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MRI用于诊断苗勒管畸形合并肾发育不全57例分析
目的通过MRI检查探讨肾发育不全和不同类型苗勒管畸形的联系.方法回顾性分析5年中57例苗勒管畸形病人的MRI检查结果,分析肾发育不全和不同类型苗勒管畸形的联系.结果57例MDAs病人中,17例(29.8%)合并肾脏发育不全,16例双子宫病人中有13例合并肾脏发育不全,所有11例阻塞性双子宫的病例肾发育不全都发生在阻塞瓣膜的同侧.结论肾脏发育不全在双子宫畸形中较其他类型MDAs中更常见,尤其是双子宫畸形纵隔、横隔、不全纵隔的病人.
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双子宫合并右侧巨大巧克力囊肿1例
1 病例资料患者刘某,女,23岁,痛经多年,于7d前感下腹不适,当地医院彩超示右腹部包块.患者于15年前因右肾畸形而行右肾切除术.触诊:于右中下腹可触及一大小约12×8cm质硬肿物,轻触痛,边界欠清,活动度差.行CT增强扫描显示:右侧腹腔见大小约为75×49×122mm的囊性包块,内见分隔,与周围组织界限欠清,增强扫描,包膜及分隔明显强化.右侧盆腔见一大小约为60×45mm的软组织密度影,形态与子宫相同,增强扫描,增强方式及程度同子宫.右侧卵巢动脉增粗迂曲.右肾未见显示.CT诊断考虑:右侧腹腔囊实性包块,双子宫.患者行手术治疗,术中:右侧腹部见残角子宫,与阴道不相通,右侧输卵管明显扩张,其远端形成巧克力囊肿.阑尾扭曲,内有粪石.病理:盲角子宫,增殖期子宫内膜.慢性输卵管炎,卵巢陈旧性血肿.慢性阑尾炎.
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残角子宫1例
1 病例介绍患者,女,31岁,因停经22+2周,要求终止妊娠,于2011年3月31日15时50分入院.(1)现病史:患者自述既往月经规律,13岁5～7/23 d,量中,有痛经史,无血块.
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双子宫双侧同时妊娠误诊1例
1 病例资料患者31岁,G3P1.5年前经阴道自然分娩1女孩.后怀孕2次(自测尿HCG判定),自购流产药服用,服用后两次阴道流血时间均较长(超过1月).既往月经规律,无避孕措施.本次月经为2010年11月12日.停经40天自测尿HCG阳性,于2010年12月22日到我所.
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双子宫宫内早孕1例
患者22岁,孕1产0.平时月经规律,因停经37 d于2001年4月3日入院.妇科检查:外阴呈已婚未产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,孕6周大小;宫底部丰满,质软,附件正常.B超示:盆腔内探及双子宫回声,右侧子宫内见一直径为0.8 cm的妊娠囊,左侧子宫回声未见异常.追问病史,有月经量多及痛经史.2001年4月4日以“早孕”行人工流产术.术中见宫颈分左右两个,直径约2 cm.两宫颈之间有粘膜皱襞,宽度约1 cm,依次由4号半～6号半扩张宫颈,6号吸管吸引2次.右侧宫腔大负压500 mmHg.吸出物为一完整胎囊,直径约1 cm.
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双阴道双子宫双侧子宫均妊娠1例
报告双阴道双子宫双侧子宫均妊娠一例.双子宫双阴道的个案属先天性发育异常,比较罕见,很难有生育机会,故双侧子宫均妊娠者极为罕见.
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浅谈女性生殖道畸形的超声诊断
女性染色体异常或胚胎在发育过程中出现发有停滞或发有异常,可造成各种生殖道畸形.女性如有以下几种情况要引起警惕生殖道畸形,要尽早就医:青春期周期性腹痛,但并没有经血来潮,有时伴有排尿困难的症状,应提高警惕,排除处女膜闭锁等疾患.青春期后有严重痛经,不要单纯自己服止痛药或中药治疗,必须经过妇科(相关咨询相关内容)检查以排除阴道横隔、残角子宫、双子宫等.原发性闭经,即少女18岁以后仍无月经,但也无痛经,或第二性征发育后2年尚无月经,须排除先天性无阴道,无子宫或子宫发育不良等.本文回顾我院七年来超声诊断的生殖道畸形共55例.现回顾如下:
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对双子宫妊娠剖宫分娩的一点体会
1 病历摘要 患者,女,22岁,因"停经39+4 周,外阴疣状物"为主诉于2006年8月6日入院.G1P0.平素月经规则,30天一次,停经40 天左右出现早孕反应,自测尿HCG阳性.孕4个月多胎动至今,孕中晚期定期产前检查,于五个月左右出现外阴疣状物伴瘙痒,于它院确定为尖锐湿疣,并外用药物未见明显好转,现临近预产期,入院要求行剖宫产结束分娩.否认两周内盆浴及同房史,否认皮肤瘙痒及胸闷心悸等.既往史:既往身体健康,无手术外伤史,无药物过敏史,无输血史.外阴:已婚式,未产型;会阴及阴道口周围可见多个疣状物;阴道:畅;阴道壁及宫颈上也可见多个疣体;宫颈:宫颈柱状;宫体:孕足月大小;双附件:未见异常.
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双子宫剖宫分娩一活男婴报道
1 病历摘要 患者,女,34岁,因"停经37+6 周"为主诉于2007年4月18日入院.G2P0+1,LMP 2006年8月1日.EDC 2007年5月8日.平素月经规则,30天一次,停经40天左右自测尿HCG阳性.孕 4个月多胎动至今,孕中晚定期产前检查无特殊.
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米非司酮用于双子宫早孕药物流产中的临床效果观察
目的：探讨米非司酮用于双子宫早孕药物流产中的临床效果。方法针对从2008年12月至2013年12月来我院妇产科就诊的60例早孕合并双子宫妇女，随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予非司酮300mg、米索前列醇600ug；对照组给予米非司酮150mg、米索前列醇600ug。结果观察组完全流产率明显高于对照组，不全流产率及流产失败率明显低于对照组，阴道出血量、出血时间及恢复月经时间均明显少于对照组，P<0.05,均有统计学意义。结论双子宫早孕药物流产追加米非司酮片可有效提高完全流产率，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，快速恢复月经，且不良反应轻微。
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双子宫一侧子宫妊娠22周扭转一例
1 一般资料例1患者22岁,因停经22周,下腹痛3h伴头晕乏力1h,于2007年3月10日13时入院.患者末次月经2006年10月1日.于入院3h前感胎动明显,随之出现右下腹持续性剧痛,逐渐延及全腹,经休息后无缓解,呈进行性加重.不伴阴道流血及流水,1小时前出现头晕乏力,由家人车送入院.既往健康,孕2产0.自然流产1次,入院检查:血压80/50 mm Hg,神志清,痛苦面容,重度贫血貌,心肺、肝脾正常.腹肌紧,宫底脐上1横指,宫体稍硬,有压痛,未闻及胎心音.阴道检查:有阴道纵隔,宫颈位于左侧,位置高,宫口紧闭,触不到胎先露.
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双子宫左侧妊娠伴右宫角异位妊娠破裂误诊1例报告
1病例介绍患者,女性,26岁.停经50天,阴道不规则少量流血20天,伴恶心、呕吐、乏力2周.于停经40天时在当地乡卫生院遂行人工流产术,刮出物不详.术后自觉症状未消失,阴道仍持续少量流血,于1999年11月28日来我院就诊.
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先天性阴道斜隔的临床分析(附5例报告)
阴道斜隔是指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴有闭锁阴道侧的肾缺如,是一种少见的畸形,本文报告5例均合并泌尿系统畸形.
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双子宫合并粘膜下肌瘤脱入阴道1例
1病历报告患者,女,38岁,曾患子宫肌瘤,因阴道不规则流血来我院就诊.妇科检查:子宫体增大,于阴道内可触及一肿物,质硬.彩超检查所见:膀胱适度充盈后,于子宫底部横切,可同时显示双侧子宫体,2个内膜线回声,追踪到宫颈及阴道处,可见2个子宫颈回声,2个阴道气体线回声,左侧子宫大小为55.3mm×40.0mm×35.7mm,右侧子宫大小为48.4mm×39.0ram×37.4mm,轮廓清晰,肌层回声均匀,左右子宫内膜厚度分别为6.0mm、5.9mm.于左侧阴道处可探及一大小为57.9mm×47.4mm的低回声肿物,边界清晰,内部回声不均匀,CDFI显示:周边可见少量条形血流信号.于双子宫两侧可探及左右2个卵巢,均未见异常回声.超声提示:①双子宫畸形,双宫颈、双阴道畸形.②左侧阴道处肿物,考虑粘膜下肌瘤脱入阴道.患者于次日入院手术,手术情况:可见双子宫、双宫颈、双阴道,左侧粘膜下肌瘤脱入阴道,行子宫次切手术,术后病理证实为:子宫粘膜下肌瘤.
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先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿1例
1 病历报告 患者，女，46岁，因下腹痛2d于1999年5月18日入院。18年前因诊先天无阴道、无宫颈、无子宫，婚前行阴道成形术。临床初步诊断：左卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫畸形，先天无阴道，无宫颈。 入院后择期手术，术中见：双子宫，左侧单角子宫约7cm×4cm×3cm，左卵巢呈多囊性增大约13cm×10cm×6cm，表面紫褐色，为同侧子宫、输卵管、直肠侧盆壁粘连。右侧始基角子宫，右卵巢略小于正常，右输卵管长12cm，两子宫由一束肌纤维相连。未见宫颈，行左子宫+左附件切除，送病检。术后7d痊愈出院，病理诊断：子宫腺肌病，分泌期子宫内膜，一侧卵巢巧克力囊肿。临床确定诊断：先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿。2 讨论 先天无阴道、无宫颈、双子宫为罕见子宫畸形，本例术中发现双子宫，左子宫内膜有分泌功能，子宫肌层有散在微形囊腔，内含有陈旧血液，同时有巧克力囊肿存在。其原因可能①患者婚前有严重生殖器畸形，激素水平低，卵巢发育差，易致误诊。②青春期机体发育，宫腔有周期性积血，经输卵管溢于腹腔，卵巢为好发部位，因此，一旦出现本例情况应宜及时手术。
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双子宫早期终止妊娠5例临床观察
双子宫妊娠常被误认为正常妊娠,由于类型不同,所表现的症状也不同,有的患者月经及生育功能全都正常,甚至在分娩时也可不发生任何并发症,给诊断带来了困难,尤其在计划生育方面[1].笔者现将1999-2003年本院收治的双子宫早期终止妊娠的5例资料总结如下.
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B超监视双子宫单侧妊娠吸宫取环术
1病例介绍患者,女,28岁,经产妇.因上置节育环后阴道不规律少量出血就诊.B超检查:两宫体对称,左侧宫腔内节育环位中上段,右侧宫腔内节育器位子宫内口上缘偏右后,单阴道内无膈膜.B超诊断:双子宫,右侧节育环位置下移.妇科常规行取环术失败,嘱患者3日后复诊.患者2个月后因停经50天就诊.B超检查:右侧宫体增大饱满,节育环位子宫内口上缘偏右后方,宫腔内可见胎囊位宫腔口段,囊内可见胎芽及胎心搏动.左侧宫体狭长,节育环位置正常.
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双子宫并左侧宫内妊娠误诊为异位妊娠
1 病例资料31岁.因停经60天,下腹隐痛1周就诊.查体:腹软,宫底位于脐上3指,无明显压痛.B超检查示:尿量少,膀胱充盈欠佳,子宫前位,径线8.5 cm×6.7 cm×7.6 cm,位置高,于子宫左侧见一7.6 cm×6.1 cm×6.4 cm大小的混合性异常回声,其内见3.0 cm×3.1 cm×2.8 cm大小的孕囊,可见胎芽搏动,考虑腹腔妊娠可能性大.
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双子宫单侧妊娠过期流产误诊为卵巢肿瘤
1 病例资料30岁.孕5产1.因发现盆腔包块半个月入院.近2个月阴道不规则流血,量少,无早孕反应,无腹痛,在当地医院查尿hCG(-).半个月前在我院门诊行B超检查提示"盆腔包块",妇科检查考虑左侧附件包块,收入院.妇科检查:阴道通畅,有血性分泌物,双宫颈光滑,触及单个子宫,大小正常,前位,活动度好,无压痛.右侧附件未触及异常,左侧附件区触及鹅蛋大小包块,质硬,活动度好,无压痛.入院诊断:盆腔包块性质待查,左侧卵巢肿瘤.行剖腹探查术,术中见双子宫,右侧子宫正常大小,表面光滑,右侧附件外观正常;左侧子宫增大如鹅蛋大小,质软,与周围无粘连,活动,子宫角部呈紫蓝色,左侧输卵管正常,左侧卵巢部分囊性变,呈暗红色,行左侧子宫次全切除术并左侧卵巢修补术.术后剖视标本:子宫均匀性增大如孕7周,切开子宫见左侧宫角处向宫腔突出5 cm×5 cm大小的包块,与宫壁粘连、机化、坏死.病理诊断:①子宫角部变性、坏死的胎盘组织;②子宫发育迟缓.术后诊断:双子宫,左侧子宫妊娠过期流产.
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先天性心室双入口并多种心脏畸形及双子宫生存16年一例
1 病例资料女,16岁.因口唇、指趾端发绀16年入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史.出生后2个月即出现口唇、指趾端发绀,哭闹后发绀加重,无晕厥、蹲踞表现,生长发育正常,轻度活动即感气促、心慌、胸闷,休息后可缓解,未行诊治.查体:体温36℃,脉搏106/min血压98/66 mmHg,呼吸20/min.口唇及双上肢、下肢指趾端明显发绀,并呈典型的杵状指.
