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十二指肠残端瘘5例临床分析
十二指肠残端瘘是Billroth Ⅱ式胃大部切除术的严重并发症,据报道死亡率20~50%.导致死亡的原因是感染性休克,继之出现多脏器功能衰竭.产生瘘的原因:①十二指肠残端缝合不严密,愈合不良.②空肠输入段梗阻张力过大使残端缝合处破裂.③残端血运不良.④术后低蛋白血症愈合不良.我院1998~2007年共发生5例均经手术引流营养支持治疗后痊愈出院.1 临床资料5例患者3例男性,2例女性,年龄42~67岁,消化性溃疡4例,胃癌1例.均为胃大部切除术后4~7天内突发右上腹疼痛,疼痛不能忍受,查:右上腹有压痛及反跳痛,应用止痛剂疼痛不能缓解,故考虑十二指肠残端瘘,急诊行剖腹探查.
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胃大部切除术后输入段梗阻致十二指肠破裂1例
我科2005年2月18 日收治1名胃大部切除术后急性安全性输入段梗阻致十二指肠降段破裂、重症急性胰腺炎的患者,现报告如下.
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胃空肠吻合术后输入段梗阻6例临床分析
我院自l999年1月至2003年12月收治6例胃空肠吻合术后输入段梗阻病例,效果满意.现分析如下:1临床资料
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以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告
临床资料:病人男性57岁,以毕Ⅱ式胃大部切除术后30年,上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院.病人30年前因急性胃穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术,2月来反复发作上腹疼痛,诊断为“急性胰腺炎”,经保守治疗后疼痛缓解.无黑便,体重减15kg.入院后检查:尿淀粉酶1525.7U/L,血淀粉酶83.3U/L,脂肪酶1008U/L.上腹CT:肝内外胆管轻度扩张,胆总管直径约1.2cm,胰腺未见异常,十二指肠积液扩张,胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3).MRI:胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜:残胃粘膜充血水肿,小弯侧可见一处溃疡性肿物,累及至吻合口,范围约1.5cm×1.5cm,底不平,覆白苔,周围粘膜充血水肿,取材3块,质脆易出血.