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被惊吓致胎盘早剥1例
1 病史资料孕妇,40岁,第8孕7产停经30周,腹痛12 h伴阴道出血0.5 h于凌晨3:20入院,入院时面色苍白,站立不稳,头晕,腹胀,稍有腹痛,测Bp 14.6/12.0 kPa,产科检查:板状腹,胎位不清,未闻及胎心音,宫高33 cm,腹围87 cm,无明显压痛.追问病史:本孕妇从未产检,平素体健,无贫血,顺产6女,早产1次(婴儿死亡),孕妇昨天下午睡觉时,被小孩惊吓(小孩将穿制服的交警误认为抓计划生育人员,突然吵醒她,说:妈!警察来了!快跑!)致心悸,未剧烈运动,自觉稍有腹胀痛,无阴道出血及流水,未引起重视,继后无胎动,入院途中阴道出血.诊断:第8孕7产孕30周,死胎,胎盘早剥.经B超确诊胎盘早剥,死胎,即简要做好术前准备送手术室行剖宫产,剖出一死男婴,术中见胎盘剥离面达4/5,清出积血及出血约4 000 ml,子宫表面渗血,无凝血块,予热盐水纱布按压、热敷、缩宫等处理后仍无凝血块,考虑弥漫性血管内凝血,予全子宫切除术,术后剖开子宫见子宫后壁4/5卒中,输红细胞4单位,术中4 h尿量50 ml,考虑病情危重,术后转外科ICU监护,2 d后转回产科.
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B超诊断宫腔内胚胎组织残留38例
1.资料与方法本组38例早孕妇女,年龄21~35岁,平均26岁,临床表现均为药物流产后不同程度的阴道流血7~30天不等.经B超检查,术后证实为胚胎组织残留(蜕膜、绒毛组织)及部分凝血块.38例患者有正常产,人流及药流史者35例,首次流产者1例,有剖腹产史者2例.
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子宫静脉内平滑肌瘤一例
患者,女,48岁.绝经4年,阴道间断性大量出血半年于2003年5月12日由乡镇卫生所转入我院.患者以往曾患子宫小肌瘤,未治疗.绝经后无阴道流血排液,半月前无诱因阴道突然大量出血,用止血药后血止.4天前阴道又复发大量出血,出血约700ml,在乡镇卫生院输血1000ml.2天前又复发大出血急转入我院.查体:T36.8℃,P 88bpm,BP 130/80mmHg,贫血貌.妇科检查:宫颈肥大12点、9点处分别在3个米粒大小的紫红点,子宫前位,如孕50天大小,质中,表面光滑,活动好."B"超诊断:子宫大小11×85cm,内膜厚15cm,内膜与子宫壁之间界限不清,血流信号丰富.提示:子宫占位性病变.因HCG正常.临床诊断:子宫内膜癌?行分段诊刮,宫颈管光,刮出陈旧性凝血块约2ml,宫腔9cm,宫壁光,刮出陈旧性凝血块5ml,无内膜组织刮出.
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蓝色橡皮大疱痣综合征一例
患者,女,49岁.于2010年11月15日就诊于我院消化内科.患者发现暗红色血便2月余,2~3次每日,1月前出现头晕、心慌、乏力,近1日病情加重,解暗红色血便10余次,含凝血块.患者发病以来精神差、无皮肤黏膜出血,排尿正常.否家族史.查体:重度贫血貌,左侧脚指有一大小约3 mm×3mm的蓝紫色血管瘤,全身皮肤黏膜苍白,睑结膜苍白,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及.血常规:血红蛋白56 g/L,红细胞压积0.21.凝血四项未见异常.胃镜示糜烂性胃炎,小肠造影示右中下腹部肠管充盈欠缺,黏膜增粗紊乱,局部按压肠管活动良好,余小肠段未见明显异常.
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降结肠囊性淋巴管瘤1例
病人女,71岁.以便血10h为主诉于2005年11月入院.下腹部隐痛,可忍受,无放散.逐渐出现腹胀,排稀软便数次,起初为表面带有凝血块,逐渐转为鲜血便,有里急后重感.
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外伤性肝破裂术后合并胆道大出血3次手术教训分析
1 病历简介病人男,17岁.右上腹拳击伤后出现绞痛,呕吐鲜红色凝血块约100mL.右下腹穿刺抽出血液.当地医院行急诊剖腹探查,见右肝前叶有一约5cm裂口,活动性出血,无胆汁逸出.用大网膜填塞裂口修补.术后约每隔10天出现右上腹部绞痛,伴黑便.2个月后某上级医院按胃十二指肠出血,给予输血,抗炎、制酸、止血等治疗1个月.
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宫颈血管瘤致引产术后反复大出血休克误诊1例
患者24岁,住院号4905,孕2产1.因引产术后54天,阴道大出血4次伴晕厥,于1996年9月30日入院.患者因孕26周,于1996年8月7日在当地医院行引产术,于8月9日在家自娩一死婴,自述胎盘胎膜娩出完整,出血约300mL,未行处理.术后8天阴道大出血伴凝血块约600mL,伴头昏、眼花、乏力,在当地医院行清官术(术中情况不详),输液对症治疗而好转.10天后,再次出现上述症状,经输O型血600mL,对症处理,病情好转.于9月9日发生第3次大出血,出血量约1000mL,病人昏迷,血压测不到,脉搏不清,阴道流出淡红色血液,经积极组织抢救,加压输血1200mL,对症处理病情稳定后再次清宫,刮出少许内膜及胎盘组织,子宫收缩好,阴道出血停止,继续抗感染治疗.9月29日,患者再次出现上述症状,经当地医院输血输液治疗后,急送我院.
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宫颈妊娠误诊为难免流产1例
患者45岁,孕4产2,住院号231421.因停经48天,阴道出血5天伴腹坠痛3天,于1998年3月3日入院.查体:一般情况好.妇科检查:阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大.尿妊娠试验(+).B超检查:子宫正常大小,宫颈厚4.2cm,宫颈管内强光团约4.4cm×4.3cm×2.8cm,边界清内显较强回声,实性不均质.入院诊断:难免流产,宫颈肌瘤?入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血.卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织.查宫颈管扩张呈囊,颈管内口未探及,颈管内仍有活动性出血,用刮匙搔刮管壁数周,但仍见少量出血,用无菌纱布填塞压迫胚胎覆着宫颈处,20min后血止.术后病理回报凝血块其中见多量绒毛(病理号980326).观察3天未见异常,病人出院嘱随诊.
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细菌性阴道病快速诊断试剂盒临床应用探讨
我们采用检测细菌性阴道病(BV)相关病原体特异性标志酶(脯氨酸氨基肽酶)的新型、简便、快速的方法,检测阴道分泌物中BV相关病原体,效果满意,现报道如下.
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尿激酶结膜下注射治疗前房出血的初步探讨
前房出血在保守治疗无效时常需要手术治疗,术中用尿激酶冲洗前房、溶解凝血块收到了较好的效果,但用尿激酶结膜下注射治疗前房出血报道甚少.今年我们对三例前房出血较重且已形成凝血块的患者给予结膜下注射尿激酶进行治疗.其中两例治愈、一例无效,现介绍病例如下:
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前房注吸治疗前房积血继发性青光眼
因眼球钝挫伤所致的前房积血很常见,一般情况下经保守治疗均能自行吸收;但严重病例由于前房出血量大,积血不能吸收导致继发性青光眼.当药物治疗无效时,我们采用前房注吸凝血块并辅助粘弹剂保护内眼组织置换房水的方法治疗2例病人收到了良好疗效,现报告如下.
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内镜下治疗出血性溃疡
出血是胃、十二指肠溃疡发生率高的合并症.作者采用内镜下纯酒精局部注射治疗出血.方法为:先用水冲洗以及用活检钳子或异物钳去除覆盖溃疡底部的凝血块,以看清出血点.
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眼球贯通伤、视网膜异物1例
1 临床资料患者,男,35岁.左眼因"被冲床冲出的飞溅物崩伤"后眼痛、视力下降6小时.2007年1月20日入院.眼科情况:右眼:视力:1.0,眼前后节未见异常.左眼:视力:0.06(不能矫正),眼压:指测:T-1,眼睑无肿胀,球结膜轻度混合性充血,角膜上皮粗糙,中央偏鼻下方可见一斜形全层创口,长约3 mm,创口周围角膜轻度水肿,前房浅,房水闪辉(+),虹膜纹理不清,5:00-9:00位瞳孔缘虹膜部分缺损,可见多处瞳孔缘撕裂,瞳孔近圆形,直径4 mm,直、间接对光反射迟钝,晶状体前囊膜破裂,部分皮质自破裂囊膜处溢出,晶状体不均匀灰白色混浊,玻璃体见少量凝血块,眼底见视乳头色淡红,界清,距视乳头鼻侧3PD处可见一金属异物,周边视网膜出血,黄斑中心凹反射清.眶部CT:左眼球壁异物.
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老年人慢性硬膜下血肿手术治疗体会
慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿10%左右.高龄者好发[1].1993年~1999年我院通过手术治疗老年人慢性硬膜下血肿52例取得很好疗效,现报告如下.1 临床资料①一般资料:男40例,女12例,年龄56~87岁,平均70岁,无明显外伤史24例,有轻微头外伤史26例,中重度颅脑损伤治愈后发病2例.②症状与体征:头痛38例,呕吐8例,智力迟钝11例,昏迷4例,一侧肢体运动障碍41例.症状持续时间1 d~2个月,平均3周.③头部CT检查:颅骨内板下半月形混杂密度占位影28例,低密度3例,等密度17例,略高密度占位影4例,中线结构移位12例.④手术方法及效果:钻孔冲洗引流17例,开颅血肿清除35例,全部术后即症状缓解.血肿内容为暗红色囊液15例,囊液中混有少量凝血块31例,陈旧性凝血块6例,血肿腔内有纤维分隔17例,术后均行头部CT复查,见血肿腔基本消除31例,16例血肿腔内少量斑片状高密度影,5例硬膜下腔残存积液影像,4例血肿复发二次手
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残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠l例报告
1临床资料患者,女性,22岁,因妊娠20周,头晕、乏力、下腹部疼痛1 d急诊入院.血压80/50 mmHg,心率130次·min-1,呼吸30次·min-1,左上腹压痛.产科查体:子宫张力高,宫底高大于正常5个孕月子宫.腹部彩超示:脾脏被膜回声连续中断,实质内可见范围48 min×13 mm的无回声区;腹腔可见大量游离性液性暗区.官腔内见胎儿影像,胎心、胎动存在;右上腹超声引导穿刺出不凝血,提示腹腔存在大量血性积液.血红蛋白44 g·L-1.入院诊断:妊娠20周,腹腔内出血,原因待查,重度贫血,失血性休克.全麻下行剖腹探查术,见腹腔内大量凝血块.
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蝶窦异物取出术1例报告
鼻异物可分为内生性和外生性2大类,前者包括死骨、凝血块、鼻石及痂皮等,后者又分为生物性和非生物性鼻异物.本院近期收治1例经鼻行垂体瘤切除术导致蝶窦遗留金属异物患者,现将有关资料报道如下.
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超声背向散射积分鉴别膀胱癌和膀胱内凝血块的应用价值
目的:应用超声背向散射积分(IBS)技术对膀胱癌和膀胱内凝血块二维图像进行定量分析比较,评价该技术在二者鉴别诊断中的应用价值.方法:对32例膀胱癌和18例膀胱内凝血块的患者,分别测量肿物及膀胱内凝血块的IBS值及其标化值(IBS%),全部病例与手术或膀胱镜结果对照.结果:膀胱癌组和膀胱内凝血块组平均图像强度(AII)、峰-峰强度(PPI)和图像强度标准差(SDI)比较差异均有显著性(P<0.01);膀胱癌组标化IBS%值明显高于凝血块组,PPI和SDI值明显低于凝血块组.结论:超声背向散射积分在膀胱癌和膀胱内凝血块鉴别诊断中有一定的应用价值.
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腹卒中3例报告
腹卒中也称腹部中风,是指腹腔内脏血管自发性破裂引起腹膜后血肿或腹腔内出血的外科急腹症.因发病急,病变处隐匿,病死率高,给临床诊治带来较大的困难,我院普外科自1995年~1999年共收治3例腹卒中患者,均治愈.现报告如下:1 病历摘要例1:男患,55岁,因突发左上腹痛伴头晕、乏力、大汗1h于1995年11月10日入院.平素健康.腹痛呈持续性胀痛,渐加重.查体:贫血貌,Bp8.0/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏细速,面色苍白,四肢湿冷.腹膨隆,全腹压痛,伴轻度腹肌紧张及反跳痛,腹水征阳性,肠鸣音弱.右下腹穿刺很容易抽出暗红色不凝血.入院后给予输血、补液、止血等抗休克治疗,并急诊手术探查.术中见脾门处有较多凝血块,并有活跃出血,脾动脉有一约1.0cm×1.0cm血管瘤破裂出血,较凶猛.行胰尾、脾切除,术后继续扩容,抗休克,预防感染治疗.10d后拆线,痊愈出院.
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巨大前列腺增生误诊为膀胱占位性病变1例分析
1病历摘要患者男,60岁.因尿频、无痛性全程肉眼血尿一周入院,既往有排尿困难、尿线变细等症状,曾诊断为前列腺肥大.超声检查:膀胱充盈欠佳,呈新月型改变,其内可见大小约为7.8cm×6.4cm×5.7cm的实质性团块回声,边界清晰,形态规整,内为均匀性中等回声,占据膀胱大部分,不移动,于肿物后方探查前列腺大小为5.8cm×4.9cm×4.8cm,膀胱内可见多个强光团反射,范围为3.1cm,后方伴声影,随体位移动.超声提示:①膀胱内实质性占位性病变;②前列腺增生;③膀胱内多发性结石.行膀胱镜检查时,膀胱内充满血液及凝血块,膀胱冲洗效果不佳而中止.
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1例重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中并发DIC的抢救护理体会
胎盘早剥是晚期妊娠严重的并发症之一。轻型胎盘早剥患者症状不明显,易被忽略。只有通过产后检查胎盘凝血块压迹而发现。重型胎盘早剥来势凶猛、起病急,发展快可造成胎死宫内、出血性休克、子宫胎盘卒中而诱发 DIC。我科2013年6月成功救治1例重型胎盘早剥并发DIC的产妇。