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胫骨成角短缩畸形数字化三维精准矫形研究
目的 探讨三维数字化骨科技术和Ilizarov环形外固定架辅助胫骨成角短缩畸形精准矫形的效果.方法 2012年6月-2016年8月收治胫骨成角伴短缩畸形患者26例,其中男12例,女14例;年龄1～19岁,平均16.5岁.先天性胫骨假关节患者6例,胫骨、股骨纤维结构不良1例,小儿麻痹后遗症导致肢体短缩畸形3例,骨折畸形愈合16例.术前患侧肢体短缩1.5 ～ 9.5 cm,平均6.2 cm.采取数字化骨科技术分析患肢三维空间存在的畸形,模拟截骨矫形和延长的手术过程,计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、3D打印个性化辅助截骨矫形导航模板,借助外固定架辅助胫骨延长.术后定期复查X线片,随访观察新生骨塑形情况、肢体延长长度、下肢力线、成角畸形有无复发.结果 术后患者均获随访,随访时间14～ 48个月,平均18.8个月.1例发生针孔浅表感染,经清洁换药和口服抗生素治疗后愈合.无骨不连、足部马蹄状畸形、血管神经损伤等并发症发生.术后1周复查X线片示胫骨畸形完全矫正,下肢负重力线恢复正常.所有患者按照术前计划完成骨延长长度,牵移骨痂矿化时间为12～ 20周,平均11.6周;外固定架拆除时间为18～ 26周,平均14.9周;愈合指数为21～ 78 d/cm,平均63.4 d/cm.延长过程中1例患儿膝关节屈曲活动较健侧减少15°,经理疗锻炼后好转,并完成肢体延长达到预期矫正效果.结论 采用三维数字化技术辅助胫骨畸形实施精准矫形,借助外固定架辅助矫形术后肢体延长,可获得较好疗效,保证了手术的安全性、微创性和精准性.
关键词： Ilizarov环形外固定架 胫骨畸形 骨延长 三维数字化 精准矫形
