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髋关节发育不良髋臼BMP-2和Runx2表达及微结构分析
目的 探讨髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)成人患者髋臼周围骨质微结构变化及与骨质代谢相关生长因子BMP-2和Runx2(runt-related transcription factor 2)表达,分析该类患者人工全髋关节置换术后髋臼假体高松动率的原因. 方法 以2008年3月-9月8例行人工全髋关节置换术的DDH患者作为试验组,男3例,女5例;年龄37～55岁；髋关节脱位程度按照Crowe等评价方法评定为30％～80％.以同期8例行人工髋关节表面置换术的股骨头缺血性坏死(Ficat Ⅱ期)患者作为对照组,男3例,女5例；年龄36～55岁.取两组患者髋臼臼顶内上方松质骨,采用实时定量PCR测量骨组织BMP-2和Runx2表达；Micro-CT扫描观察其微结构,测量骨体积分数(bone volume/total volume,BV/TV),单位体积内骨小梁分支数H(connectivity density,Conn.Dens),骨小梁数目(trabecular number,Tb.N),骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th),骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp),结构模型指数(structure model index,SMI). 结果 试验组BMP-2及Runx2表达显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Micro-CT扫描观察示,试验组骨小梁结构稀疏,单一骨小梁直径较粗,对照组骨小梁结构致密,单一骨小梁直径较细.试验组BV/TV、Tb.N显著低于对照组,SMI及Tb.Sp显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组Conn.Dens及Tb.Th比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 DDH患者的髋臼臼顶松质骨处于二低代谢状态,其微结构趋于骨质疏松化,较差的骨质状况可能是DDH患者人工全髋关节置换术后髋臼假体高松动率的原因之一.
