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罕见的先天性无阴道双始基子宫并子宫腺肌病
1 病例资料29岁.因无阴道,进行性间歇腹痛2年余,于1999年7月10日入院.患者21岁结婚,婚后发现无阴道.自27岁始出现下腹胀痛,间歇性发作,进行性加剧.查体:女性外貌,乳腺发育正常,腋毛、阴毛分布正常,腹软无压痛.妇科检查:外阴呈女阴型,阴道口处仅见一隐窝,可压入4 cm深.盆腔内有一约孕3个月大小之质稍硬包块,轻压痛,向直肠凸出,位置较低,双附件无异常.诊断:阴道闭锁.行剖腹探查术,术中见双子宫畸形,左始基子宫约2 .0 cm×1.5 cm大小,右始基子宫约10 cm×7 cm大小,呈球形,质稍硬,表面光滑,活动好.双子宫完全分离,各自附有一输卵管、卵巢、圆韧带,卵巢与子宫附着紧密,外观尚正常.双子宫均无骶韧带、主韧带及宫颈.行右侧子宫及附件切除、羊膜代阴道成形术.术毕剖视右侧子宫,见无宫腔,子宫肌壁弥漫性增厚,剖面可见明显的漩涡状结构,其间夹杂有粗厚的肌纤维带和微型囊腔,腔内可见陈旧性血迹.术后诊断:先天性无阴道,双始基子宫,右子宫腺肌病.
关键词: 泌尿生殖系统畸形/诊断 阴道闭锁/诊断 双子宫 子宫腺肌病/诊断 误诊 -
双子宫右肾缺如伴右侧卵巢囊肿1例
患者女,19岁.因偶有下腹隐痛4个月入院.体格检查:一般情况好,于耻上触及约12 cm×15 cm×18 cm大小肿物,居中,活动受限,压痛不明显.彩色多普勒超声检查:膀胱适度充盈,于子宫底横切,可见双侧子宫体,到宫颈处子宫合二为一,宫颈处阴道线清楚,未见异常声像.右侧子宫大小为 5.5 cm×3.0 cm×2.5 cm,左侧子宫大小为 4.9 cm×3.0 cm×2.8 cm(图1),形状规则,均可见内膜回声.左侧子宫偏左侧可见一卵巢,大小正常;右侧子宫的左侧可见一巨大囊性肿物,大小为12 cm×17 cm×17 cm,壁厚,内透声差,可见细小点状回声(图2).CDFI检查:肿物内未见血流信号.
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超声诊断双子宫一侧妊娠子宫破裂1例
孕妇26岁,孕22周,孕1产0.感腹部疼痛1周,曾在当地医院处理未见好转而转我院.产科检查:宫高 22.6 cm,腹围20.0 cm,胎心130次/min,无宫缩,无阴道流血及分泌物.有轻微腹肌紧张.B超检查:胎儿脊柱、胃泡、双肾、膀胱均显示正常.胎盘Ⅰ级,与子宫的附着面显示不清,部分紧贴膀胱壁.双侧髂凹三角测及液性无回声区,深处约 5.1 cm,可见肠管漂浮其中(图1右).肝肾间隙可测及液性无回声区,深约 2.1 cm.未测及完全的子宫,只测及部分较薄的宫壁且连续性中断.在适当充盈膀胱后进一步扫查,于盆腔右后方测及一完整子宫,大小约 8.7 cm×5.0 cm×4.3 cm,形态规则,回声均匀.子宫前上方为胎儿,左上方为胎盘(图1左).化验室检查:红细胞 2.07×1012/L,血红蛋白61 g/L,白细胞 20.3×109/L,单核细胞3%,淋巴细胞13%,粒细胞84%.超声诊断:①双子宫、子宫破裂;②腹盆腔积血;③腹腔妊娠待除外.后经手术证实,双子宫左侧妊娠破裂,腹盆腔积血 1 500 ml.
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Ⅱ型阴道斜隔综合征超声表现1例
患者女,28岁.以"阴道脓性腥臭分泌物2年,婚后1年未孕"来我院就诊.患者曾在当地医院行超声检查,结果显示"双子宫,子宫纵隔,宫颈及阴道囊肿性肿块",未作特殊处理,仅给予口服消炎药(药名不详)治疗,无明显效果.后被我院生殖中心以"双子宫,子宫纵隔,宫颈畸形,右宫腔积脓"收入院.月经史(4~5)d/30 d,月经量中等,色红,痛经(+).婚后1年余,夫健,精液检查正常.无个人史、家族史.妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,其外口正常,于右侧穹隆部近宫颈旁可见一小孔,探针进入困难,挤压后可见大量脓血性液体自孔眼处外溢,有臭味.子宫似两个,中间可触及一切迹,左侧子宫略小于正常,右侧子宫较左侧略小,有压痛,仅见一宫颈.
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超声诊断双子宫中期妊娠子宫及同侧附件扭转1例
孕妇28岁,停经4+月,腹痛2h,来我院妇产科急诊就诊。既往月经规律,无痛经史,孕2产0,1年前行清宫术1次。临床初步诊断:腹痛待查;孕4+月,先兆流产?胎盘早剥?超声检查:胎儿双顶径约4.5 cm,股骨长约3.1 cm,胎心搏动时有时无,胎盘位于前壁,内回声尚均匀,羊水量适中,深约4.2cm。超声提示:宫内孕,单活胎,中孕;胎心搏动异常。住院后进行第2次超声检查:宫腔内可见胎儿回声,未见胎心搏动。胎盘位于前壁,位置较高(排除胎盘低置或前置),内部回声尚均匀,上缘与宫壁之间可见局限性低回声,范围约1.5 cm×0.4 cm。紧邻宫颈左侧可见一低回声团,大小约9.2 cm×8.0cm×6.0 cm,形态规整,边界清晰,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流显像可见血流信号,与宫颈分界不清(图1,2)。超声诊断:①宫颈左侧低回声团,双子宫左侧宫体可能;②宫内死胎(右侧子宫);③胎盘与宫壁间低回声,胎盘早剥?
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超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例
患者女,14岁。12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便困难来我院就诊。超声检查:盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm,内见密集点状回声(图1);右侧宫体大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm,内膜厚0.3 cm;左侧阴道内见5.2 cm×4.4 cm 无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6.6 cm×3.5 cm迂曲无回声,内见密集点状回声(图2)。超声提示:①双子宫;②阴道内囊性包块,考虑积血;③左侧盆腔囊性包块,考虑输卵管积血;④左肾缺如,右肾代偿性增大。手术所见:双子宫,双宫颈,右侧子宫偏小,左侧子宫偏大,连接一侧输卵管及卵巢,输卵管迂曲增粗充血,卵巢包裹粘连,阴道内见右侧偏小宫颈,宫颈左侧有凸起,电刀切开见黏稠血液流出,腹腔镜下行粘连分解术及左侧输卵管开窗整形术,见黏稠血液流出。临床诊断:阴道斜隔(完全性)。
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超声诊断双子宫并双胎1例
患者女,20岁。妊娠6个月来我院就诊。自述孕前曾做妇科及超声检查,证实为双子宫。本次超声检查:双子宫内各见一胎儿,左侧宫内胎儿双顶径 6.3 cm,羊水 3.8 cm,后壁胎盘厚2.4 cm,胎心搏动良好,经彩色多普勒超声显像可见脐带绕颈1周(图1)。右侧子宫内胎儿双顶径 6.4 cm,羊水 3.7 cm,后壁胎盘厚 2.2 cm,胎心搏动良好。超声诊断:①双子宫双胎;②左侧宫内胎儿脐带绕颈。
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先天性阴道斜隔综合征的超声诊断价值
先天性阴道斜隔特点是阴道有隔膜,多数伴双子宫、双宫颈畸形.隔膜起于两个宫颈之间,斜行附着于一侧的阴道壁,造成该侧阴道闭锁,斜隔和宫颈间的空隙为隔后阴道腔,多数患者还伴有闭锁阴道侧的肾缺如.现将我院确诊的阴道斜隔综合征38例报告如下.
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双子宫妊娠1例
患者,27岁,于2012年4月15日晚9时"停经38-1周,下腹不规律疼痛1h"入院.既往史:2010年3月自然流产1次,初步诊断:孕2产0 孕38-1周,足月妊娠,头位.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺听诊正常.产科检查:胎心音140次/min,先露浮,骨盆正常,宫颈未消,宫口开大2cm,胎膜未破,儿头S+4,B型超声检查提示:晚孕,单活胎,脐绕颈1周,双子宫.血常规回报Hb:76g/L.
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双子宫致梗阻性难产1例
1 病历报告患者,36岁,农民,停经39+6周,下腹阵痛8小时,外阴肿胀2小时,于2002年2月9日4时住院.末次月经:2001年5月3日.预产期2002年2月10日,停经后无明显妊娠反应,停经4个月起有胎动,孕期多次产前检查未发现异常.2002年2月9日上午8时,阴道流血性分泌物伴阵发性下腹痛,到当地卫生所检查,以"临产"收住院.住院后宫缩强,产程无明显进展,产妇哭叫不安,外阴水肿,转送我院.生育史:孕3产2,1989年4月顺产1女婴,1991年7月顺产1男婴,均健康.
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单阴道双子宫同时妊娠行人工流产术1例
1病历报告患者,28岁,G1P1,既往月经规律.1年前在某医院因足月妊娠、臀位行剖宫产分娩一正常男婴.术后3个月月经复潮,0.5年前,在当地计生办放置宫内节育器,均未告知有异常.因停经50天伴明显早孕反应于2006年4月12日来院就诊,末次月经系2006年2月19日,自测尿妊娠实验阳性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,单阴道,外观单宫颈,Ⅱ度糜烂,着色,稍肥大,质地软.仔细检查见宫颈正中有一外口呈"-"字形,宫颈偏右侧见一凹陷处,经证实为另一宫颈外口,子宫前位,增大如2.5个月妊娠大小,宫底饱满,质地软,无明显压痛.
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双子宫左侧妊娠另一侧子宫脱垂1例
患者28岁,孕31+周,阴道脱出一肿物10 d,于2005年3月18日入院.以往月经规律,末次月经2004年8月11日.停经45d有轻度早孕反应,停经4+月首感胎动.10 d前自觉阴道口内脱出一肿物,并伴有腰酸,会阴部下坠感,活动后加重,伴肿胀疼痛.既往B超检查示双子宫.
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双子宫单宫颈合并宫颈腺癌1例
患者,61岁.因绝经12年阴道排液2个月于2000年12月13日入院.12年前自然绝经,绝经后无阴道不规则出血.2月前无明显诱因出现阴道阵发性排液,稀薄如水样,有臭味,伴右下腹胀痛不适,无出血.妇科检查:老年型外阴,阴道畅,粘膜正常,宫颈肥大,呈结节状,约5 cm×5cm×5 cm大小,质硬,表面呈糜烂状,无触血,宫体水平位,萎缩变小,双附件(-).
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浅谈单阴道双子宫取环术1例
目的:探讨单阴道双子宫取环的方法子宫为一空腔器官,位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。子宫为胚胎着床,发育、成长的所在。也是胎儿娩出的器官。临床上99.99%的子宫都属于正常形态,即单阴道,单子宫。此次偶遇的患者,碰到单阴道,双子宫,甚感惊讶,遂共学共勉。
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双子宫中孕子宫扭转胎死宫内一例分析
1 病例简介患者,女,23岁.主因孕4个月,下腹痛4 h来我院妇科住院.该例患者4 h前于同床1 h后感下腹疼痛,呈阵发性坠痛,无阴道出血,初时可忍受,后疼痛加剧.患者末次月经为2010-09-20,孕2产0,1年前曾人工流产一次,自述手术医生告之为纵隔子宫.入院彩色超声示:宫腔内可见胎儿回声,未见胎心搏动,左前壁胎盘上缘外可见局限性低回声,略凸向羊膜内.
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双子宫双胎妊娠不同方式分娩一例报道
双子宫为女性生殖系统的先天畸形,女性双子宫且双侧子宫同时妊娠的病例极为少见,其发生率约为千万分之一.本例患者为单阴道、单宫颈、双子宫,双侧宫腔同时妊娠,且胎儿性别、生产方式不同更为罕见.现报道如下,以资临床讨论.
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双子宫放置宫内节育器1例报道
双子宫是临床上较常见的子宫发育异常之一,是由于两侧副中肾管完成未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,阴道也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢.亦有双子宫、单阴道或阴道内有一纵隔者[1].教科书把生殖器官畸形列为放置宫内节育器的禁忌症之一.我站于2005年成功为一双子宫育龄妇女放置宫内节育器,现介绍如下:
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妊娠合并不完全阴道纵隔1例的分娩
阴道纵隔是较常见的阴道畸形之一.它是胚胎发育时期,由于双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致[1].分为完全阴道纵隔和不完全阴道纵隔2种.完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫.不完全阴道纵隔类似2个阴道1个子宫.
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9例先天性阴道斜隔综合征病人的护理
先天性阴道斜隔是一种罕见的阴道畸形,表现为双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通道,而且多伴有同侧肾脏畸形、缺如或无功能[1].我院1999年1月-2005年11月共收治先天性阴道斜隔综合征病人9例.现将护理报告如下.
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残角子宫妊娠误行药物流产3例临床分析
药物流产中偶尔有残角子宫妊娠发生,1998年~2002年共收治3例残角子宫妊娠误行药物流产.报告如下:1资料与方法1.1一般资料 病例1,年龄32岁,孕2产1,因停经3月余,妇科检查宫体如孕3个月大小,B超示宫内妊娠、死胎.在外院曾行钳刮术,因未刮出妊娠物,在我院就诊疑为子宫畸形、宫内孕收入院行药物流产.病例2,年龄20岁,孕1产0,因停经50余天,妇科检查宫体增大如孕2个月大小,B超提示双子宫,一侧宫内孕收入院行药物流产.病例3,年龄21岁,孕1产0,因停经40余天,自测尿HCG阳性,自服药物流产后至我院复查B超:宫内未见妊娠囊,附件区包块内见妊娠囊样物.以异位妊娠收入院手术.服药方法:米非司酮150 mg分2 d服,第3天晨起顿服米索前列醇600μg.