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左归丸对卵巢早衰小鼠性激素及Bcl-2/Bax表达的影响
目的:探讨左归丸对卵巢早衰小鼠性激素及Bcl-2/Bax表达的影响.方法:选取48只SPF级雌性小鼠,随机分为对照组、模型组、实验1组(左归丸高剂量组)、实验2组(左归丸低剂量组).对照组每日腹腔注射生理盐水30 ml/kg,其余三组注射环磷酰胺30 mg/kg,连续20 d建立POF模型,干预30 d.ELISA方法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、基础抑制素B(INHB)、抗透明带抗体(AZpAb),Western blot检测卵巢组织Bcl-2、Bax蛋白.结果:模型组E2明显低于对照组,FSH明显高于对照组,说明造模成功.与对照组比较,模型组E2、AMH、INHB、Bcl-2、Bcl-2/Bax明显降低,LH和FSH、AZpAb、Bax明显增高(P<0.01);与模型组比较,实验1组、2组E2、AMH、INHB、Bcl-2、Bcl-2/Bax明显增高,LH和FSH、AZpAb、Bax明显降低 (P<0.01).结论:左归丸能够改善卵巢早衰小鼠性激素水平,抑制透明带抗体产生,使Bcl-2蛋白上调、Bax蛋白下调,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,提高卵巢储备功能,减少卵巢早衰.
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超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断
目的：本文分析了超声在女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别与诊断，为临床治疗女性盆腔以及卵巢疾病提供了重要的参考依据。方法：本文结合某医院真实病例，通过对50例患者的治疗以及愈后跟踪随访，对超声治疗女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病的声像图例进行了总结。结果：盆腔结核的临床表现比较复杂，超声鉴别与诊断女性盆腔结核性包块与卵巢疾病时，声像图也较为复杂，超声诊断盆腔结核病理符合率较高。结论：超声可以有效的判断出盆腔结核病变波及周围组织与血管的关系，而且有着良好的疗效，还具有无创、安全等优点。盆腔结核的超声图像无特异性，对鉴别与诊断女性盆腔结核有着较高的价值，为临床治疗提供了具有重要参考价值的影像依据。
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腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤24例
卵巢良性畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见肿瘤之一,自2000年7月至2003年7月我们在电视腹腔镜下行囊肿剥除术24例,现报告如下.
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联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察
目的：探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法：选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例，采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组，每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片，联合用药组另给予唑来膦酸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后 L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高，但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异，但联合用药组较单一用药组更加显著。结论：联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成，临床疗效显著。
关键词： 卵巢疾病 早衰/并发症 骨质疏松/药物疗法 有机磷酸盐类/治疗应用 -
中医学对卵巢早衰病因病机的认识
肾气、天癸、冲任、胞宫构成了女性生殖轴,卵巢早衰责之于肾气、天癸、冲任的失衡,表现为闭经等肾虚冲任失调的一系列证候,故"补肾调冲"法是治疗卵巢功能失调性疾病的基本法则.
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闭经验案三则
近年来,笔者在临床应用中医理论,辨证治疗各种妇科疑难杂病,取得较好的临床疗效,现举闭经验案三则于后,不妥之处,敬请同道斧正.
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卵巢黄体破裂48例临床分析
卵巢黄体破裂包括黄体血肿和黄体囊肿破裂,当腹腔内出血量较多时,可迅速导致病人休克,为妇科急症,正确诊断、及时处理极为重要.现将我院1990年以来收治并经术后病理证实卵巢黄体破裂患者48例,分析报道如下.
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卵巢早衰1例
患者,27岁.因"月经稀发6年余,闭经伴婚后3年未孕"入院.既往月经规律,月经初潮13岁,周期5～7/25～27d,量中.6年前无明显诱因出现月经周期逐渐延长至1～3月,经量适中,色红,曾行妇科B超无明显异常,间断行人工周期治疗月经可来潮,3年前结婚,同年出现闭经,须行人工周期治疗后月经方可来潮且量少,此次3个月未来月经,为进一步诊治来我院.
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卵巢棘球蚴病1例
患者,43岁,汉族,牧民.孕3产2,平素体健,月经规律,末次月经2000-02-18,盆腔包块渐进性增大13年,于3月10日以"盆腔包块"入院.患者曾于1987-03因人流术后3 d腹痛、发热在当地医院行"剖腹探查术",诊断:盆腔脓肿(无病检).术后1月自行触及下腹拳头大小包块,因无不适未在意,1999-04 B超提示:卵巢囊肿12 cm×10 cm大小.同年10月自感下腹隐痛不适.入院查体:一般情况好,下腹正中可见10 cm手术瘢痕,脐耻之间可触及儿头大小的包块,质软,轻压痛.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫体如孕4月,表面光滑,活动差,囊实性感,轻压痛,双附件(-).实验室检查:棘球蚴酶联免疫实验(-),余各项正常.B超显示:子宫正常,宫后壁偏右可探及一15 cm×9.5 cm×12.8 cm囊性包块,包膜完整,囊内可见不规则无回声分隔状液性暗区,意见:卵巢囊肿,不排除棘球蚴病.CT意见同B超.诊刮病检报告:月经期子宫内膜.行诊刮术,术后1周行剖腹探查术,术中见:大网膜粘连包裹盆块,松解粘连见子宫如孕2月大小,左侧卵巢囊肿包裹子宫后壁,与子宫融合为球形,约15 cm×15 cm×15 cm,表面光滑、色白,左侧输卵管融合于囊肿左后壁.右侧卵巢输卵管形态正常,粘连于子宫前壁.在子宫后方囊肿质地较软处穿刺抽出清亮囊液20 ml,快速冰冻报告:细粒棘球蚴.扩大切口,抽吸如粉皮状、水泡样物约1 000 ml,因囊壁与子宫粘连紧密,切除困难,双氧水冲洗后放置引流关腹.术后病理报告:左侧卵巢棘球蚴.7天拆线痊愈出院. 讨论:棘球蚴病可寄生人体数年乃至数十年不等.多好发于肝、肺、脑、骨骼等部位,以原发卵巢棘球蚴病实为少见.棘球蚴感染早期多无任何自觉症状,随肿块增大压迫症状加重,一般易误诊为卵巢肿瘤,术前难以确诊,但可结合生活史、接触史,并借助于B超、CT、实验室检查等来提高诊断准确性,外科手术是根治本病的首选方法.
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儿童卵巢及卵巢囊肿蒂扭转误诊2例
例1,12岁.因间歇性右下腹疼痛2年,加重10 h,于2000-11-16入院.2年前无明显诱因右下腹持续性绞痛,伴低热.无恶心、呕吐及腹泻,持续40 min后缓解,未予重视.以后上述症状经常发作,且疼痛渐加剧,反复到县医院按肠炎治疗,效果不佳.入院检查:体温36.4℃,脉搏88*min-1,呼吸22*min-1,血压12/7 kPa.心肺无异常,腹部平坦,全腹未触及包块.脐周压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,移动浊音阴性.查血:WBC 9.8×109*L-1,N 0.846.诊断:慢性阑尾炎急性发作.术中见阑尾长约10 cm,直径约0.8 cm,切除阑尾.病理报告:慢性阑尾炎急性发作.术后抗感染治疗,仍诉下腹疼痛,第5天体温上升到38.3℃,左下腹及耻骨上方压痛明显.复查血象:WBC 18.7×109*L-1,N 0.953.请妇科会诊,肛诊发现盆腔囊性包块,查B超证实:子宫后方、左侧附件混合性包块,考虑卵巢畸胎瘤,即转妇科手术,术中见肠管与盆腔包块粘连于后腹膜,分离粘连后,见子宫幼稚偏小约6 cm×4.5 cm×1.5 cm,表面光滑.右侧卵巢部分出血坏死,大小约5 cm×3 cm,右输卵管伞部囊肿10 cm×8 cm×7 cm,呈黑紫色,蒂扭转5圈,右输卵管约7 cm,外观正常,左附件正常.行右卵巢扭转囊肿切除术,将残余部分右输卵管造口.病理报告:(右侧)卵巢囊性畸胎瘤伴出血.术后对症治疗,6 d伤口拆线出院.例2,8岁.阑尾切除术后1年,右下腹疼痛4月,于1999-07-08以肠粘连收住普外科.患儿于1999年3月及7月无明显诱因出现持续性右下腹胀痛,2次均在外院住院抗感染治疗7 d左右,症状缓解出院.病程中无发热及恶心、呕吐、腹泻,小便正常.查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹未触及包块,右下腹及腹正中压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,余无特殊.查血:WBC 12.0×109*L-1,N 0.856.抗感染对症治疗1周无效,复查B超:盆腔右侧椭圆形包块,盆腔积液.妇科检查(肛诊):盆腔右侧触及一7 cm×5 cm×4 cm囊性包块,表面光滑,触痛明显,活动度差.以卵巢囊肿转入妇科,行剖腹探查术.术中见血性腹水50 ml,右卵巢7 cm×4 cm×3 cm,呈肾形、紫黑色,蒂扭转540 °,右输卵管也呈紫黑色、水肿明显,子宫及左卵巢、输卵管呈现幼稚型.切除右附件,剖视标本内为黑血块.病理报告:右卵巢陈旧性出血性组织,符合蒂扭转.术后抗感染治疗,6 d伤口拆线出院.讨论:卵巢生殖细胞肿瘤多见于儿童和年轻妇女,以良性畸胎瘤常见,中等大小,较一般囊肿为重,内容物不均重心偏移而易发生扭转,当局部血循环未受累或扭转自行复位时,腹痛可渐缓解,重者导致囊壁坏死甚至破裂,及早诊断及治疗对预后至关重要.卵巢肿瘤早期常无自觉症状,而儿童好动,易使肿瘤扭转,尤其发生在右侧时易误诊为阑尾炎.卵巢扭转少见,多发生于10岁左右的儿童,突发性下腹剧痛,右侧多见,可短时间内自行缓解,但易反复发作.对女性患儿的右下腹疼痛,应常规进行妇科检查及盆腔B超检查,以免延误妇科疾病的诊治.
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浅谈妇科腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响及保护
卵巢的功能：排卵、生殖、繁衍下一代；产生卵巢激素，维持女性的内分泌功能。卵巢能否正常发挥作用主要取决于其储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵泡的数量和质量，前者决定绝经的年龄，后者反映了生育能力。女性一生除年龄的因素外，遗传因素、环境毒物、病毒感染、自身免疫抗体、药物、盆腔放射等均可能导致卵巢内卵子的加速消耗或破坏吸收引起卵巢储备功能下降。另外，卵巢疾病本身及各种妇科手术若损伤到卵巢血供或卵巢组织，也可使卵巢内可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降，导致卵巢储备功能下降，甚至卵巢早衰。如何使这些医源性的损伤减少到小或避免这些损伤，是值得我们广大医生关注的问题。妇科腹腔镜手术是当今妇科微创手术的典型代表，是妇科手术的发展方向，大限度的保护卵巢功能，提高育龄妇女的生活质量，才能使腹腔镜手术具有完美妇科手术的未来。
