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胃大部分切除术后残胃粘膜套叠一例
1 病历介绍患者男性,54岁,以胃小弯溃疡入院.在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术,术中见胃小弯侧有1个直径3.5cm溃疡,周围无粘连,亦无淋巴结肿大,常规行3/4胃大部分切除结肠前胃空肠半口吻合术,手术顺利.术后病理报告为低分化腺癌,浸润胃壁全层.术后恢复顺利,饮食好,术后2周行上消化道钡餐检查见钡剂通过顺利,无梗阻现象.
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残胃粘膜60例胃镜分析
残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体.胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式.本组总结1983年至1996年残胃患者胃镜检查61例,其中女性1例,男性60例,现将60例男性患者胃镜检查结果分析如下.
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残胃粘膜屏障损伤与残胃癌前病变关系的实验研究
为研究胃大部切除术后残胃粘膜屏障损伤与残胃粘膜癌前病变的关系,在甲基硝基亚硝基胍(N-methy-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)诱发犬残胃粘膜癌前病变过程中,胃镜下定期行残胃粘膜活检的同时,对跨胃粘膜电位差(gastric transmucosal potential difference, GTPD)及粘膜细胞核DNA含量进行了动态测定.结果:随着残胃吻合口粘膜病变加重,GTPD值呈渐进性下降趋势,且GTPD值与相应粘膜细胞核DNA含量之间呈显著负相关关系.本实验结果提示:随着残胃粘膜屏障损伤程度的加重,粘膜组织细胞恶变潜能就越大;残胃粘膜屏障损伤在残胃癌前病变发生过程中起着至关重要的作用.
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以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.