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双子宫同时放置吉妮宫内节育器临床观察
目的:观察双子宫同时放置吉妮宫内节育器的临床效果。方法:将2012年在我站接受节育的1例双子宫妇女人工流产术后立即同时在两个宫腔内各放置吉妮环的妇女作为研究对象。结果:第一次随访月经量稍多,彩超发现环位正常,无明显不适。第3、6、12个月各做彩超一次,环位正常,月经量及周期异常,无腹痛、腰痛症状。第32个月彩超检查,双子宫大小正常,环位正常,双附件无异常。结论:放置宫内节育器是一种安全、经济、简便、长效的避孕方法,值得临床推广应用。
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双子宫足月妊娠致子宫切除一例
1病例报告
患者23岁,因"停经37+4周,阴道流水3+小时"于2012年12月15日18:52时入院。患者22岁结婚,G3P0+2,2011年3月人流1次,2011年12月稽留流产1次。Lmp2012-03-25,EDC2013-01-01。停经40+天出现恶心、呕吐等早孕反应,持续至孕3月消失,孕15+6周我院门诊产前建卡,未遵医嘱定期产前检查,仅产前检查3次,胎心、血压均正常。入院查体:生命体征平稳(BP 118/75mmhg),心肺无异常,腹膨隆,全腹无压痛,双下肢无水肿。产科检查:宫高32cm,腹围95cm,先露臀,胎方位 LS,胎心130次/分,律齐,响亮。胎膜已破。肛查:先露-3以上,宫颈管容受100%,宫口未开,质中,位置中,宫颈评分5分。阴道口见清亮羊水流出。骨盆外测量正常。扪及不规律宫缩。估计胎儿体重2800g。辅助检查:彩超(3/12):胎儿臀位,BPD88cm,FL65cm,胎儿颈部皮肤压迹"U"形,胎盘子宫后侧壁2级,AFI128cm。血常规、凝血检查正常。入院诊断:1、G3P0+237+4周宫内孕活胎 LS 2、臀先露3、胎膜早破4、脐带缠绕?入院后完善相关检查,因"臀先露、胎膜早破"在腰硬联合麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术,术中进腹后见子宫足月孕大,以 LSA 手取一女活婴,混合臀先露,脐带无缠绕,后羊水100ml,色清亮。手取胎盘、胎膜完整,取出子宫,见患者有两个独立子宫体,右侧子宫妊娠,外形狭长,子宫右侧圆韧带片状增宽,右侧输卵管水肿增粗,右卵巢外观无异常,附着于右侧子宫右侧,左侧子宫体2月孕大小,左侧输卵管、卵巢外观无异常,附着于左侧子宫体左侧,左子宫体有一开口位于宫颈左侧壁右子宫切口下方3cm 处,开口可容一指通过。右侧妊娠子宫收缩差,按摩子宫,予缩宫素、卡孕栓、欣母沛等收缩子宫,热盐水纱布按摩子宫,子宫背带式缝合,子宫动脉上行支结扎,碘伏纱条宫腔填塞后子宫收缩好转,1号可吸收线连续缝合子宫切口,此时出血2200ml。观察中见子宫切口右上方出现一5×4cm 大小血肿,予可吸收线8字缝扎,再次予欣母沛250ug 宫体注射,子宫收缩差,质软,子宫切口处见活动性出血,拆除子宫缝线,涌出血液约500ml,因出血3100ml ,考虑子宫收缩乏力导致产后出血,经各种治疗后收缩仍差,患者病情危重,为挽救患者生命,不宜继续保守治疗,与患者及丈夫沟通后行次全子宫切除术(保留左侧子宫),在输血、改善凝血功能、补液、纠正休克等的同时行右侧子宫次全切除术,术后予输血、抗炎、缩宫、补液、纠正贫血等治疗。12月25日复查血常规 Hb87g/l,病检回示:子宫平滑肌水肿,表面可见粘连滋养细胞,符合胎盘粘连。于2012年12月27日痊愈出院。 -
先天性阴道斜隔的诊断与治疗
先天性阴道斜隔是阴道内膈膜自宫颈一侧斜行,附着于对侧阴道壁,一侧阴道完全闭锁或不完全闭锁的先天畸形,常合并有双子宫、双宫颈及闭锁阴道侧的肾脏缺如.我院自2000年5月~2002年5月共收治先天性阴道斜隔5例,经手术治疗均获得良好效果.
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双子宫单宫颈困难性人工流产1例
1 病例资料患者,女,23岁,已婚,平素月经规律,量中等,无痛经史,G2P1,因停经69天在当地医院行人工流产及药物流产均失败于2012-05-27要求终止妊娠入我院,门诊以双子宫、宫内早孕收入院.患者2年前于当地医院孕检时发现双子宫,当次为左侧子宫妊娠,正常足月分娩一名男婴.入院时行妇科检查:外阴:发育良好,已婚已产型,单阴道,单宫颈,阴道通畅,宫颈上唇柱状上皮外移Ⅱ度.子宫前位,如孕3个月余大小,右侧子宫较突出,质软,活动,无压痛,附件无压痛.妇科超声检查:盆腔内相当于子宫的位置见两个子宫样回声,偏左侧子宫大小为4.7cm×3.9 cm,内膜厚0.6 cm,偏右侧子宫大小为7.8 cm×3.7 cm,其内见卵黄囊及胎芽,胎芽长0.9cm,可见心搏.患者2013-05-22在当地医院因早孕行无痛人工流产术失败,后行米非司酮+米索前列醇药物流产,患者无宫缩及阴道流血,药流亦失败.
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双子宫单侧足月妊娠子宫切除1例报告
1临床资料患者,女性,30岁,因停经9+月,尿蛋白异常1+月入院.既往月经规律,末次月经(EDC)为2010年10月7日,停经37d测尿HCG(+),孕(13+6)周建卡产检.基础血压125/70 mmHg,妇科检查发现生殖道畸形:双子宫,双宫颈,双阴道,此次妊娠为右侧子宫.孕期共检查11次,胎位、胎心及血压均正常,近2月自觉双下肢浮肿,无头晕、头痛及眼花等症状,无胸闷、心悸,无血尿少尿等,孕27+6周起产检出现浮肿(+~++),尿蛋白( ),孕32+4周起浮肿(一),尿蛋白(+~++).
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胎膜早破致感染性休克1例报告
1临床资料患者,女性,30岁.孕3产0.因停经25+6,周.阴道流水1 h于2005年5月19日急诊入院.即往史:银屑病史5年,诊断双子宫2年.自然流产2次,第1胎孕3个月自然流产,第2胎孕2个月,因胎囊停止发育行人流术.人院前1 h出现较多阴道流水,色清.查体:体温36.4℃,血压110/70 mmHg.
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异位肾误诊为宫外孕破裂1例报告
1 病历摘要女,29岁.因停经56天,下腹部痛3天入院.该患平素月经正常,停经40余天,门诊化验尿妊娠试验阳性.3天前,无诱因出现下腹痛,门诊B超宫内未见妊娠囊,诊断为"宫外孕破裂"收入院.该患结婚5年,自然流产1次,曾做过腹腔核磁未发现异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,子宫峡部增宽,左侧近峡部触及一3cm×3cm大小质硬肿物与子宫不能分开.右侧附件增粗,压痛(+),左侧附件区可触及一小手拳大质中包块,行诊刮术.术中探查向右侧斜行进探针宫腔7.5cm,刮宫未见绒毛,初步诊断为:双子宫,左侧输卵管妊娠破裂.立即行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫发育正常,左侧为始基子宫,右侧输卵管壶腹部增粗呈紫蓝色,左侧输卵管、卵巢位于左侧盆壁,发育不良.盆腔内后腹膜后有一个8cm×9cm质中包块.行右侧输卵管部分切除并行输卵管吻合术.请外科会诊查右肾存在,左肾窝未触及肾脏,诊断为异位肾(肾下移).术后病理诊断为右侧输卵管妊娠.
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B超误诊始基及幼稚型双子宫合并内膜瘤1例分析
1病历摘要患者女,40岁,因下腹部剧烈疼痛,到妇科门诊就医.自述曾因多年不孕被诊断为先天性子宫缺如、阴道闭锁.查体:体温正常,脉搏124次/mm,血压96/60mmHg;妇科检查:外阴正常,阴道上段4~5cm处闭锁,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块.
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子宫角妊娠误诊分析
1999~2009年,我们共收治子宫角妊娠患者4例,均误诊.现分析如下:1.临床资料4例主要临床资料见附表.起病特征:例1、例2均放置官内节育环,早妊人流,取环失败后阴道淋漓不断出血就诊,伴子宫不规则增大超过原妊娠月份,一例宫角明显突出,B超分别误诊"双子宫""官内死胎,官腔积液",例3申请引产入站,误诊"左侧附件肿瘤",例4妊娠38周,B超示正常"宫内孕",分娩时宫缩乏力,胎头吸引助产一男婴,体重3920g,胎盘滞留对症用药,徒手剥取残留胎盘,无法触及,子宫底偏右侧位于右肋缘下3厘米,且软,触痛,误诊"畸形子宫,胎盘植入".
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双子宫同时妊娠合并血小板减少症1例
1病历摘要患者32岁,住院号8333,因停经35周+2,孕3产1,阴道流水伴下腹痛12h,于2003年11月3日5时入院.既往月经周期规律,末次月经2003年2月25日,预产期2003年12月10日,孕期未定期产前检查,既往无鼻衄、牙龈出血史,月经量正常,于7年前在莱芜市人民医院因足月妊娠臀位行会阴侧切分娩一女性新生儿,重2700克,现已7岁.于12h前出现阴道流水伴下腹痛无阴道流血,查体:T36.6℃,P92/min,R21/min,Bp16/10Kpa,心肺听诊无异常,肝脾未及肿大,腹形横置哑铃状.产科检查:宫高分别为28cm,30cm,腹围103cm,胎位分别为LOA,ROT,胎心分别为140次/分,150次/分,宫缩30"/3′~5′,阴道检查宫口开大8+cm,胎膜已破.血常规:PLT52×109/L,余各项正常;DIC常规:PT12.1S,FIB4.25g/L,APTT24.2S.
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残角子宫妊娠误诊1例
1 病例介绍患者,24岁,因停经4个月要求引产,于1998年6月30日收入院.查体:心肺正常,肝脾未及.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫如4个月妊娠大小,前位,质软,活动度可,无压痛.在院外于孕6周时行药物流产失败后继续妊娠,孕8周时行人工流产失败.入院时,由于患者担心手术成败,心情紧张、不安.辅助检查:血尿常规无异常,肝功无异常.B超示双子宫,右侧子宫妊娠.
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畸形子宫人工流产漏吸20例分析
对20例畸形子宫(以双子宫为主)者进行原因分析,以了解病因,减少人工流产漏吸几率.
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双子宫双侧卵巢瘤合并妊娠1例
患者女,22岁,已婚。该患腹部包块2年余,闭经2个月,近日腹部疼痛,于1995-10-23来我院就诊。门诊以单侧卵巢囊肿收住院。既往史无特殊。该患15岁来潮(6~7d)/(28d)色鲜,无腹痛现象,白带不多。末次月经为1995-08-20。该患闭经后有恶心、呕吐等轻度早孕反应,未经治疗自然好转。
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双子宫、阴道斜隔、隔后出血、先天性右肾缺如1例
1 病历介绍患者,女,23岁.因发现阴道壁一囊性包块伴有隐痛1个月余.于2006-10-23收入院.该患者16岁月经来潮,周期30 d,经期7~10 d,色暗红、量中等、痛经(+)且逐渐加重,于2005-02-27行剖宫产时,发现双子宫.病人因1个月前自觉阴道内隐痛,尤以经期疼痛加重,并有尿频,每日10余次,无尿急、尿痛就诊.病程中无发热,时有下腹痛.
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双子宫异期复孕漏诊1例
患者,女,22岁,以产后2个月,下腹部隆起1个月,自觉胎动二周于1999-04-19入院.末次月经1998-05-28,停经5个月自觉胎动,孕期未行产前检查及B超检查,于1999-02-16由当地助产士接生在家自娩一男婴,体重2600g,产后阴道流血不多,恶露持续10余天净,产后乳汁量不足,无月经复潮.近一个月自觉下腹部隆起,近二周自觉胎动故来院检查.入院查体:一般状态,心肺正常,下腹部隆起,肝脾不大,无移动性浊音,宫底脐上1cm,可触及胎体,闻及胎心140次/分,无宫缩,外阴发育正常,已婚经产型,阴道通畅,无异常分泌物,单宫颈.B超检查:子宫增大内见胎儿回声,双顶径6.0cm,胎心胎动良好,胎盘前壁,羊水4.6cm,于妊娠子宫右后方见一宫体回声,内膜线清晰,与妊娠子宫不易分开.附件显示不清,B超诊断:双子宫左侧宫内妊娠(妊娠6个月).于4月20日经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg引产,4月22日流产一男性胎儿,重700g,长30cm,流产后预防感染促宫缩治疗3天出院,1个月后复查B超:双子宫.
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子宫B-Lynch缝合术后再次妊娠足月分娩1例
剖宫产术中大出血行子宫B-Lynch缝合可有效地减少产后出血、减少子宫切除率。但由于病例总数较少、国内外开展此术式的时间不长,关于术后再次妊娠分娩的报道较少,尚需更多病例积累以证实B-Lynch缝合术的远期安全性。本文报道浙江省永康市第一人民医院2010年收治的1例双子宫妊娠足月剖宫产分娩者,术中因大出血行子宫B-Lynch缝合术,现再次妊娠足月剖宫产分娩。
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大孕龄宫外孕1例
患者,女性,32岁,停经70天,至外地医院就诊,当地查尿TT阳性,行刮宫术,未见绒毛组织,复B超检查,诊断为"双子宫伴左侧子宫妊娠",于是再行刮宫术,仍未见绒毛组织.一周后来上海,到我院检查,阴超示:前位子宫,55mm×53mm×45mm,官腔分离7mm,内未见孕囊.右侧卵巢12mm×17mm×20mm,其旁见一孕囊大小为70mm×63mm×65mm,内见胚胎,头臀长34mm,可见胎心搏动,并见后壁胎盘,厚14mm(见图1,2),左侧附件未见异常.以"宫外孕,右侧输卵管妊娠(孕77天左右)"收治人院.术中见:前位子宫,略大.左附件(一),右卵巢正常,右输卵管自峡部起增大10×8×8cm,充血,从中取出成型胎儿.
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残角子宫妊娠3月扭转破裂1例
患者.女,26岁,停经3月余,近3日无明显诱因出现下腹疼痛,加重2小时人院.呈急性失血貌,腹痛拒按.无阴道流血.彩超检查:耻骨上横切扫查于左下腹测及一子宫回声.增大约9.3cm×7.5cm×5.6cm,形态饱满,子宫内膜增厚,回声减低,宫内未测及胎儿回声.于此子宫右下方测及一约12.6cm×9,6cm×8,7cm的不规则团块回声,其周边似见有宫壁回声,内见一完整胎儿,双顶径2.99cm,股骨径1.14cm,测及胎心搏动.胎儿前方测及胎盘样细密点状强回声,胎儿与胎盘回声间测及范围约1.98cm的羊水回声.腹腔内测及大量游离性液性暗区.超声诊断:1双子宫、一侧子宫妊娠;2腹作者单位:251700 山东省滨州地区中心医院超声科腔妊娠不完全排除;3腹腔积液(大量).
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双子宫妈妈如何修成"正果"
怀孕3次,流产2次,后一次,早产下一个宝宝.35岁的孙女士因为有双子宫,比一般人的怀孕过程更加辛苦和艰难.前不久,怀孕28周的她终成"正果",剖宫产下1个宝宝,宝宝虽然提前来到了人世,但健康状况良好.
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"双子宫"现象撷趣
子宫是生命的摇篮.翻开现代文献,人类"双子宫"的现象时有所闻.例如<康复>杂志1995年第3期载:在美国加州一医院,西尔费拉在相隔8天内,从不同子宫各诞生了一个女婴.年前西尔费拉因无法受孕,前往请教专家时发现,她拥有不正常的"分裂"子宫,其中一个有正常的阴道开口,另一个则密封,密封的子宫通常是无法怀孕的.但她怀孕后,超声检查惊奇地发现,两个子宫内都有胎儿.