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重视与卵巢疾病有关综合征的诊治
卵巢是女性的性腺,是产生卵细胞和分泌性激素的器官,其体积虽小,功能却极为重要.由于中枢和局部因素可能导致下丘脑、垂体、卵巢轴的激素分泌异常和不排卵,就可能发生与卵巢疾病有关的综合征,如多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS).
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调周法治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的治疗在中医药辨证论治基础上根据月经周期中阴阳消长、气血变化施以调周法.经后期给予养血滋阴,补肾填精;经间期为促使由阴转阳的变化,此时应在补肾阴的基础上加入温肾助阳及活血通络之品,有助于卵泡排出:经前期给予温补肾阳,行气活血通络,佐以滋阴药,促使阴血充盛,阳气旺盛;经期胞脉充盛,宜行气活血,引血下行,促使月经正常来潮.调周法能帮助患者恢复排卵,改善其月经周期,达到助孕的目的.同时改善患者高雄血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症.
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卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及鉴别诊断
卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女常见的卵巢疾病,是女性不孕症的主要原因之一,其发病率呈明显上升趋势,超声作为常用的影像检查方法,常涉及到本病的诊断及鉴别诊断,本文就我院经超声诊断的卵巢子宫内膜异位囊肿206例的超声检查资料及手术病理结果进行回顾性对比分析,旨在提高对卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及鉴别诊断水平.
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卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠20例分析
[背景]探讨卵巢黄体破裂易误诊为异位妊振的主要原因.[病例报告]对20例术前误诊为异位妊娠的病例资料进行回顾性分析,月经周期延长或后穹窿(腹腔)穿刺抽出不凝血时易误诊为异位妊娠.[讨论]卵巢黄体破裂与异位妊娠的临床表现极为相似,应注意鉴别诊断.
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肿瘤标志物 CA125检测在卵巢疾病诊断中的应用价值
目的：总结探讨肿瘤标志物 CA125水平监测在卵巢疾病诊断中的应用价值。方法：选取150例卵巢疾病患者为研究对象，另外选取60例同期健康体检的女性为对照组，测定所有研究对象的 CA125水平，总结分析不同卵巢疾病患者 CA125的差异及 CA125对疾病诊断的参考价值。结果：150例卵巢疾病患者的 CA125水平都明显高于对照组，同时各种卵巢疾病患者的 CA125水平都明显低于卵巢癌患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；卵巢癌组 CA125＞35 U ／ml 的比例达到77.27％，明显高于其他各组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；随着卵巢癌临床分期的增加，CA125水平明显上升，且组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：肿瘤标志物 CA125在卵巢疾病诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值，值得推广使用。
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补肾活血汤治疗卵巢功能失调性不孕的临床观察
不孕症是妇科临床常见的一种疾病.
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小儿卵巢急腹症12例误诊分析
我院1980～1996年手术治疗儿小卵巢疾病29例,12例为误诊的小儿卵巢急腹症,误诊率达41%,其中8例为卵巢囊肿蒂扭伤,4例为卵巢黄体破裂出血,现分析如下.
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卵巢系膜内肾上腺皮质残留1例
患者女,37岁,因下腹区隐痛2年余入院.平时偶有阵发性隐痛,月经来潮前疼痛加重,月经后减轻.16岁初潮,周期28～37天,持续3～6天,尚规律,G3P1.查体:中年女性,消瘦,心肺检查正常,肝脏锁骨中线肋下2 cm,质软,脾脏未触及,腹区未触及肿物,肾区扣击无疼痛.心肺X线、心电图、肝、肾功能及血液常规检查均在正常范围之内.妇科检查:外阴经产型,阴道正常,宫颈轻度糜烂;宫体后位,2个月妊娠大小,活动度可,质硬,表面不光滑.左侧卵巢增大,可扪及一肿物,囊性,7 cm×5 cm× 5 cm大小,与周边组织有粘连,轻压疼.右侧附件正常.CT扫描为囊性肿物阴影,界限尚清.临床诊断为卵巢子宫内膜异位症,行子宫、双侧附件切除术.
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卵巢黄体破裂13例误诊原因分析
目的探讨卵巢黄体破裂的误诊原因.方法对13例经手术及病理确诊的卵巢黄体破裂误诊病例的资料进行回顾性分析.结果因后穹隆或腹腔穿刺抽出不凝血或月经周期延长易误诊为宫外孕.因转移性右下腹痛,右下腹固定压痛、反跳痛及消化道症状易误诊为急性阑尾炎.结论应提高对黄体破裂出血的认识,对育龄妇女下腹痛应注意鉴别诊断.
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残留卵巢综合征10例分析
残留卵巢综合征(residual ovary syndrome,ROS),即因良性子宫病变行全子宫或次全子宫切除时保留一侧或者两侧卵巢,术后极少数患者出现持续性卵巢增大、盆腔疼痛、性交痛等一系列征候群.
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卵巢冠囊肿的超声表现及误诊分析
目的：：探讨卵巢冠囊肿的超声声像图特点并分析误诊原因。方法：回顾性分析经病理证实的36例卵巢冠囊肿的声像图表现，并分析超声误诊结果。结果：36例中超声诊断为卵巢冠囊肿23个，准确率63.9%；误诊13个，误诊率36.1%。分别误诊为卵巢黄体囊肿4例，卵巢子宫内膜异位囊肿2例，卵巢囊腺瘤4例，输卵管积液3例。结论：卵巢冠囊肿内部声像图无特异性表现，发生位置是与卵巢囊肿鉴别的关键。超声发现附件区囊性肿块时，要仔细观察肿块与卵巢的关系，同时注意与卵巢黄体囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊腺瘤及输卵管积液的鉴别，可提高诊断的准确率。
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盆腔囊性肿块的超声鉴别诊断
目的:探讨盆腔囊性肿块的声像图表现及鉴别诊断.方法:对86例行阴道超声检查,均诊断盆腔囊性肿块,并分析盆腔囊性肿块声像图表现及特征.结果:超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿37例,卵巢囊性畸胎瘤31例,卵巢血肿14例,均被超声追踪或手术病理结果证实.1例输卵管卵巢脓肿和1例卵巢囊性畸胎瘤误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,2例输卵管积水误诊为卵巢囊肿.术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.8%.结论:超声对卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率高,但仍需与其它囊性肿块相鉴别.
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巨大卵巢妊娠黄体瘤术后早绝经（附1例分析）
目的：探讨卵巢妊娠黄体瘤诊断、手术切除范围，避免术后过早绝经。方法从临床特征、病理形态等方面分析1例罕见巨大妊娠卵巢黄体瘤并复习文献，观察术后月经情况直至绝经后3年。结果患者28岁，2000年孕晚期时出现男性化症状，发现双侧卵巢增大至15 cm，因引产失败行剖宫产同时行双侧卵巢部分切除术，保留正常大小的卵巢。病理为双侧卵巢妊娠黄体瘤，属瘤样增生病变。术后男性化症状消失，月经正常，但39岁时绝经。结论妊娠卵巢黄体瘤罕见，为妊娠后期黄素化细胞结节状增生，非真性肿瘤，产后可自行消退。妊娠期出现卵巢明显增大而非新生物，无论是否伴有男性征时，均应首先考虑到本病的可能性。10 cm以下肿瘤仅取足够标本行快速冰冻切片检查和术后常规病理检查；瘤体巨大时至少应根据患者年龄保留卵巢达到正常体积的2倍。本例患者39岁绝经与剖宫产时双侧卵巢黄体瘤切除过多有关。
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卵巢破裂46例诊治分析
目的：分析卵巢破裂的临床诊断及治疗方法。方法 回顾性分析46例卵巢破裂患者的临床特点，治疗方法及愈后情况。结果卵巢破裂患者均以腹痛为首发症状急诊入院，入院后早期确诊率31例(住院6h内)67.39％，急诊手术治疗33例71.74％，(其中两例误诊为宫外孕)出血在350～1 800 ml之间，手术方式均为卵巢修补术；保守治疗13例，占28.25％。结论卵巢破裂起病急，如果出血多则病情进展迅速需及时手术治疗，医疗处理不及时不到位容易引发不良严重后果。
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卵巢黄体破裂39例临床分析
目的 回顾性分析卵巢黄体破裂的临床特征,增加对该病的认识,提高正确诊断率,为患者争取保守治疗机会.方法 对确诊的卵巢黄体破裂39例病例进行回顾性分析.结果 年龄在21～25岁11例,占28.2%.发病在月经周期第18～24天16例,占41%.32例无明显诱因,6例发生在性生活后,1例发生在妇检后.手术治疗28例,保守治疗11例,均痊愈出院.结论 提高对此病的认识且及时、准确的诊断治疗可减少内出血量及增加保守治疗机会.
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MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值
目的:探讨MRI对卵巢良恶性疾病的鉴别诊断价值.方法:分析66例经手术病理证实的卵巢疾病的MRI特征,良性病变36例,其中卵巢囊肿7例,巧克力囊肿5例,畸胎瘤10例,炎症肿块4例,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊腺瘤4例;恶性病变30例,其中浆液性囊腺癌10例,粘液性囊腺癌11例,内胚窦瘤4例,Krukenberg's肿瘤5例.所有患者行常规扫描,平扫发现病灶行增强扫描,术后对所有病变行MR征象与病理结果对照分析.结果:MRI检查能很好显示卵巢病变的特征,其定位诊断100%,诊断的敏感性93%,特异性94%,准确性94%,卵巢癌分期准确性达85.0%.结论:MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值大,并可提供卵巢癌分期所需的信息,增强扫描可进一步提高MR对卵巢癌的诊断及分期的准确性.
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腹腔镜术中不同剥离方式治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效比较研究
目的:探讨腹腔镜术中应用钝性与锐性剥离对卵巢子宫内膜异位症患者皮质剥除情况、激素指标及妊娠结局的影响.方法:选取2015年4月至2017年4月收治的110例卵巢子宫内膜异位症患者,以随机数字表法分为对照组(n＝55)与观察组(n＝55),分别采用钝性与锐性剥离方式;比较两组患者卵巢不同部位皮质剥除率,卵巢皮质与病灶剥除厚度,手术前后患侧卵巢窦状卵泡数、卵巢体积、卵泡刺激素(follicle－stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒氏管激素(anti－Mullerian hormone,AMH)水平,以及术后6个月妊娠率.结果:观察组卵巢门皮质剥除率及中间、卵巢门部位病灶与卵巢皮质剥除厚度均低于对照组(P＜0.05),术后患侧卵巢窦状卵泡数量、卵巢体积均高于对照组(P＜0.05);两组手术前后FSH、LH及E2水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后AMH水平、术后6个月妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜术中锐性剥离治疗卵巢子宫内膜异位症可显著减轻卵巢门皮质剥除程度,避免卵泡丢失,改善AMH水平,并有助于提高妊娠率,疗效优于钝性剥离.
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腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床体会
目的:探讨腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤的手术技巧、临床疗效及安全性.方法:回顾分析为11例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患儿行腹腔镜手术的临床资料.术中冲洗腹腔,以免术后发生腹腔感染、粘连.结果:所有腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹,无腹膜炎、切口感染、腹腔粘连等近期并发症发生,均治愈出院.随访10个月至7年,无复发、继发性肉芽肿等远期并发症发生,生长发育如正常儿童.结论:腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤安全,有效,组织损伤小,出血少,康复快,切口美观,无明显近、远期并发症发生,可推广应用.
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改良标本袋在腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术中的应用价值
目的:探讨改良标本袋在腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值.方法:2009年7月至2010年3月为53例患者施行腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术,术中应用改良标本袋.将用于套镜头的塑料袋根据卵巢畸胎瘤的大小裁剪,结扎任意端,将患侧附件置入标本袋内行畸胎瘤剥除术.结果:53例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹,术中瘤体破裂5例,标本袋破裂l例,盆腔冲洗液中9例发现少量油滴,无毛发和块状脂肪.随访43例患者,术后3个月B超检查示卵巢结构及排卵正常,女性激素正常,无一例发生月经紊乱.结论:使用改良标本袋行腹腔镜畸胎瘤剥除术,可避免术中瘤体破裂、畸胎瘤内容物对腹腔造成污染.
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EG-VEGF在卵巢周期及卵巢疾病中血管生成作用的研究进展
综述内分泌腺源性血管内皮生长因子(EG-VEGF)在妇产科领域的表达和意义,发现EG-VEGF与血管内皮生长因子(VEGF)一样有强大的促血管生成作用,但EG-VEGF在卵巢中的表达却具有高度的选择性,与VEGF在卵巢的表达有其时间和空间上的差异和互补,为卵巢生理和病理研究开辟了又一新思路.
关键词： 内分泌腺血管内皮生长因子 血管内皮生长因子 血管发生 卵巢周期 卵巢疾病
