首页 > 文献资料
-
需要层次理论的人性化护理干预对急诊IC U清醒气管插管患者护理满意度的影响
目的 探讨需要层次理论的人性化护理干预对急诊ICU 清醒气管插管患者护理满意度的影响.方法 选取我院急诊ICU69例清醒气管插管患者,按照随机数字表法分组,对照组34例给予常规护理干预,观察组35例于常规护理基础上予以需要层次理论的人性化护理干预,观察比较两组非计划性拔管、人机对抗、躁动、皮肤损伤发生率及焦虑自评量表(SAS)评分、护理满意度.结果 观察组皮肤损伤发生率为2.86%(1/35),躁动发生率为8.57%(3/35),人机对抗发生率为5.71%(2/35),非计划性拔管发生率为8. 57%(3/35),均低于对照组23.53%、29.41%、26.47%、29.41%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为88.57%(31/35),高于对照组67.65%(23/34),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 需要层次理论的人性化护理干预可改善急诊ICU清醒气管插管患者负性情绪,护理效果显著,护理满意度高.
-
急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株；革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株；真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.
-
急诊ICU患者腹内压监测及危险因素观察
目的：本研究旨在讨论急诊ICU患者腹内压监测的注意事项以及腹高压危险因素的观察，以评估患者腹高压对预后的影响。方法分析58例急诊ICU急性期住院患者的临床资料，使用膀胱内测压确定腹内压。统计分析患者年龄、性别、入院第一个24 h液体平衡以及入院72 h内以下参数：平均动脉压( MAP )、APA-CHEII评分、红细胞压积、血肌酐、白细胞数、血钙、血糖、国际标准化比值( INR)、C-反应蛋白、白蛋白值等因素与腹内压的相关性，并根据患者入院时测定的腹内压值，分析腹内压对患者病死率、手术率、住院时间及病死率等预后指标的影响。结果腹内压多因素Logistic回归分析显示入院第一个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值是急诊ICU患者发生腹内压升高的独立危险因素；而腹高压的发生对患者感染率、手术率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间及病死率等预后指标产生显著影响。结论急诊ICU患者腹内压的升高与多个因素有关，入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值是急诊ICU患者发生IAH的独立危险因素。腹高压的程度对急诊ICU患者器官功能及预后产生明显影响。腹高压监测时应注意水温、注水速度及测压管中的气泡，以免影响测量结果。加强监测急诊ICU患者的腹内压，及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗的重要环节之一。
-
对行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的效果研究
目的:探讨对进行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的临床效果.方法:将2016年至2017年期间在如皋人民医院急诊ICU接受亚低温治疗的40例心跳呼吸骤停患者作为研究对象.将这40例患者随机平均分为对照组和观察组.对两组患者均进行亚低温治疗及常规护理.在此基础上,对观察组患者进行精细化护理.然后,比较两组患者日常生活能力的评分及在接受亚低温治疗期间其不良事件的发生率.结果:在接受护理后的第2周、第4周和第8周时,与对照组患者相比,观察组患者日常生活能力的评分均更高,P<0.05.在接受亚低温治疗期间,两组患者不良事件的发生率相比,P>0.05.结论:对进行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的效果显著,可有效地提高其日常生活的能力.
-
急诊ICU危重患者气管切开术的配合和术后护理
目的:探讨急诊ICU危重患者气管切开手术的护理与管理方法.方法:回顾性分析我院急诊ICU30例危重患者行气管切开手术的临床资料,总结手术配合和术后护理经验.结果:气管切开术成功率100％.手术时间为10-25 min,平均15.6±2.5 min.1例术中出血稍多,1例有局部血肿,1例术后创口有少量渗血,未出现大出血、心跳骤停、术后肺不张、气管食管瘘等严重并发症,非计划性脱管1例,及时按气管切开体位固定患者,立即将套管置入.30例中,治愈28例；因原发病抢救无效死亡2例,抢救成功率为93.33％.结论:对气管切开急诊ICU机械通气危重患者的综合护理干预,明显降低了各种并发症的发生,提高了治愈率,值得临床推广.
-
运用PDCA管理降低急诊气管插管非计划拔管率的效果
非计划拔管(unplanned extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者自行有意或无意拔除导管或导管滑脱[1-4].UEX的发生可导致气管黏膜损伤、误吸、感染、窒息等,造成直接损伤,甚至危及患者生命安全;同时,也将延长患者住院时间、增加医疗费用[5-6].文献报道的UEX发生率为3% ~16%[1].该研究聚焦急诊ICU成人患者,旨在通过质量管理降低气管插管的非计划拔管率,促进患者康复.
-
超声在急诊ICU股静脉穿刺置管中的应用价值
目的:探讨超声定位在急诊ICU股静脉置管中的应用价值.方法:选择急诊ICU需股静脉置管患者90例,以随机分组原则分为传统定位组、超声引导组、超声定位组.传统定位组以传统解剖结构为定位标准进行股静脉穿刺置管;超声引导组以超声实时指引进行股静脉穿刺置管;超声定位组在术前利用超声探查股动静脉解剖位置,并以此为指引进行股静脉穿刺置管.3组股静脉穿刺均为同一人操作以保证操作者熟练程度一致.比较3组的一次穿刺成功率、操作总时间、机械损伤和感染并发症的发生率.结果:传统定位组、超声引导组、超声定位组一次穿刺分别为17例(53.3％)、28例(93.3％)、27例(83.3％),三组一次穿刺成功率差异有统计学意义(χ2=15.417,P=0.001);超声引导组优于传统定位组,差异有统计学意义(χ2=10.756,P=0.001),超声定位组优于传统定位组,差异有统计学意义(χ2=8.523,P=0.007).传统定位组、超声引导组、超声定位组操作时间分别为19.43±4.69 min、15.39±4.46 min、15.79±4.08 min,三组操作时间差异有统计学意义(F=7.611,P=0.001);超声引导组和超声定位组均优于传统定位组,差异有统计学意义(P<0.05).传统定位组、超声引导组、超声定位组机械损伤分别为7例(23.3％)例、0例、1例(3.3％),感染分别为3例(10.0％)、4例(13.3％)、2例(6.7％),三组机械损伤发生率差异有统计学意义(χ2=9.940,P=0.005),仅超声引导组优于传统定位组(P<0.05).三组感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:与超声引导法相似,超声定位法操作便捷、一次穿刺成功率高、并发症发生率低,优于传统定位法,值得急诊ICU推广.
-
急诊ICU中序贯通气治疗AECOPD患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析
目的 分析研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者在急诊ICU中采用序贯通气治疗的撤机时机,并对影响机械通气持续时间的因素进行分析.方法 对2014年11月-2016年11月我院收治的146例经序贯通气治疗的AECOPD患者进行研究,收集所有患者的一般资料、机械通气时间、急性生理学(SAPSⅡ)评分、APACHEHⅡ评分、浅快呼吸指数(RSBI)、血气分析、自主排痰能力、脑钠肽(BNP)水平、血浆前白蛋白水平(pre-ALB)、降钙素原(PCT)等相关指标,对其进行单因素分析,并将P<0.05的指标进行Logistic回归分析.结果 本次研究的146例患者中撤机成功的患者共119例,其中88例(73.95%)患者为首次撤机成功.其中有创呼吸机辅助通气时间≤7d的患者103例(70.55%),通气时间>7d的患者共16例(10.96%).单因素分析结果显示,血浆pre-ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分情况对患者序贯通气治疗撤机时间有显著性影响(P<0.05);而pH值、PaCO2以及SAPSⅡ评分对其无显著性影响(P>0.05).Logistic回归分析结果表明,ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分均是影响患者序贯通气治疗撤机时间的独立因素(P<0.05).结论 急诊ICU中多数采用序贯通气治疗的AECOPD患者可以在7d内撤机成功;临床治疗过程中通过综合考虑患者的RSBI、APACHEⅡ评分以及患者的自主排痰能力有利于临床选择撤机时间.
-
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较
目的 比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性.方法 对我院应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的48例患者进行分析.结果 伏立康唑组和氟康唑组总有效率和不良反应发生率差异均无显著性.在控制发热方面,伏立康唑组明显优于氟康唑组,差异有统计学意义.结论 伏立康唑和氟康唑均可作为急诊ICU患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药,但伏立康唑效果更好.
-
急诊ICU患者心理状态分析及人性化护理干预
目的:探讨急诊ICU患者心理状态分析及人性化护理干预措施.方法:选取我院急诊ICU收治的患者259例作为研究对象,分析患者住院期间的各种心理状态,并采取相应人性化护理干预.结果:ICU患者存在紧张和恐惧、孤独和焦虑、愤怒和敌对、睡眠周期紊乱及自我形象紊乱等不良心理状态.通过提供人性化护理干预,包括改善物理环境、调整护理工作流程及模式、提高患者对疾病的认知度、加强心理疏导及护理等,取得较好的效果.结论:系统地分析ICU患者的心理状态并实施人性化护理干预措施对提高整体护理水平及患者的满意度有积极作用.
-
急诊ICU中应用改良探视制度对重症颅脑损伤患者的护理观察
目的：观察改良的探视制度即预约式探视结合限制性探视制度对急诊 ICU 患者重症颅脑损伤的应用效果。方法选择我院收治的42例急诊 ICU 神经系统疾病患者为观察对象，随机分成2组，对照组采用传统探视方法，实验组采用预约式探视结合限制性探视制度，观察2组急诊 ICU 患者感染发生率、护理满意度评分。结果对照组急诊 ICU 患者感染发生率（28.57％）明显高于实验组（4.76％），2组护理满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急诊 ICU 患者采用预约式探视结合限制性探视制度能有效减少患者感染发生率，促进患者预后。
-
急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管90例临床效果分析
目的：探讨急诊ICU患者经超声定位行深静脉穿刺置管的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月于河南科技大学第一附属医院就诊的急诊ICU患者共90例，将患者随机分为两组，对照组患者47例，观察组43例。对照组给予常规解剖定位法进行深静脉穿刺置管；观察组采用超声定位法行深静脉穿刺置管。比较不同穿刺置管方法的临床效果。结果观察组1次穿刺成功率明显高于对照组，操作时间及并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论急诊ICU在抢救危重症患者时可以采用超声定位法行深静脉穿刺置管，其操作迅速，安全有效，并发症少，值得在临床上推广。
-
优质护理服务在急诊ICU连续性血液净化患者中的应用效果观察
目的：探讨急诊ICU连续性血液净化患者采用优质护理服务的应用效果和临床价值。方法选取2013年1月至2014年10月贵阳医学院附属医院收治的急诊ICU连续性血液净化患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例，对照组运用传统护理模式护理，观察组运用优质护理服务进行护理干预，比较两组患者的抢救成功率和护理满意度。结果观察组抢救成功率明显高于对照组（ P﹤0.05）；观察组护理安全度、基础护理评分和仪器操作准确性评分明显高于对照组（ P﹤0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在急诊ICU连续血液净化患者中实施优质护理服务，不仅能显著提高治疗效果，还能有效改善护患关系，提高护理满意度，具有较高的应用价值。
-
探究急诊ICU高钠血症患者的病因以及治疗效果
目的：分析急诊ICU高钠血症患者的病因以及治疗方法和效果。方法收集我院在1年之内ICU病房中收治的高钠血症患者10例，探讨高钠血症的临床发病原因，并将所有患者分为观察组和对照组，分析高钠血症患者在治疗过程中所需使用的治疗方法以及临床治疗效果。结果本次研究中患者的病死率为7%，7例患者病死。另患者入院后，第1d的急性生理学与慢性健康状况I评分要明显的高于第2d，当日死亡患者的急性生理学与慢性健康状况I评分明显高于存活患者，另观察组治疗效果明显低于对照组，所有差异经比较后显示均明显（P<0.05）并有统计学意义。结论 ICU病房中的高钠血症患者主要是合并脑损伤，在临床治疗过程中和纠正方法的规范性有着极大的关系。
-
授权管理模式对提高急诊ICU护理质量与护理人员职业认同感的影响评价
目的 :探究分析授权管理模式对提高急诊ICU护理质量与护理人员职业认同感的影响评价.方法 :选取我院急诊科室的20医护人员作为研究对象,将其分为5个风险管理小组,每组4人,风险管理控制由各个小组分别完成,对照组为急诊科室实施授权管理模式之前,观察组为急诊科室实施了授权管理模式之后.观察分析两组ICU护理质量与护理人员职业认同感的差异.结果 :在护理质量方面,包括急救技能和知识 、急救基础护理 、院感控制 、药品管理和急救器械 、护理书写等质量评分均高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组再护理人员职业认同感方面高于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义.结论 :授权管理模式在提高急诊护理质量以及护理人员职业认同感起到显著效果,不仅提高急诊科护理,对医院的整体护理工作也具有促进作用,提高患者满意度,临床上可大力推广应用.
-
急诊ICU脑血管意外心肺停止者循环复苏结果分析
本文通过对我院急诊ICU5年来收治的脑血管意外病人复苏情况的回顾性分析,以对脑血管意外病人进行CPR术后的循环复苏成功率与患者年龄、性别以及CPR持续时间的关系进行初步探讨.
-
目标教学在急诊ICU进修学员中的应用
目的 探讨目标教学方法在急诊ICU进修学员带教中的应用效果.方法 按时间段将64名进修护士分为实验组36人和对照组28人.对照组采用传统教学方法,实验组采用目标教学方法,在学员进修结束后对进修目标实现情况及满意度进行调查.结果 实验组对带教老师满意度和进修结束后原单位回访满意度均高于对照组.结论 目标教学法有助于进修学员学习目标的完成,并能提高对带教老师的满意度.
-
APACHEⅡ评分在急诊ICU的临床应用探究
目的:结合实例,就APACHEⅡ评分在急诊ICU中的临床应用进行系统化的分析、研究,以达到提高医护人员对APACHEⅡ评分的认识,加强医护人员对APACHEⅡ评分的应用能力的目的.方法:笔者调取某院于2005年3月到2006年1月就诊的急危重症患者病例1000例,1000例病例在急诊ICU中均采用APACHEⅡ评分系统辅助治疗.笔者就各病例的实际情况以及1000例病例病死率进行了统计,结合APACHEⅡ评分系统给出的评分,对APACHEⅡ评分系统的准确度进行了合理、科学、客观地分析,确保分析工作的切实、有效.结果:笔者在调查中发现,APACHEⅡ评分的分值高低很大程度上取决于病人的病情严重与否,对于病情较为严重的,APACHEⅡ评分分值则较高,对于病情并不如何严重的,APACHEⅡ评分分值则较低,且APACHEⅡ评分分值较高的一组病死率往往也远高于APACHEⅡ评分分值较低的一组,这一现象在统计学意义上是极为明显的(P＜0.01).结论:APACHEⅡ评分系统中的评分分值与急诊ICU中的病死率呈正比,APACHEⅡ评分分值愈高,急诊ICU中的病死率也就愈高.这主要是因为APACHEⅡ评分系统能够全方位地评估急危重症患者的病情严重与否,进而达到掌控急诊ICU中的整体病死率的目的,更为有利于医护人员的治疗.
关键词： APACHEⅡ评分系统 急诊ICU 临床应用 -
风险管理在急诊ICU护理中的应用
探讨风险管理在急诊ICU护理管理中的应用,回顾性分析急诊ICU引入风险管理模式后的体会.采用对患者治疗过程中可能存在的风险进行逐一分析,制定完善的护理风险制度,尽量避免风险发生的决定因素,大程度地避免治疗过程中风险的发生,提高医护人员应对风险的能力,从而终提高了抢救成功率.
-
急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理
目的:探讨急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理效果.方法:对60例急性心肌梗死患者实施急救护理,47例病情平稳后收入心内科住院治疗,5例病情危重住CCU病房,5例病情稳定后转入其他医院,3例抢救无效临床死亡.结论:对急诊ICU急性心肌梗死患者实施急救护理措施可以降低死亡率,并能取得较满意的临床效果.
