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35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估
目的 探讨35～45岁这个特殊年龄段子宫肌瘤切除术后复发因素、复发率及手术方案优选.方法 对35～45岁这个特殊段行子宫肌瘤切除术的患者进行5～10年定期随访并记录检查结果,分析定期随访且随访资料齐全的247例患者资料.结果 (1)247例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤切除术共114例(46.2%)复发,其中阴式组复发12例(36.4%,12/33),经腹手术组复发79例(49.7%,79/159),腹腔镜组复发23例(41.8%,23/55),3组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单因素及logistic回归分析均显示复发的危险因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.复发患者中需再次手术者33例(13.4%,33/247),26例行经腹全宫切除术,7例再次行子宫肌瘤切除术.结论 复发的相关因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.35～45岁子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发率高(46.2%),但复发后需再次手术概率低(13.4%).故此年龄段需行手术治疗的子宫肌瘤患者可优先选择子宫肌瘤切除术.
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腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 126例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术加子宫肌瘤切除术,对照组单纯行子宫肌瘤切除术,比较两组围手术期指标、术后复发情况及性激素水平.结果 观察组的术中出血量及术后复发率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前FSH、LH、E2较治疗前无明显差异(P＞0.05),术后12月与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤能够有效减少术中出血量,降低术后复发率,且不影响卵巢功能.
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电钻刀肌瘤内手术切除术:一种肌瘤切除的新技术
肌瘤切除术是保留患者生育功能的常用术式.传统的剖腹手术对患者腹壁及子宫体损伤较大 .近年来开展的腹腔镜微创手术对子宫损伤与剖腹手术相似甚至更大.考虑到肌瘤切除术的主要目的是保留子宫的功能,因此减少子宫创伤十分关键.为此,研究者发展了一项子宫肌瘤切除新技术,即电钻刀肌瘤内手术切除术(ETB),以期达到减少子宫损伤的目的.资料选择需保留子宫的子宫肌瘤患者5例为研究对象.年龄25～39岁,平均32.6岁.术前均诊断为肌壁间肌瘤,肌瘤直径大为15cm,小为6.8cm.经腹壁切口直视下,使用微波组织凝固器在肌瘤表面的子宫浆肌层作3cm长、1cm宽、1.5cm深的创口,避免子宫切口出血. ETB插入凝固区肌瘤表面,形成2cm直径,5cm深的钻切孔.钻的顶部有两片刀片连接驱动马达,开动钻刀,转速为5周/秒.操作时轻轻下压钻刀,钻切孔周的肌瘤组织呈放射形片状切除,终完成切除肌瘤.肌瘤切除后,用可吸收线缝合子宫肌层切口,无须特殊止血.5例手术时间为115～280min,平均167min;总失血量为75～710mL,平均307mL;平均每分钟失血量为1.86mL;肌瘤切除速度为1.68mg/min;子宫肌层切口长度为3.0～3.8cm,平均 3.5cm;子宫肌层切口较肌瘤大径比率为0.25～0.51;腹壁切口长度为4.8～7.5cm, 腹壁切口和肌瘤大径比率为0.39～1.1;标本重量为110～1 100g.该研究显示使用ETB进行肌瘤切除术,能缩短子宫肌层及腹壁切口,从而减少失血量.而此术在肌瘤内进行,故更为安全和低创.(康乐摘程忠平张令浩校)
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剖宫产术时行子宫肌瘤切除55例临床分析
剖宫产术时是否可行子宫肌瘤切除术尚有争议.我们回顾分析了我院近5年来剖宫产术时行肌瘤切除术的55例病例,以期为剖宫产时行子宫肌瘤切除术的可行性提供依据.
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1例右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除术护理体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤。子宫肌瘤可独发生也可多处发生，根据肌瘤发生的位置不同可分为很多不同的种类，常见类型有：肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。子宫肌瘤一旦确诊需要及早手术治疗。子宫肌瘤疾病危害：1感染和化脓2粘连或炎症3肌瘤游。4继发性贫血5不孕或流产6恶性病变。[1]我科2015年2月收治1例例子宫静脉平滑肌瘤移行至右房，使患者右房出现占位性病变的患者，联合妇科给患者行右房下腔静脉肿瘤切除术+全腔子宫切除+右侧卵巢切除+右侧附件肌瘤切除手术综合治疗。术后恢复良好，治愈出院，现报告如下。
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子宫肌瘤合并妊娠52例临床分析
目的 总结子宫肌瘤合并妊娠的临床治疗方法.方法 对52例子宫肌瘤合并妊娠病例与同期行单纯子宫下段剖腹产67例进行比较.结果 两组平均手术时间、平均术中失血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后产后出血率、术后产褥感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并妊娠行剖宫产时尽可能同时剔除肌瘤是安全可行的.
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宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤的对照研究
目的: 探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、术后疗效及临床应用价值.方法:回顾性分析比较宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤34例(观察组)和因子宫肌瘤行子宫切除术42例(对照组)患者的手术和术后情况.结果:观察组手术时间(16.47±4.69)min,对照组手术时间(106.54±36.90) min (P<0.001).观察组术中出血(20.29±6.62) ml, 对照组术中出血(96.19±49.53) ml (P<0.001) .观察组术后住院天数(4.38±0.82) d,对照组术后住院天数(8.33±2.50)d (P<0.001).观察组术后排气时间(7.38±4.86) h,对照组术后排气时间(35.33±15.75) h(P<0.001).结论:宫腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、免除开腹切除子宫之苦等优点,是目前治疗粘膜下子宫肌瘤的理想、有效、安全的方法.
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彩超引导下经皮穿刺硬化治疗子宫肌瘤的临床价值
子宫肌瘤是妇科发病率较高的良性肿瘤,传统的肌瘤切除术不但给患者心理及生理产生极大的影响,而且,女性生殖系统的正常功能也受到损害,随着医学技术的发展,近年来微创技术[1-3]在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展,本组采用彩超监视引导下经皮穿刺硬化治疗子宫肌瘤,取得了满意的疗效,现报道如下:
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宫产同时行子宫肌瘤切除术的探讨
剖宫产时,遇有较大的子宫肌瘤,传统的处理方法是不予切除.长期以来,对这一处理原则是否恰当,很少有人质疑.自1993年8月至2000年10月我院为27例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>5cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现就这一术式的可行性进行探讨.
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨
目的 对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时开展肌瘤切除术的临床效果展开观察与探讨.方法 选取来我院妊娠合并子宫肌瘤的94例患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为两组,仅施行剖宫产术的为对照组,在行剖宫产术的同时开展肌瘤切除术的则为观察组,统计两组患者的手术效果,并进行对比与评价.结果 ①在手术相关指标方面,观察组患者的手术时间、住院天数及缩宫素用量均显著高于对照组(P<0.05),但二者的术中及术后出血量差异不明显,无统计学意义(P>0.05).②在术后并发症方面,观察组为23.4％,相比于对照组的8.5％明显升高,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于妊娠合并子宫肌瘤患者,在行剖宫产术的同时展开肌瘤切除术,有着较高的安全性,但会在一定程度上增加术后并发症,因而临床医生应以患者肌瘤的位置及大小等为依据,合理展开肌瘤切除术,防止出现二次手术.
