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用一次性静脉营养袋代替开放式输液瓶行持续性膀胱冲洗
前列腺增生是老年男性常见病.行前列腺切除术是治疗前列腺增生常用方法.包括(耻骨后前列腺切除术、TUR-P术等)术后为防止膀胱内出现凝血块阻塞尿管造成膀胱充盈性出血.
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药物加脾脏照射治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病.1973年Maddison[1]首先报道1例门脉高压伴脾亢患者用自身凝血块行脾动脉栓塞(SAO),使脾脏缩小和外周血细胞迅速改善.近几年,国内外应用此方法治疗脾亢疗效尚好.我院自1988年~1998年开展了药物加脾脏放射治疗ITP,取得了较好的疗效,现报道如下.
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输卵管双胎妊娠1例报告
1 病例介绍患者26岁.以阴道不规则出血20d,下腹突然疼痛3h,于1998-12-02急诊入院.平素月经正常,末次月经1998-10-08.11-08起有少量阴道出血,色暗,持续约20d,并伴有腹部隐痛.12-01血量增多,2-02晨无诱因下腹坠痛,伴恶心、呕吐,疑诊宫外孕入院.既往无特殊病史.查体:BP10.7/6.67kPa,102次/min,面色苍白,意识清,右侧卧位,腹平坦,右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝脾触不清.妇检:外阴正常,阴道少量鲜血如经血量.穹窿饱满,宫颈有举痛,子宫前位,漂浮感,压痛明显,右后方似有一界限不清包块,有压痛,左侧附件正常.于连续硬膜外麻醉下拟行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部增粗,紫蓝色、未破,伞部充血水肿并有少量活动性出血,子宫底部有凝血块附着,盆腔内有不凝血,切除右输卵管,见有2个完整胎囊排出.病理:输卵管妊娠双胎,胎囊直径1.5cm及1.2cm大小.
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氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例
患者,30岁,该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d,阴道大量流出鲜红色血液,有凝血块,行清宫术后症状有所缓解。术后予抗炎治疗后阴道再次大量流血,行清宫术后症状未见好转,以“胎盘植入”收入院,妇科检查:外阴经产式,阴道内有大量暗红色血液,宫颈口松,子宫前位,鹅卵大,压痛阴性,双侧附件未触及明显异常。盆腔彩超示“宫腹内有蛋黄大小残留物,与子宫肌层关系紧密”。血β-hcG:34.2mln/ml,入院后予氨甲蝶呤50mg肌肉注射。同时米菲司酮25mg,3次/d口服,服药前后2h禁食水,连服3d,予青霉素、替硝唑抗炎治疗。后在B超下清宫,清除剩余胎盘组织,出血不多,手术顺利,刮出物送病理回报为胎盘组织。抗炎治疗2d后出院。
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吸除大脑血栓凝块的机器人
当颅内出血,血液会形成凝块压迫周边脑组织,死亡率高达40%。如果凝块在颅内,就必须进行颅骨钻孔,这样健康的大脑组织就会被打扰和破坏。近,美国范德比尔特大学发明一种机器人,可以安全地消除脑血管破裂产生的颅内出血血块。该设备的外端有一个直径<1/20 inch的直管,可以插入头骨,毗邻血块。通过 CT扫描装置,机器人会控制上述直管插入大脑,直到凝血块位置。直管内尖针状的小内管伸出,一端连接到外部的吸泵,通过一系列拓展、取消、旋转动作可吸除大脑里面的血块。测试中,这个系统成功吸出了92%的模拟血凝块。
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脾脏自然腐蚀血管分色灌注透明标本的制作
作者利用新鲜脾脏经自然腐蚀后,使脾脏内的红、白髓变为液态,经过挤压去除红、白髓再行血管灌注,让其自然干燥后用丙三醇透明,制作出能够直观、形象地显示出脾内血管分布的透明标本,制作方法如下:1材料和方法(1)选用成人的新鲜脾脏,取材时保留好脾脏表面的被膜和脾门处的血管,然后从脾动脉的一级分支处分别插管,用生理盐水反复冲洗数次,使血管内无凝血块为准,并保留好此插管,对死于大出血的标本无须排血冲洗.
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肝小血管瘤破入胆管致上消化道反复大出血一例
患者女,33岁,因间断呕血2个月,加重3 h入院.患者于2个月前无诱因出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,吐鲜血色液体1500 ml,在当地医院行急诊剖腹探查,术中见胆囊积留凝血块,行胆囊切除术.1个月前再次呕鲜红色液体在外院就诊,行胃镜、超声、CT等未能查明原因,经对症治疗,症状消失出院.2周前因大量呕鲜红色液体伴黑便来我院住院治疗,症状消失后于4 d前出院.3 h前再次大量呕鲜红色液体伴头晕、心悸入院.
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海藻酸钠微球在部分脾栓塞术中的应用
自1973年Maddison首先报道1例门脉高压继发脾功能亢进症采用自身凝血块进行脾栓塞以来,部分脾栓塞术的临床报道日益增多.部分脾栓塞术(partial splenic embolizationg ,PSE)已被作为脾功能亢进症的首选疗法.目前术中使用的栓塞材料主要为明胶海绵颗粒(条),PVA颗粒,自身凝血块及真丝线段等[1].我院2003~2004年对5例继发性脾功能亢进患者使用海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)进行PSE术,疗效满意,不良反应轻,现总结如下.
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消化道动脉性出血的急症介入治疗
急性动脉性消化道出血,出血量大,难以判断出血部位及出血原因,如果诊断和治疗不及时将危及生命.急诊胃(肠)镜受胃肠道内过量出血、凝血块和内容物的影响,对其诊断有一定的限度,而急症外科剖腹探查的结果取决于对出血点的了解、手术的类型以及患者的一般状况,因此有一定的盲目性.选择性血管造影将诊断与治疗相结合,创伤性小,可达到及时准确的止血效果,为择期手术、抢救生命争取了时间,介入治疗在急性消化道出血的治疗中具有重要的临床应用价值.
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从凝血块中制备DNA技术
从凝血块中提取DNA的几种方法文献中早已有描述,如凝血块研碎[1],用小刀切碎[2-3],裂解液溶解[4]等.这些方法对于大量标本来说都较繁琐,我们在长期大量实验工作中,建立了一套简便易行、结果稳定可靠的从凝血块中提取DNA的技术,报告如下.
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急性心肌缺血损伤型心电图特征的再认识
心电图的灵魂在于能够诊断急性心肌缺血、心肌损伤和急性心肌梗死.急性心肌梗死系在冠状动脉粥样硬化的基础上形成新的凝血块或冠状动脉痉挛性闭塞所致.心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波的系列改变.
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胆囊十二指肠瘘表现为呕血一例
患者男,70岁,因右上腹不适1周,呕血2h急诊入院.1周前无明显诱因出现右上腹不适,偶有胀痛,无放射痛,进食后明显,未予就诊;2h前突发心悸、头昏、冷汗淋漓,继之出现呕血,为暗红色血液,含有凝血块,量约800 ml,急来院就诊.查体:急性病容,神志清,除右上腹深压痛未发现其他异常.
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结肠囊性淋巴管瘤一例
患者女,71岁,因便血10 h入院.患者于10 h前无明显诱因出现下腹部疼痛,随后出现便血,开始为大便表面带凝血块,后转为鲜血便.患者腹痛时即有便意,便后疼痛缓解,伴有里急后重.
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误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,32岁,体重80kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部擦伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,给予哌替啶100 mg加异丙嗪50 mg肌肉注射,注药后仍不合作,立即转入手术室,搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,联接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.1 min后自主呼吸恢复,但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.
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膀胱海绵状血管瘤一例
患者男,67岁,因间歇性无痛性肉眼血尿10d人院.患者10d前无诱因下解无痛性全程肉眼血尿,色暗红,初无血块,经多饮水后尿色转淡.本院门诊B超检查示膀胱内有絮状物,考虑为凝血块.
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主动脉夹层动脉瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤、胃平滑肌瘤一例
患者女,43岁,2004年10月8日,无明显诱因忽然意识丧失、神志不清,被急送至张家港市中医院,经抢救20 min无效死亡.尸检表面未见异常,内部检验可见左侧胸膜部分粘连,双侧胸腔内有约700 ml血性积液;心包腔内有约1 000ml积血,并有大量凝血块,主动脉根部半月瓣上方2.0cm处有一横行的内膜破裂口,破裂口长度为3.0 cm,外膜距根部2.5 cm处有一0.2 cm大小的破裂口,冠状动脉腔Ⅱ级狭窄;右侧肾上腺有一大小约为0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm的肿块,切面呈棕黄色,有包膜包裹,周边仍可见正常肾上腺组织;胃底前壁粘膜隆起,有一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,表面有出血点.
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中西医结合治疗眼外伤性前房积血的护理
眼外伤性前房积血,治疗不及时或治疗不当,可继发青光眼、角膜感染等并发症而致失明。自1997~1999年以中药为主治疗本病68例,疗效较好,现将体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本文68例均为单眼外伤,其中男48例,女20例,年龄12~67岁。积血时间短3小时,前房积血的液平面达1/2以下者25例,1/2以上者43例,积血鲜红而无血凝块者43例,积血紫黑色而有血凝块18例,眼压<4.0kPa58例,>4.0kPa10例。1.2 证 型 血热型50例,出血鲜红,目胀而赤,视物模糊,并有继续出血之倾向,伴有口干,大便干燥,舌质红,苔薄黄,脉弦数;血瘀型18例,且胀而刺痛,出血紫黑有凝血块,部分患者眼压升高,舌紫或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。
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苯胺类化合物急性中毒所致泌尿系统损害的超声诊断
目的探讨苯胺类化合物急性中毒所致膀胱内凝血块的B超下特点。方法回顾性分析9例苯胺类化合物急性中毒致泌尿系统损害患者的临床及B超资料。结果 9例患者中7例B超诊断为膀胱内凝血块和膀胱炎可能,2例被B超误诊为肿瘤可能。结合病史和膀胱镜检查9例患者后均被确诊为膀胱内凝血块。结论苯胺类化合物急性中毒所致的膀胱凝血块B超图像不典型,易被误诊。
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深静脉血栓形成
一、临床特点(一)定义·深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)--是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓)
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限制性液体复苏在创伤性失血性休克中的应用
创伤性失血性休克是一种常见的外科临床急危重症,死亡患者中约1/3是因创伤性失血性休克引起.对于失血性休克的液体复苏,传统方法强调立即充分扩容及早期输注胶体液和全血,尽可能将血压恢复到正常水平.近年来,大量研究证实,在活动性出血控制以前,即刻大量的液体复苏可能严重扰乱机体已代偿的内环境,加重酸中毒,使已经形成的凝血块脱落,出血量增加,致使复苏早期的病死率大大增高.