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超声诊断非肿瘤性肠梗阻临床分析
目前随着结直肠癌的发病率上升,急性肠梗阻发病率也显著上升,肠梗阻已成为临床常见且较难处理的外科急诊问题之一[1],具有起病急促、病因多样复杂、对机体生理影响大、诊断困难、病死率高等特点,所以早期明确病因、早期诊断对于临床施救十分重要.以往超声对肠道等空腔脏器的诊断较困难,近年来随着超声检查技术的提高,超声已成为鉴别各类肠道疾病的主要检查手段之一.本研究探讨超声在肠梗阻疾病中的应用,现将结果汇报如下.
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粘连性肠梗阻手术治疗体会
粘连性肠梗阻是外科常见病,丁雄和刘长安[1]报道1049例急性肠梗阻,常见的病因为肠粘连,占60.2%.本病通常有腹部手术史,根据症状、体征及腹部平片,诊断多不困难.
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粘连性肠梗阻129例治疗探讨
肠梗阻是腹部外科常见病之一,其中又以粘连性肠梗阻多见.急性肠梗阻起病急、变化快,同时也是临床上常见的急腹症,对肠梗阻选择合适的治疗方案常常是临床普通外科医师所面临的难题,而延误诊断、治疗方案选择错误、拖延手术时机往往是造成患者死亡的重要原因.
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急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎是一种由于胰管堵塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症.在外科急腹症中它的发病率仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和胃十二指肠穿孔.
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成功抢救严重腹腔感染伴多脏器功能障碍1例报告
患者男,58岁,因腹痛,腹胀,不排气,发热2周,加重2 d伴呼吸困难3 h于2005年4月24日以腹膜炎、急性肠梗阻收入我科.查体:T 38.5℃,P 170次/min,Bp 80/50 mmHz(1 mm Hg=0.133kPa),R 36次/min.神志清,急性痛苦病容,烦躁不安,心肺未见异常,腹部高度膨隆,全腹压痛,反跳痛.
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先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗
先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%~2%,是急性肠梗阻中少见的原因之一[1],占先天性疝的5%~10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.本病病因不清,多系先天性肠系膜发育异常所致,有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损,而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因.
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先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗
先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%~2%,是急性肠梗阻中少见的原因之一[1],占先天性疝的5%~10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.
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小儿美克尔憩室致急性肠梗阻的诊治体会
小儿美克尔憩室致急性肠梗阻临床少见,现将我院1990-2002年经手术证实的26例的诊治体会报道如下.
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结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗
1992年8月到2003年12月共收治结肠癌合并急性肠梗阻病人102例,均急诊手术治疗.通过采取预防性抗生素应用,并行术中肠道准备,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,效果良好.现报告如下.
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生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用
目的:探讨生长抑素在急性肠梗阻治疗中的应用.方法:将60例各型急性肠梗阻患者按入院次序随机分为常规治疗组和实验对照组,各30例,单数为常规治疗组(A组),双数为实验对照组(B组);实验对照组在常规治疗基础上加用生长抑素(每天采用微量泵持续泵入6 mg),比较两组的疗效.结果:实验对照组临床症状较对照组明显改善;腹胀、腹痛减轻,胃肠引流量减少,治疗后肛门开始排气时间明显缩短.结论:在常规治疗的基础上加用生长抑素静脉持续泵人取得了较好的临床疗效,降低了患者手术的几率.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除并吻合38例报告
我科从2001年以来对有急性肠梗阻的38例结肠癌行一期切除并吻和,术后恢复良好.现报道如下:1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料本组38例,男22例,女16例,年龄48~82岁,平均61.5岁.全组均为急性单纯肠梗阻,无坏死、穿孔及弥漫性腹膜炎.按照Dukes分期,A期10例,B期24例,C期4例.
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老年急性肠梗阻85例诊治体会
目的:探讨老年人急性肠梗阻的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院外科收治的85例老年人急性肠梗阻患者的资料.结果:肿瘤、粘连、嵌顿疝分列肠梗阻病因的前三位.手术治疗69例,非手术治疗16例;手术死亡2例,非手术死亡1例.结论:肿瘤和粘连是引起老年人急性肠梗阻主要的原因.老年患者合并症多,早期诊断、合理治疗,及时有效手术,是保证治疗成功的关键.
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结肠癌合并急性肠梗阻21例治疗体会
我院1995~2006年共收治结肠癌合并急性肠梗阻病例21例,现将其有关治疗情况报道如下:
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一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻32例体会
目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性.方法:对2000年1月~2007年6月32例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合手术的临床资料进行回顾性分析,术中采用肠道灌洗,并重视围手术期处理.结果:本组病例无一例手术死亡,术后并发症3例,1例腹腔感染,1例切口感染,1例吻合口瘘,经抗感染、换药、肠内外营养支持疗法后治愈.结论:一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻可行.选择合适的病例,术中正确操作,重视围手术期的处理,是手术成功的关键.
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193例急性肠梗阻手术治疗体会
急性肠梗阻是外科常见病、多发病,其病因复杂,病情多变,因此对于急性肠梗阻的治疗需重视手术时机的掌握及治疗方法的选择.本文对我院1995年1月~2006年12月间收治的193例急性肠梗阻的临床症状、体征、治疗效果进行分析,现报道如下:
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结肠癌致急性肠梗阻的诊治体会
结肠癌导致急性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一,主要治疗手段为手术.如何早诊断、早手术,尤其是手术方法如何选择在临床上是一个值得探讨的问题,以往对本病的处理多主张分期手术.近年来随着术中肠道处理方法及手术观念的改进,随着抗生素的更新及对围术期的重视,目前趋于对该病术中直接行一期切除吻合术.
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急性肠梗阻的手术时机和方式
目的:探讨急性肠梗阻的手术时机和方式选择.方法:回顾性分析2004年1月~2009年6月我院收治的380例急性肠梗阻患者的临床资料.结果:非手术115例,非手术治疗率为30.3%,平均住院5.2 d;手术265例,手术治疗率为69.7%,平均住院12.4 d.结论:急性肠梗阻是外科常见急腹症,因梗阻原因、部位、病变程度不同,可有不同的临床表现,体征也可不完全一样.临床上如何掌握手术治疗时机和方法十分重要,过晚可以造成肠坏死及术后严重并发症,并增加患者死亡率.
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腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值
目的:探讨腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值。方法选取2012年6月~2014年6月广东省惠州市第三人民医院收治的急性肠梗阻患者120例作为观察组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。根据腹内压变化率,将观察组又分为A亚组(腹内压变化率>20%,n=26)、B亚组(腹内压变化率为原20%~20%,n=53)和C亚组(腹内压变化率<原20%,n=41)。比较观察组和对照组的平均腹内压及腹内压变化率,检测观察组血肌酐和24 h尿量变化,根据检测结果判断急性肠梗阻患者急性肾损伤的发生情况,采用ROC曲线分析腹内压变化率对性肠梗阻患者急性肾损伤的预测价值。结果观察组第1天平均腹内压、第3天平均腹内压和腹内压变化率均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与A、B亚组比较,C亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A亚组比较,B亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 C亚组急性肾损伤发生率为26.83%,低于A、B亚组的53.85%和39.62%,B亚组急性肾损伤发生率亦低于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹内压变化率预测急性肠梗阻患者急性肾损伤的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确性分别为0.778、94.48%、74.68%和95.26%。结论腹内压变化率在急性肠梗阻患者中升高,且对急性肾损伤预测价值良好,对腹内压变化率较高的急性肠梗阻患者,需及时进行肾功能检测,以早期发现或预防急性肾损伤的发生。
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结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析
目的 分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月~2012年1月间收治的83例患者的临床资料.结果 行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例.围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈.结论 在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施.
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大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合临床分析
目的探讨大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法回顾性分析1998年10月~2003年10月 45例大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料.结果术后肺部感染 2例,伤口感染 6例,无吻合口瘘 37例,并发症总发生率17.8%.结论一期切除吻合手术治疗大肠癌并急性肠梗阻是可行的,而合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效、改善患者生活质量有所裨益.