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化脓性乳腺炎病原菌及其耐药性分析
各种细菌感染引起的乳腺炎是常见疾病,多见于哺乳期妇女,非哺乳期妇女相对少见.金黄色葡萄球菌是哺乳期乳腺炎的主要病原菌.Walker等[1-2]报道凝固酶阴性葡萄球菌和厌氧菌是非哺乳期乳腺炎的主要致病菌.近年来由于抗生素的滥用,临床细菌谱随之发生了变化,细菌耐药问题日益严重.因此,加强对临床细菌谱和细菌耐药性变化趋势的监测,对于抗生素的合理应用有着重要意义.
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激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎25例
肉芽肿性乳腺炎是一种较少见的乳腺无菌性炎症反应性疾病，因为其临床体征与乳腺癌表现相似，常造成误诊。本病的发病机制到目前为止尚未得到证实，治疗方案也没有统一。川北医学院附属医院于2008~2012年共收治肉芽肿性乳腺炎患者25例，采用皮质激素联合手术治疗取得一定疗效，现将诊治情况报道如下。
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纤维乳管镜在乳腺导管炎性疾病中的应用
乳头溢液为乳腺疾病的三大临床表现之一,约有10％的乳腺病患者以乳头溢液为首发症状而就诊[1-2].引起乳头溢液的原因很多,乳腺导管扩张及慢性乳管炎是较常见的原因.我科应用纤维乳管镜对286例乳头溢液的患者进行检查,并对其中109例诊断为乳腺导管扩张及慢性乳管炎的患者进行病变乳管的冲洗治疗,取得了较好的临床效果.
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手术治疗浆细胞性乳腺炎19例分析
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastits,PCM)是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的乳腺良性疾病.病理表现是"导管扩张、弯曲、管壁增粗、管腔中充填棕黄色颗粒状物"[1].它既不是感染性炎症,也不是肿瘤,是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化、多量炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征,病变复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病.PCM不积极治疗很少能治愈,手术治疗是唯一彻底而有效的治疗方法[2].现将本科2007年6月至2011年12月经手术治疗的19例浆细胞性乳腺炎患者治疗情况报告如下.1资料和方法1.1 临床资料19例患者均为女性,年龄24 ～ 65岁,平均35.7岁,PCM均发生在非哺乳期,病程5d至1年.乳腺肿块11例,乳头溢液5例,反复红肿,乳晕旁瘘管形成3例.全组均伴乳头凹陷.根据Sakai S分级标准将乳头内陷分为3级:1级:内陷的乳头可以通过手法外翻,并保持长久的外突;2级:内陷的乳头可以通过手法外翻,但是不能长久的保持,频繁复发乳头内翻;3级:内翻的乳头需要通过手术才能纠正[3]].患者术前均行乳腺超声检查,部分患者行钼靶X线检查初步排除乳腺癌,Sakai S分级2～3级.
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乳晕微小切口负压引流治疗乳腺脓肿
乳腺脓肿常见于哺乳期女性，脓肿一经确诊，需采取手术引流治疗。传统手术方法是行脓肿切开引流，脓腔内填塞纱布，并根据切口引流情况进行换药。传统开放引流手术的治疗时间长，切口愈合缓慢，操作过程中患者疼痛剧烈，治疗费用高，脓肿愈合后手术部位留有明显瘢痕，甚至会导致乳房变形。这些传统手术的并发症会给患者带来巨大的生理及心理伤害。因此，为了大限度地减少患者创伤、减轻患者疼痛、促进伤口愈合以及降低治疗费用，笔者采用乳晕微小切口负压引流治疗乳腺脓肿患者，取得了良好的效果，现报道如下。
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男性浆细胞性乳腺炎21例临床分析
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症,主要是以导管扩张伴浆细胞浸润为病变的慢性非细菌性炎症,是临床较少见的一种特殊类型的乳腺炎性病变.其主要发生于非哺乳期和非妊娠期的女性,但也有少数病例发生于男性,且近年来发病率有逐年上升趋势.目前,临床上对男性浆细胞性乳腺炎暂无统一的治疗方式.现将本院2005年1月至2013年3月收治的21例男性浆细胞性乳腺炎患者的病例资料分析报告如下.
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肉芽肿性乳腺炎18例诊治体会
肉芽肿性乳腺炎是一种以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症,过去发病率不高,随着临床和病理医师对其观察、研究增多,病例报道也不断增加.目前,对本病没有明确的诊断和治疗标准.本病病灶常常迁延不愈,甚至发生乳房溃烂,过去以手术切除乳房为主要治疗手段,给患者造成极大的生理及心理负担.山西省大同市第一人民医院乳腺科于2006年10月至2009年10月期间共收治肉芽肿性乳腺炎18例,疗效满意,现报告如下.
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非手术治疗脓肿、窦道及瘘管型浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的治疗历来是临床一大难题,手术治疗后复发率较高,脓肿自行溃破或切开引流后往往形成瘘管或窦道,经久不愈.本科自2010年5月至2011年6月间采用非手术方法治疗了22例脓肿及窦道、瘘管型PCM,患者均获痊愈,随访12.0～18.0个月未见复发,现报告如下.
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吸乳器应用不当致乳房皮肤坏死及蜂窝织炎一例
吸乳器抽吸乳汁是哺乳期产妇常用的缓解乳汁淤积的方法,恰当应用可以促进乳汁排空,预防急性乳腺炎,但是,应用不当就会适得其反. 吸乳器应用不当导致乳房皮肤部分坏死并引起广泛蜂窝织炎,是一种罕见的哺乳期急性乳腺炎. 此种情况鲜见文献报道,山西医科大学第二医院乳腺外科收治1例,现报道如下.
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哺乳期分支杆菌乳腺炎二例
哺乳期分支杆菌乳腺炎在以往少见文献报道.其特点为经常规抗感染、穿刺或切开引流后仍反复形成脓肿、窦道、红肿、低热,且用常规方法换药伤口经久不愈,反复复发,易形成哺乳期乳瘘经久不愈,给治疗带来很大困难.本科曾收治2例哺乳期分支杆菌阳性病例,现报道如下.
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浆细胞性乳腺炎外科治疗进展:整形外科技术的应用
浆细胞性乳腺炎是目前对发生于非哺乳期中青年妇女的一类乳腺炎性病变的统称.实际上浆细胞性乳腺炎包括3种不同的病症.第1种是导管周围乳腺炎(periductal mastitis,PDM).其临床终表现是以乳腺导管瘘的形式存在,乳晕及其周围组织多有炎症反复发作,乳头中心下陷,乳腺无明显包块,乳头可挤出脂质状溢液,乳头旁或乳晕旁有炎性窦道口,病程可迁延数年乃至10余年.
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注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎的治疗
随着女性对乳房美的追求逐渐增加,注射式隆乳方式因操作简单曾被应用于临床.但由于其并发症较多,现已禁止使用.哺乳期乳腺炎是注射式隆乳术后常见的并发症之一.本院于1998年10月至2007年5月共诊治注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎患者25例,现报道如下.
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男性乳房发育合并肉芽肿性乳腺炎一例
目前,男性乳房发育患者日渐增多,但合并肉芽肿性乳腺炎者却较为少见,并且临床上肉芽肿性乳腺炎很难与男性浆细胞性乳腺炎及乳腺癌鉴别.现报道1例经病理确诊为男性乳房发育并肉芽肿性乳腺炎的患者资料,并结合文献探讨其病因及临床鉴别.
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抗酸染色对非哺乳期乳腺炎的诊断价值
目的：探讨抗酸染色对非哺乳期乳腺炎的诊断价值。方法回顾性分析2014年2~12月在成都市妇女儿童中心医院经临床确诊的54例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料,并收集患者的乳腺组织标本,包括33例导管周围乳腺炎(PDM)和21例肉芽肿性乳腺炎(GM)。对所有组织标本进行常规病理检查和抗酸染色,以便查找非结核性分支杆菌。 PDM 与 GM 抗酸染色阳性率的比较采用χ2检验。结果54例非哺乳期乳腺炎患者的主要临床表现为乳房肿块、迁延不愈的脓肿、窦道以及乳房红肿。镜下病理表现：在33例 PDM 组织标本中,28例(84．8%)可见扩张导管,24例(72．7%)可见脓肿形成,11例(33．3%)可见大量中性粒细胞浸润,24例(72．7%)可见大量浆细胞、淋巴细胞浸润,并有24例抗酸染色阳性,阳性率约为72．7%；而在21例 GM 组织标本中,18例(85．7%)可见肉芽肿结构,12例(57．1%)可见微脓肿结构,全部 GM 组织标本均可见中性粒细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润,并有2例抗酸染色阳性,阳性率约为9．5%。 PDM 患者抗酸染色阳性率明显高于 GM 患者(χ2=20．534,P<0．001)。结论抗酸染色可作为鉴别 PDM 与 GM 的一种手段,并可为临床上运用异烟肼、利福平、乙胺丁醇“三联”药物治疗 PDM 提供病理依据,值得临床推广。
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25例乳腺慢性炎症病变X线诊断分析
目的分析25例乳腺炎症X线表现,并与有相应X线表现的乳腺癌进行鉴别诊断,提高2种疾病的诊断水平,减少炎症患者不必要的手术治疗.方法除1例行单侧乳腺摄片外,其余全部患者均摄双乳内外斜位及头尾位乳腺片进行观察分析,据其表现进行分型,并分别与相应表现的乳腺癌相鉴别.结果将炎症表现分为3型:乳腺腺体密度增高型(11例),浸润型(8例)及肿块型(6例).3型均不具有恶性肿块边缘、恶性钙化等恶性肿瘤征象,浸润型两种体位影像表现不一致,肿块型病变密度不均实,含脂肪密度等.结论 X线表现结合临床症状和年龄,可对乳腺炎和乳腺癌进行大体鉴别.
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特发性肉芽肿性乳腺炎
特发性肉芽肿性乳腺炎是一种少见的慢性乳腺炎性病变。该病病因不清，临床表现酷似乳腺癌。目前治疗方法杂乱，治疗效果不佳，单纯切除病变易复发，扩大切除效果较好。
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浆细胞性乳腺炎1例
1 病例报告患者女,29岁,已婚育有一子.因"左乳腺疼痛、发现肿块1周"就诊.查体:双侧乳腺不对称,左侧较右侧明显增大,皮肤微红,无乳头凹陷及乳头溢液.左乳腺乳头上方可扪及肿块,范围约6.0 cm×6.5 cm,表面不平,质地硬,边界不规则,活动度差,左腋下可扪及一个肿大的淋巴结,大小约1.5 cm.予以近红外线乳腺检查,左乳腺肿块相应部位为中度灰影,灰影周边可见一条引流血管,在阴影处中断,不排除炎性改变;超声波检查为不规则低回声区,内部不均匀,边缘不规则,与正常腺体组织有一定的分界,无包膜回声,彩色多普勒显示为少量散在的血流信号,血流频普为静脉血流;血常规白细胞计数为13.6×109/L,故考虑为炎性可能性大.病理检查后诊断为"浆细胞性乳腺炎".(病理报告乳腺内少量脂肪纤维组织急、慢性炎,伴有炎性肉芽组织形成及巨细胞反应.)行左乳腺扩创切开术,并在我部换药治疗.经3个多月的全身及局部治疗,现患者病情明显好转.查体:双侧乳腺基本对称,左乳腺引流伤口基本愈合,未触及明确肿块,左腋下肿大淋巴结消失.本例愈后随访4个月,无复发.
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乳腺炎的影像特征
目的 分析乳腺炎的影像特征.方法 回顾性分析58例病理证实为乳腺炎的乳腺X线、超声及MRI表现特点,并根据影像特征判定乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级.30例行乳腺X线检查,49例行超声检查,58例均行MRI检查.结果 6例乳腺X线和2例超声检查无明确阳性发现,MR图像上可以显示所有病灶.乳腺炎在乳腺X线像上多表现为非对称性致密(16/30,53.3％),超声声像图上多呈单发或多发相互连通或不连通的低回声肿块样病灶(34/69,69.4％)；增强MR图像上,48例(48/58,82.8％)患者表现为非肿块样强化,且多表现为多发区域样分布(66.7％,32/48)及内部呈相互连通或不连通的集丛环状强化(63.1％,31/48).在58例患者中,时间-信号强度曲线呈Ⅰ型及Ⅱ型者分别为28 (48.3％)和29例(50.0％).BI-RADS分类为0级(33.3％,10/30)在乳腺X线摄影、4a类在超声成像(36.7％,18/49)及MRI检查(56.9％,33/58)中所占的比例大.结论 乳腺炎的X线摄影及超声表现无特异；在增强MR图像上呈多发的区域样分布,及相互连通或不连通的集丛环状强化的非肿块样强化.
