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法莫替丁致过敏反应5例
例1男,57岁,因急性肠梗阻入院,在全麻下行横结肠双腔造瘘术.
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大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床分析
目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的大肠癌并发急性肠梗阻38例临床资料.结果 术中38例患者的手术过程均较顺利,无手术死亡,其中30例(78.9%)行一期切除吻合术,8例(21.1%)行分期手术.但围手术期死亡2例,死亡原因:1例为冠心病;1例为术后出现腹腔感染,合并感染性休克.平均手术时间(210.6±22.6)min,平均出血量(180.1±23.2)ml,术后进食3～8 d.术后并发症10例(26.3%),其中切口感染1例(12.5%)、肺部感染5例(62.5%)、吻合口瘘1例(12.5%)、腹腔感染1例(12.5%),术后经抗生素治疗后,除1例外,其余均明显好转;吻合口瘘2例,负压吸引,加强支持治疗和抗生素治疗,瘘口在2周愈.结论 本组通过手术治疗38例大肠癌并发急性肠梗阻患者,临床疗效较好,值得临床推广应用.
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结肠癌及并发症的诊治体会
目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的处理方法.方法 对我院从2005年7月至2009年6月间收治的84例结肠癌并发急性肠梗阻病例进行回顾性分析.本组结肠切除I期吻合术60例,除4例因肿瘤广泛转移而无法切除外,其余均将肿瘤切除并造瘘.结果 全组死亡8例,切口感染12例,4例发生吻合口瘘,其余均好转出院.结论 结肠癌并发急性肠梗阻手术时,若患者全身和局部情况良好,结肠切除I期吻合术可行.
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比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值.方法 回顾性分析40例确诊为急性肠梗阻患者的临床资料,该组患者均给予多层螺旋CT检查以及腹部X线检查.比较两种检查方法对梗阻病因、部位及类型诊断的准确率.结果 螺旋CT的诊断准确率95.0％(38/40)高于腹部X线的50.0％(20/40),差异有统计学意义(P＜0.05).螺旋CT诊断绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻的准确率高于腹部X线,诊断肠粘连、肠肿瘤和肠麻痹的准确率均高于腹部X线,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT诊断急性肠梗阻的准确率较高,其在判定梗阻病因、部位及类型方面也较腹部X线有较高的应用价值,值得临床推广应用.
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超声与腹部X射线平片诊断儿童急性肠梗阻的临床价值比较
目的：对诊断儿童急性肠梗阻时使用超声和腹部X射线平片的临床价值进行比较分析。方法80例急性肠梗阻患儿作为研究对象，在治疗前对患者进行超声和腹部X射线平片检查，在治疗后根据治疗结果对两种方法的检查准确性进行比较。结果超声检查的诊断准确率为97.5%，腹部X射线平片检查的诊断准确率为82.5%，超声检查准确率显著高于腹部X射线平片检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统腹部X射线平片对儿童急性肠梗阻的诊断灵敏度较差，特异性较低，而超声检查准确度高，对肠梗阻发生位置与发生原因判断更为准确，更具有临床价值。
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老年肠梗阻28例护理体会
急性肠梗阻是外科常见的急腹症,通常以手术治疗为主,但由于老年人基础病多,有一定的手术禁忌证,亦可引起一系列全身性病理生理变化,若观察不及时及治疗护理不当,可引起严重后果.我院2006年11月至2010年1月收治急性肠梗阻患者28例,经积极治疗和恰当的护理,取得显著效果,现将结果报告如下.
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结肠镜检查前服甘露醇致急性肠梗阻原因分析
目的：探讨分析结肠镜检查前服甘露醇致急性肠梗阻的原因。方法选取2005年7月~2013年12月本院288例考虑肠道占位性病变患者,结肠镜检查术前4 h口服甘露醇注射液,对发生急性肠梗阻患者的临床资料进行对比分析,探讨甘露醇致急性肠梗阻的原因。结果患者在服甘露醇后,当天有37例(12.85%)患者出现急性肠梗阻症状,使用胃肠减压、抗炎等治疗措施后,31例好转,6例症状无缓解行急诊手术治疗,切除病变组织同时进行一期消化道重建吻合3例,切除病变组织后,进行结肠造瘘3例。后经确诊35例为肠道占位性病变患者(乙状结肠癌、降结肠癌、直肠癌以及横结肠癌),1例回盲部结核,1例未发现明确病因。结论由于甘露醇的高渗透压作用以及分解代谢产生大量气体,所以对高度怀疑有肠道占位性病变的患者,进行结肠镜检查前,不宜选用甘露醇行肠道准备,应以灌肠方法或选用其他泻药作为肠道准备的主要措施。
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结肠镜术前肠道准备用药致急性肠梗阻、急性肾衰1例
病例:患者,男,74岁,以"脓血便2个月"为主诉,于2007年11月11日来院就诊,医生建议行结肠镜检查.患者既往高血压病史10年,口服美托洛尔每次12.5 mg,每日1次,控制血压在130～140/70～80mmHg(1 mmHg=0.133kPa);右腹股沟斜疝20年.
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CT对无手术史急性肠梗阻的诊断价值
目的探讨CT对临床无手术史急性肠梗阻疾病的诊断价值.方法回顾性分析临床或X线疑为肠梗阻疾病的56例患者的CT平扫及增强检查表现,并与手术病理结果比较.结果34例CT表现阳性患者均经手术证实,包括结肠癌29例、肠系膜血管缺血性疾病5例.18例CT表现阴性患者经保守治疗均获成功,包括腹型紫癜2例、未查出病因16例.结论CT在评价无手术史的急性肠梗阻方面有较大意义;对有肠系膜上血管缺血性疾病表现者应尽早选择增强CT.
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左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗
目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗效果.方法 回顾性分析2005～2010年收治20例左半结肠癌致急性肠梗阻的病例资料.结果 20例左半结肠癌致急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合术18例(90%),行姑息性结肠造瘘2例(10%),术后切口感染3例,无吻合口漏,无手术死亡.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻外科治疗行一期切除是安全、可行的.
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左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会
目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万U加入生理盐水3000ml行后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合.结果 术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例.结论 对左半结肠癌并急陛肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的.
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不同手术时机治疗急性肠梗阻的疗效比较
目的：探究不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床疗效及不良反应。方法将48例急性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组，各24例。对照组患者给予入院48h后手术治疗，观察组则在入院48h内实施手术。对比观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效15例、有效8例、无效1例，总有效率均为95.8%，与对照组的总有效率95.8%相比，差异无统计学意义；观察组患者的术后恢复时间为7～20 d，平均（14.9±3.5）d，短于对照组（P<0.05）；且观察组发生切口感染1例，出血1例，术后肠粘连1例，不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的41.7%（P<0.05）。结论急性肠梗阻应遵循个体化治疗，根据病情适时手术，可取得良好的临床疗效及预后。
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结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻一期切除吻合中的应用
目的 探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌合并急性梗阻采用一期吻合的效果.方法 分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中采用结肠顺行灌洗后行一期切除吻合资料.结果 34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无一例出现吻合口漏.结论 掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.
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新生儿经肛内拖出巨结肠根治的手术配合体会
先天性巨结肠是小儿常见的肠道发育畸形,部分患儿在新生儿期即出现症状,新生儿巨结肠94%生后排便延迟,约2/3患儿会在生后6d发生急性肠梗阻,表现为胎粪性便秘、呕吐及腹胀.新生儿巨结肠症状明显,病情发展变化快,易发生肠穿孔、小肠结肠炎等并发症,严重威胁患儿的生命安全.我院采取新生儿巨结肠经肛根治术,经肛拖出并切除病变肠管是治疗该病的新术式[1],能彻底清除痉挛段病变粘膜,解除括约肌痉挛,达到根治巨结肠的目的.此种方法创伤小、费用低、疗效好.为使患儿顺利安全地度过手术难关,早日康复,精心护理是关键,现将护理体会总结如下.
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急性肠梗阻的发病原因与手术时机探讨
目的 研究急性肠梗阻的发病原因与手术时机.方法 选取本院2013年5月～2015年5月期间入院接受治疗的急性肠梗阻患者80例,进行分组治疗,其中对照组患者于入院48 h后进行手术治疗,实验组则在入院48 h内进行手术治疗,观察对比两组患者的手术治疗有效率.结果 纳入本次研究80例患者中,粘连性肠梗阻占41.95％,腹腔肿瘤占36.59％,嵌顿疝与肠扭转分别占10.73％、2.93％,肠套叠与肠系膜血管栓塞均占1.95％,此外还有胆石、粪石原因分别为1.46％、0.98％,不明原因1.46％.经手术治疗比较,实验组患者的治疗有效率高于对照组,但是差异无统计学意义,而患者术后不良并发症发生率实验组低于对照组,但差异无统计学意义.结论 在临床中,对急性肠梗阻患者的临床治疗,其治疗时机的前后对患者的疾病治疗无显著影响,在临床中,无需对治疗时机进行过度看重,而结合患者的身体状况选择合适手术,可为患者提供更优质的医疗服务.
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不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床观察
目的 分析不同手术时机在急性肠梗阻治疗中的临床效果.方法 随机抽取120例急性肠梗阻患者,分为研究组和对比组,各60例.研究组患者在48 h内进行手术,对比组患者在48 h后进行手术,分析两组的治疗效果.结果 研究组和对比组的治疗总有效率差异无统计学意义;研究组死亡和肠坏死的发生率显著低于对比组,两者间的差异具备统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、肠胃恢复时间、手术恢复时间显著少于对比组,两者间的差异具有统计学的意义(P<0.05).结论 正确选择早期时机来治疗急性肠梗阻,可以有效减少治疗的不良反应,并且可以提高治疗效果,值得临床上推广使用.
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急性肠梗阻手术时机抉择
目的 探讨急性肠梗阻手术时机的抉择.方法 回顾性分析急救中心急诊外科2007年5月～2010年5月142例急性肠梗阻急诊手术病人的临床资料.结果 本组142例病人均经急诊剖腹探查术、肠粘连松解、肠切除吻合术.术后发生吻合口瘘3例,2例保守治疗痊愈,1例行横结肠造瘘;27例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例.切口感染15例.结论 急性肠梗阻病人需要积极的个体化的手术治疗,病人症状的变化优先于体征的变化,当病人腹痛加重,疼痛间隙缩短时是手术介入的时机.
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左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的疗效分析
目的 探讨应用一期手术方式治疗患有左侧结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效.方法 抽取76例左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者,将其分为对照组和治疗组各38例.对照组患者采用常规手术方式进行治疗；治疗组患者进行一期手术治疗.结果 治疗组患者在围手术期内出现并发症的例数明显少于对照组；手术时间和住院时间明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组.结论 应用一期手术方式对患有左侧结肠癌伴急性肠梗阻的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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急性肠梗阻临床治疗的体会
目的 探讨急性肠梗阻的临床治疗.方法 回顾分析笔者所在医院收治的83例急性肠梗阻的临床资料.结果 在本组病例中,粘连性肠梗阻48例,肠肿瘤31例,肠扭转1例,嵌顿疝1例,肠憩室1例,肠套叠1例.均采用保守治疗和手术治疗,其中因晚期肿瘤久治转移呼吸循环衰竭死亡1例.结论 急性肠梗阻经保守治疗无效者应立即手术,解除梗阻或切除坏死病变,避免出现严重后果.
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急性肠梗阻手术治疗时机的抉择
目的 探讨急性肠梗阻手术治疗的佳时机.方法 对我科自2005年1月至2008年1月收治的90例急性肠梗阻患者的临床资料进行.结果 90例中,治愈85例,占94.44%,好转3例,占3.33%;死亡2例,占2.22%,其中1例死于不可逆感来性中毒性休克,1例死于手术后合并多器官功能衰竭,其余88例均临床治愈出院.结论 绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证,当急性肠梗阻保守治疗1周仍无效应积极手术,早期及时手术处理是有效的治疗手段.
