-效果比及增量成本-效果比均明显低于对照组.结论 痰热清治疗小儿病毒性肺炎的疗效更佳,可明显缩短临床症状消失时间及住院时间,且不良反应少,成本低,更经济合理.
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念珠菌性阴道炎三种治疗方案的成本-效果分析
目的 比较念珠菌性阴道炎三组治疗方案的药物经济学效果,为劳务工提供佳用药方案.方法 筛选我院门诊劳务工念珠菌性阴道炎患者160例,随机分为三组:分别给予氟康唑片+克霉唑阴道片(A组);氟康唑片+硝酸咪康唑阴道栓(B组);氟康唑片+保妇康栓(C组).应用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 A、B、C三组治疗方案总有效率分别为96.4%、92.3%、83.0%.成本.效果分析比分别为0.51、0.41、0.42;A、B方案相对C方案的增量成本-效果比分别为1.07、0.25;自费成本-效果分析比分别为0.123、0.160、0.166;A、B方案相对C方案的增量自费成本-效果比分别为-0.143、0.101.结论 A组为劳务工常见病念珠菌性阴道炎三组治疗方案中,疗效好,自费少的佳方案.
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基于病种分类核算模式的综合医院科室绩效考核探索
目的 探讨建立科学、符合实际的绩效考核模式,以提高医院运营效率,控制运行成本,保证医疗质量.方法 以某三级甲等综合医院呼吸内科为绩效考核对象,通过基于病种核算模式的绩效方案考核实践,对实施前后的科室运营指标进行对比分析.结果 实施新的绩效考核后,呼吸内科奖励性绩效、出院人数、平均住院日、病床周转次数和门急诊总量较实施前均有显著升高(Z=-2.027～ 2.021,P＜0.05).结论 新绩效体系推行后,该科室的运行效率显著提高,人员待遇有了明显改善,科室建设也有了极大进步.
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临床护理人员不同干手方法的探讨
目的：对3种不同干手方法的成本及效果进行比较，为临床护理人员选择合适的干手方法提供依据。方法临床护理人员分别使用原浆消毒纸组、医用擦手纸组及高压消毒毛巾干手。干手后采用手细菌培养＋菌落计数比较3种方法的消毒效果，并计算其成本。结果上述3种干手方法的手细菌监测结果均合格，但使用原浆消毒纸成本低。结论使用原浆消毒纸对临床护理人员进行干手，成本低廉，使用方便，能提高护理人员正确干手的依从性。
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小儿骨科手术中低流量新鲜气流对七氟烷消耗的影响
【目的】探讨七氟烷低流量麻醉在小儿骨科手术中降低麻醉成本的作用。【方法】选择本院 A、B两个骨科手术间（A组和B组），1～12岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级的全麻插管麻醉患者，共32例作为观察对象。患儿麻醉诱导采用芬太尼、顺式阿曲库铵、咪达唑仑及丙泊酚静注，插管后打开七氟烷挥发罐至3％，调整氧流量，使A组（23例）氧流量控制在2．5 L/min ，B组（109例）氧流量控制在0．5 L/min。同时术中予瑞芬太尼静脉泵入。监测所有患者的心率、血压、呼气末二氧化碳、氧饱和度及不良事件发生率。两组手术患者术后d2复查肝肾功能。分别记录并累计两组七氟烷的使用时间，对比当七氟烷消耗1000 m L时两组的七氟烷麻醉维持总时间。【结果】两组患者的心率、血压、呼气末二氧化碳及氧饱和度及肝肾功能对比无明显差异， A、B两组消耗1000 mL七氟烷时的麻醉维持总时间分别为2405 min及11821 min。【结论】七氟烷低流量新鲜气体麻醉维持方案可有效减少七氟烷在相同时间麻醉中的用量，且未发现明显肝肾损害。
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一次性无纺布和全棉布包装灭菌效果及成本比较
目的 对一次性无纺布与全棉布的灭菌、阻菌效果和成本进行比较,为医院选择经济适用的灭菌包装材料提供依据.方法 设实验组与对照组.实验组灭菌包采用一次性无纺布包装,对照组灭菌包采用全棉布包装,两组灭菌包在同一锅次中灭菌.分别于灭菌当天和不同保存时间采样、细菌培养,同时比较两组的包装成本.结果 全棉布包装的灭菌包在保存第30天后开始有细菌生长,一次性无纺布包装的灭菌包6个月内未发现细菌生长.50 cm×50 cm规格的一次性无纺布单包包装成本价格为2.6元,全棉布为4元;一次性无纺布单包包装成本每月每包比全棉布少42元.结论 灭菌包装材料一次性无纺布与传统全棉布相比,具有理想的灭菌和阻菌效果,且能降低包装成本,节省医疗资源,可替代全棉布应用于临床.
