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新式剖宫产术中娩头困难62例分析
迅速顺利地娩出胎头是剖宫产手术技巧的关键,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快、疼痛持续时间短等优点,已在国内广泛开展.但如果处理不当,则有可能出现新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血等并发症[1].为此,本文对近2年来本院行新式剖宫产术中发生娩头困难的62例资料进行回顾性分析,探讨娩头困难的原因及防治措施.
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剖宫产子宫切口撕裂原因及防治--附115例临床分析
目的避免或减少剖宫产切口撕裂.方法回顾性分析115例剖宫产子宫切口撕裂产妇,从子宫切口撕裂与先露下降程度、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、与胎儿大小及胎位、与剖宫产前产程的关系进行分析.结果胎头深固时子宫切口撕裂率明显高于高浮及衔接(p<0.01);胎方位以枕后拉撕裂率高,宫口扩张8-10cm者子宫切口撕裂率高.切口距膀胱腹膜反折＞3cm切口撕裂率显著增高.子宫切口撕裂与胎儿体重有关,术前产程越长,子宫切口越容易撕裂.结论子宫切口撕裂与胎先露高低、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小、剖宫产前产程有关.
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剖宫产术子宫切口撕裂原因及防治
子宫切口撕裂是剖宫产手术中较常见的并发症之一.为探讨子宫切口撕裂的原因及防治措施,2010年10月～2011年4月对施行子宫下段横切口撕裂患者32例临床资料进行回顾性分析.资料与方法一般资料:2009年12月～2010年12月收治施行子宫下段剖宫产术患者450例,头位408例,臀位42例,年龄20～42岁,初产妇397例,经产妇53例.发生子宫切口撕裂32例,撕裂率为7.11%.
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剖宫产术子宫下段切口撕裂致产后出血11例分析
产后出血是孕产妇死亡的首要原因,随着剖宫产率的增高,剖宫产术后母婴安全问题成为产科医师关注的重点.子宫切口撕裂致产后出血是剖宫产术较常见的并发症之一.
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106例剖宫产子宫切口撕裂的相关因素分析及防治
目的:106例均为子宫下段横切口剖宫产(简称子宫下段剖宫产),分析发生子宫切口撕裂的相关因素,探讨防治方法,以降低剖宫产切口撕裂率及术后病率.方法:回顾性分析我院2004年1月～2007年12月施行子宫下段剖宫产1 820例产妇资料,其中切口撕裂106例(2例外院转入).结果:官口扩张≥8 cm(特别是活跃期晚期及第2产程延长者),胎先露≥+2 cm,胎方位为枕后位或枕横位,子宫下段形成差,瘢痕子宫及麻醉效果不满意者,切口撕裂明显增加.结论:子宫下段横切口撕裂是剖宫产术常见的并发症,主要与宫口扩张程度、胎先露高低、胎方位、子宫下段形成、麻醉效果、瘢痕子宫、胎儿体重有关.严密产程监护,选择佳手术时机,熟练的手术操作技巧,是防止切口撕裂的关键.
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剖宫产子宫切口撕裂原因及防治临床分析
目的 避免或减少剖宫产切口撕裂.方法 回顾性分析115例剖宫产子宫切口撕裂产妇,从子宫切口撕裂与先露下降程度、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小及胎位、剖宫产前产程的关系进行分析.结果 胎头深固时子宫切口撕裂率明显高于高浮及衔接(P＜0.01);胎方位以枕后拉撕裂率高,宫口扩张8～10 cm子宫切口撕裂率高.切口距膀胱腹膜反折＞3cm切口撕裂率显著增高.子宫切口撕裂与胎儿体重有关,术前产程越长,子宫切口越容易撕裂.结论 子宫切口撕裂与胎先露高低、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小、剖宫产前产程有关.
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剖宫产术子宫切口撕裂48例分析
随着剖宫产率不断上升,其并发症也随之增加,子宫切口撕裂是手术中常见的并发症之一.造成切口撕裂的原因有很多,如麻醉效果、子宫下段的形成情况、术者的手法以及胎儿等因素,现结合48例临床资料对剖宫产术子宫切口撕裂原因进行分析并探讨其预防措施.
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剖宫产术中出头困难的常见原因及处理
近几年来,随着围生医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的安全性大大提高.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征扩大,致使剖宫产率增高,剖宫产术中,头先露胎儿胎头娩出是关键步骤,术中出头困难可造成子宫切口撕裂、新生儿窒息、损伤等不良后果,直接关系到母婴的并发症及预后.本文旨在探讨剖宫产术中胎头娩出困难的常见原因及处理方法,从而大限度地减少出头困难和胎头娩出时间过长对新生儿造成的影响.
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第二产程剖宫产80例临床体会
我院2008年-2009年行第二产程剖宫产80例,本文从产后出血、子宫切口撕裂、术后感染、新生儿影响等几个方面进行探讨,认为虽然第二产程剖宫产术中、术后并发症较第一产程剖宫产发生率高,但只要认真观察产程,提高手术技巧,第二产程剖宫产对降低剖宫产率,抢救新生儿窒息仍有不可替代的作用,现总结如下.
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剖宫产术中出头困难的原因及处理
顺利取出胎儿,适时拯救母子是剖宫产术的基本目的,杜绝母婴损伤是施行剖宫产手术的根本的原则.在一些情况下,刮宫产术中取头困难可致新生儿室息、损伤及子宫切口撕裂造成出血等,为此本文仅探讨剖宫产术中出头困难的原因及防治措施.
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新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析
目的:回顾性分析新式剖宫产术的临床资料,解析子宫切口撕裂的原因.方法:收集施行新式剖宫产术1064例,进行统计学分析处理.结果:子宫切口撕伤共70例,占同期剖宫产术的6.57%;枕后位发生子宫切口撕裂率占62.86%,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂(两组子宫切口撕裂率分别占10%和27%).70例子宫切口撕裂中麻醉效果不佳占35%;体重大于4000g的胎儿,子宫切口撕裂率明显增加.结论:新式剖宫产术具有较多优点也有缺点.子宫切口撕裂发生率并不低于传统剖宫产术.术前必须判断麻醉的效果,综合胎儿大小,胎方位,先露下降情况等因素,如遇困难,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上"⊥"型竖切,以避免子宫切口撕裂.
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剖宫产术中出头困难的处理
近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.
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宫口开全后剖宫产致子宫切口撕裂大出血1例
笔者所在医院收治宫口开全后剖宫产致子宫切口撕裂大出血患者一例，现将具体情况报告如下。
1病例介绍
患者，女，25岁，已婚，因孕41+2周，孕1产0，规律腹痛6h入院。查体：生命体征正常，心肺肝脾未发现异常；产科检查：宫高31 cm，腹围110 cm，ROP位，胎心180次/min，宫缩持续50 s，间歇1 min，内诊宫口已开全，胎头+3。给予吸氧处理，胎心仍持续在160~180次/min。考虑胎儿宫内窘迫，另胎儿较大，经阴道分娩困难，急诊在连硬外麻醉下行剖宫产术，取下腹部横切口，于膀胱子宫反折腹膜处切开，切缘较薄，约0.5 cm，破膜见羊水粪染，量约100 ml，台下医师于阴道内上推胎头，术者探及胎头低点上撬胎头，娩出一存活男婴，一般情况尚可，体重4100 g。当时，术野出血较多，迅速娩出胎盘、胎膜，检查见其完整，于宫底注射催产素20 U，探查发现双侧子宫切口延长，左侧延长至子宫动脉处，宫缩尚可，术中出血量达1000 ml，患者血压尚平稳。1#可吸收线连续缝合子宫切口及撕裂口，并立即输入同型血2U。术后预防性抗感染治疗，7 d拆线，切口Ⅰ级愈合，痊愈出院。 -
剖宫产近期并发症124例治疗体会
我院2000年1月～2005年12月收住产妇4732例,其中剖宫产1 325例(28.0%),剖宫产的近期并发症124例,报告如下.
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剖宫产术中大出血的相关因素及防治
目的:探讨剖宫产术中大出血的高危因素,以有效减少术中出血.方法:对21例剖宫产术中大出血的原因进行回顾性分析.结果:剖宫产术中大出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素及软产道撕裂.21例孕妇无一例死亡,新生儿均存活.结论:为预防剖宫产术中大出血,应正确处理术中并发症,规范手术操作.
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改良子宫切口方式在二次剖宫产术中的应用
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇及围产儿的有效手段[1].随着剖宫产手术操作技术水平的不断提高及优生学、各方面社会因素的影响,剖宫产率呈每年递增趋势,我国剖宫产率从20世纪50年代的1％ ～2％上升到90年代的30％～40％[2],有些城市高达70％,二次剖宫产的数量也随之增加.疤痕子宫二次剖宫产术中出血量多,子宫膀胱反折腹膜粘连及切口撕裂易损伤输尿管、膀胱及子宫血管,子宫切口愈合不良发生率高.
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剖宫产术子宫切口撕裂46例分析
目的 探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤的相关因素.方法 对行剖宫产术发生子宫切口撕裂伤病例46例进行回顾性分析,分析子宫切口撕裂与子宫、胎儿、医源性因素的关系.结果 枕后位、先露深嵌、宫口开大8 cm以上切口撕伤率明显升高;胎儿体重>4000 g、子宫下段形成差、瘢痕子宫切口撕伤率增高;子宫下段切口位置的选择、麻醉效果、手术的技巧与切口撕伤有密切关系.结论 术前必须正确评估胎位、胎先露、宫口开大情况、胎儿体重、子宫手术史、麻醉效果等因素,术中娩出胎儿务必沉着、稳健,避免急躁、粗暴.
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新式剖宫产娩头困难89例临床分析
近年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高,在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂,致大出血等.因此,正确选择子宫切口减少术中并发症,进一步提高产科医生技术水平,合理掌握剖宫产手术指征,降低手术并发症势在必行.本文收集我院近二年剖宫产娩头困难89例就其病因及合理选择子宫切口进行综合分析.
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剖宫产术中合理扩大切口116例分析
剖宫产术中切开子宫方法有纵横两种.纵切口因出血多,术后易粘连,再次妊娠子宫破裂可能性大等缺点而很少采用.子宫下段横切口因肌纤维与切口一致,损伤小,术后并发症少,出血少,恢复快而在临床广泛应用.切口两侧因有子宫血管及输尿管,在切口延长时有损伤尿管及大出血可能.我院自1995年至2001年对116例因胎儿娩出困难及时采用" "扩大切口,不但顺利娩出胎儿又避免了切口撕裂及脏器损伤,操作简便、安全,效果满意,介绍如下:
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新式剖宫产术中娩头困难原因及防治
顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目的,杜绝母婴损伤是实施剖宫产术的根本原则[1],其中能否顺利的娩出胎儿,是剖宫产手术技巧的关键.新式剖宫产术目前在国内广泛开展,但刮宫产术中娩头困难屡有发生,如处理不当,可造成新生儿损伤、窒息及母体并发症.如子宫切口撕裂而导致大出血等[2].本文重点探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及防治措施.
