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产妇子宫破裂、胎盘早剥1例
1 病历介绍
患者,29岁,孕2产1,因"停经36+5周,阵发性下腹痛2小时"于2014-09-06,04:36入院。3年前曾行子宫下段剖宫产术。入院查体:BP98/70mmHg,一般情况好,心肺听诊未闻及异常,腹部膨隆,无压痛,于下腹可见一横行手术疤痕。产科检查:宫高42cm,腹围104cm,胎位 LOA,胎心率140bpm,宫缩30秒/5分钟,先露浮,跨耻征(+),宫口容指,胎膜未破。B 超检查:BPD9.7cm,AFI17.6cm,胎盘Ⅱ级。胎心监护评分6分。据宫高、腹围估计胎儿体重4200g,患者子宫张力大,入院后孕妇宫缩频紧,B 超示羊水较多,巨大儿诊断不能确定,诊断:(1)胎儿窘迫;(2).瘢痕子宫;(3)头盆不称;(4)巨大儿;(5)早产临产;(6)36+5周妊娠 G2 P1 L1,因宫缩频紧,考虑续待产出现子宫瘢痕处破裂不排除,遂急症通知于入院当日08:45在硬膜外麻醉下行急症子宫下段剖宫产术,术中进入腹腔,见血性腹水约200ml,暴露子宫下段,破膜,见陈旧性血性羊水,约1000ml,术中娩出一女婴,即刻评分4分,经抢救后4分钟评10分,体重3650g。给予产妇宫底注射缩宫素20U 及卡前列素氨丁三醇250ug 促进子宫收缩,娩出胎盘胎膜,检查胎盘胎膜完整,胎盘边缘约占胎盘面积1/6剥离面,见凝血块约400ml,洗手探查子宫及双附件,见子宫底、子宫后壁及左侧宫壁呈紫蓝色,并见片状瘀血,子宫左前壁见纵行长约8cm 子宫浆膜及部分肌层破裂,并用1号可吸收线连续缝合,双侧附件无异常。术中出血800ml,凝血块约400ml,输液1500ml。术后诊断:(1)胎儿窘迫;(2;)子宫不完全破裂;(3)胎盘早剥;(4)子宫胎盘卒中;(5)产后出血;(6)瘢痕子宫;(7)头盆不称;(8)36+5周妊娠 G2 P2 L2;(9)新生儿轻度窒息;(10)早产。术后给予产妇输悬浮少白细胞红细胞4u,病毒灭活血浆400ml。于术后7天,母婴顺利出院。 -
恩格贝磁化酒对大鼠血黏度影响的实验研究
血液粘稠症增高是一种“现代时髦病”,它会使血液流动速度变慢,使机体组织所获得的氧气和营养物质相对减少,更危险的就是容易形成凝血块阻塞血管,诱发心肌梗塞或脑梗塞而危及生命,对人类健康造成严重影响[1]。我们探索了磁化后的恩格贝酒对大鼠血黏度的影响,实验观察了适量饮用恩格贝磁化酒对血黏度是否具有良好的影响,为研究磁化酒对血液黏度的作用及促进人类健康提供科学的实验依据。
1实验材料
1.1实验动物
Wister大鼠,雄性,体重150g左右,由内蒙古大学实验动物中心提供,为清洁级动物。合格证号:SCXK(蒙)2002-0001。 -
误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,37岁,体重82kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部裂伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,立即送入手术室,在搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,连接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.2min后自主呼吸恢复但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.3min后气管切开发现气管内有大量凝血块和少量食物残渣,约60ml,清除凝血块及食物残渣,并用生理盐水3~5ml冲洗气管后再吸引,同时给予吸氧,如此反复多次,直到吸出清亮液体为止.留室观察并给予吸氧、清创、扩容等,40min后患者自主呼吸均匀有力,心率由110~120次/分渐减慢至90~10次/分,血压由80/40mmHg升高到110/65mmHg,mai脉搏血氧饱和度98%以上,生命体征基本平稳后出手术室.术后继续吸氧、抗感染、扩容、应用皮质激素等对症治疗.第2天随访患者已清醒,各项生命体征均平稳.
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宫腔镜手术后行双下肢气压治疗致血栓1例
下肢深静脉血栓(DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块,多发生于下肢深静脉,以左下肢比较常见,尤常见于手术后患者.DVT是一种严重并发症,可导致病人下肢活动活动障碍,当栓子脱落还可造成肺栓塞,成为病人致死的重要原因.近年来,各临床科室广泛开展双下肢气压治疗预防下肢深静脉血栓,我科自2013年10月试行开展气压治疗,治疗40余例,发生下肢血栓1例,现将病例报告如下.
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心肌梗死致心脏破裂死亡2例
案例1:男性,53岁.因感觉"胃痛"由妻子陪同去一私人诊所就诊,在输液过程中死亡.尸体检验:发育正常,营养中等,双眼球睑结膜轻度瘀血,左手背可见两处输液针眼痕.心包饱满呈紫蓝色,内充满血液和凝血块约500 mL,左心室心尖部有一长0.9 cm的不规则破口,周围有一5 cm×4.5 cm之心肌出血区.
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剖宫产术后子宫切口感染裂开致大出血2例分析
1 病例报告病例1:患者32岁,孕1产0,主因"剖宫产术后13d,反复大量阴道流血两次"于2006年7月12日21:20急诊入院.患者13d前在外院因"孕足月,第二产程滞产行剖宫产术",术后发热3d,经处理后于第8d治愈出院,2d前无诱因突然出现阴道大流血,约500ml,伴有血块,未处理自行停止,入院前1h再次出现阴道大流血而急诊入院.检查:急性病容,贫血貌,HR 100次/mn,Bp 80/50mmHg,R 21次/min,腹软,宫底耻上三指,触痛,下腹横切口愈合佳;妇检:阴道内有大量的凝血块及鲜血流出,宫体增大如孕3.月,触痛,查血Hb70g/L,WBC 17.5×109/L,N75%,考虑剖宫产子宫切口裂开出血,立即行剖腹探查术,术中见腹腔内有游离血200ml.子宫如孕14w,软,苍白,下段切口全层裂开,凝血块附着并有活动出血,切口边缘部分组织坏死、腐朽、质糟脆、有脓苔附着,于裂口稍下方行子宫次全切除术,术中输悬浮红细胞7U,术毕经甲硝唑冲洗腹腔,盆底引流3d,组织病检:子宫肌炎,术后第8d治愈出院.
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别让血液变黏稠
随着人们生活水平的日益提高,高黏血症,俗称"血稠",成为越来越多人的健康隐患.变稠了的血液流动速度缓慢,一来,会使机体组织所获得的氧气和营养物质相对减少,二来,会使红细胞聚集,形成凝血块阻塞血管,容易诱发心肌梗死或脑梗死甚至危及生命.