首页 > 文献资料
-
重度妊高征产后并发脑梗塞一例
1病例摘要患者35岁,住院号72459.因第2胎足月产后大出血伴头昏,烦躁5小时急诊入院.查体:T37℃,R 25次/分,P 120次/分,BP 19.5/14.5 kPa神志不清,全身水肿,面色蜡黄,双肺无异常,心率120次/分,余无异常,腹部无异常,四肢肌张力高,双膝反射活跃.妇检:阴道内大量凝血块,宫颈无裂伤,子宫前位,宫底位于脐下一横指.辅助检查:Hb 110g/L,尿蛋白(+ +),血CO2CP 18 mmol/L.诊断:(1)G2P2孕40W产后(院外).(2)重度妊高征并急性左心衰.(3)产后大出血.
-
膀胱化学感受器瘤1例报告
膀胱化学感受器瘤临床罕见,我院收治1例,报告如下.1临床病例患者,男,31岁,因间歇性肉眼血尿4月入院.4月前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,为终末血尿,无凝血块,无尿频、尿急及排尿困难.在某医院CT检查提示膀胱直肠间隙肿块,性质及来源待定.IVU及精道造影未见明显异常.
-
膀胱颈血管瘤1例报告
1病例报告女,8岁,无明显诱因突然排尿困难,留置导尿之后,出现尿道不适,肉眼血尿,伴有凝血块,血尿持续4天.
-
老年人血粘稠的日常护理
在炎热的夏季血粘稠的老年人更易加大心脑血管疾病的发病率,心脑血管疾病发病率高,原因就是因为血液的粘稠度会增加,这样就容易形成凝血块,血流的速度随之也会变慢,这样就会影响到心脑等器官的供氧和供血,心绞痛和脑中风等疾病也就随之而来了。那么平常该如何护理这一灯的老年人呢?
-
伯基特氏淋巴瘤1例
1 病例报告男,6岁,于20天前玩耍时不慎被树桩撞伤上腹部,自觉疼痛,经输液等对症治疗,症状渐加重.查体:腹部高度膨隆,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝于肋下约5cm处可及,质韧边钝,移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿.腹部B超:①肝内散在低回声区;②上腹部弱强回声团块(网膜、肠管粘连或凝血块);③胰尾肿大;④少量胸腔积液.肝胆胰腺CT示:①肝挫裂伤;②腹腔积血;③双侧胸腔积液.腹穿检查腹水常规:红细胞500/HP,脓细胞满视野,腹水淀粉酶阴性.诊断:①腹部闭合性损伤(陈旧性),②肝挫裂伤,③继发性腹腔内积液感染.手术探查见:大量脓性腹水约2000ml,肝脏体积正常,表面有多个小结节,左肝有一约5cm×4cm大小结节,质硬,局部颜色呈褐色改变.大网膜、小肠系膜及腹膜后呈现暗褐色充满大量结节、质脆,切除部分网膜肿物病理检查为:伯基特氏淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤).2 讨论伯基特氏淋巴瘤多见于东非洲,有人指出EB病毒为其病因,大多为14岁以下儿童发病.此型恶性淋巴瘤主要发生于淋巴结外,生长迅速,恶性度极高,广泛累及内脏器官,奇特的好发部位为颌骨,我国有少数病例发现.本例有外伤史,腹穿检查腹水常规:脓细胞满视野,红细胞500/HP,但未查癌细胞,B超及CT把肝及腹腔肿瘤误认为肝外伤及网膜、肠管粘连或凝血块,而造成不必要开腹.本病预后差,此例病人于术后4个月死亡.
-
纤维素性支气管炎1例报告
患者女,51岁,因"咳嗽、咳痰、间断咯血2个月"于2005-10-17入院.2个月前于感冒后出现咳嗽、咳痰、胸闷,有痰中带血,为鲜红色,无凝血块,几小时后自行停止,咯血总量约60ml.并于当天晚上出现发热,Tmax37.9℃,次晨降到正常.
-
原发性肾鳞状细胞癌MR诊断1例报告
患者男,26岁,2周前突然出现无痛性血尿,呈淡红色,无血丝、无凝血块,无尿痛,无腰痛,无扣击痛,无发热,无颜面部或肢体肿胀,尿潜血(++++),肿瘤全项TSGF60 ng/ml、AFP 10.560 ng/ml、CEA 5.760 ng/ml、PSA 3.960 ng/ml、铁蛋白220ng/ml(男<100).尿脱落细胞未找到瘤细胞.
-
髂骨巨大血友病性假肿瘤1例报告
男,24岁.左腹股沟肿物4年,加重4个月入院.4年前无明显诱因出现左腹股沟肿物,疼痛,手术为血肿,术后恢复好.1年前肿物复发,查凝血因子Ⅷ:C减少,诊为血友病甲,内科治疗后肿物减小.4月前训练后肿物再次复发,局部无红肿热痛.查体:左股四头肌萎缩,左腹股沟区可及18 cm×15 cm大小包块,质硬,不活动,轻压痛,局部皮温不高.家族中无同类病史.实验室检查:凝血因子Ⅷ:C:34%.X线检查:平片见左髂骨一皂泡状多囊密度减低区,约15 cm×15 cm大小,边缘有硬化边(图1).CT:左髂骨骨质内见多囊状骨质破坏,骨质被软组织影取代,肿块向左侧盆腔内生长,大小约10.5 cm×10.6 cm×10 cm.密度大部分与肌肉相同,其间见不规则略低密度影.髂骨后缘肿块穿破骨皮质部分侵及肌肉组织(图2).手术所见:左髂骨内板膨胀隆起,部分破溃,局部形成16 cm×15 cm大小类球形包块,包膜较完整.包块及膨胀骨腔内充满细碎凝血块,内混有暗红色不凝血.腔壁有黄褐色沉着物.髂骨外板有1.5 cm×1.5 cm两孔洞与左臀部相通,内充满黄褐色肉芽组织.病理:无结构坏死组织及凝血块.
-
小儿阴茎再植术1例报告
患儿,5岁.因阴茎断裂8h急诊入院.8h前,患儿阴茎被狗咬断,在当地医院给简单包扎后转入我院,门诊以阴茎断裂收住院.急诊行阴茎再植术,先行清创缝合,可见距阴茎冠状沟约1cm处断裂,创面不整,伴出血及凝血块覆盖,尿道断裂,用加有庆大霉素、肝素盐水反复冲洗创面,轻轻挤出阴茎海绵体内积血,修整创面,清除坏死组织.由尿道外口插入F8硅胶导尿管,阴茎两断端对位准确后用5~0肠线间断外翻缝合尿道.5~0肠线间断缝合阴茎海绵体中膈及白膜.
-
妊娠急性子宫扭转1例分析
患者34岁,经产妇,因"孕39w突然腹痛30min"来院。平素月经规律LMP,2012.3.2EDC,2012.12.9,孕期产检未发现异常,近期自觉胎动较频繁,有时感腰背部疼痛,既往体健,无心、肝、肾疾病病史,G3P2足月顺产2次,于2012年12月2日无明显诱因,突然感下腹部持续性剧烈疼痛,休息不能缓解,伴恶心、呕吐、胃内容物,渐感头晕心悸等不适。查体:T36.8℃,P110次/min,R26次/min,BP60/40mmHg,抬入病房,神清,痛苦面容,腹部呈板状腹,压痛反跳痛明显,宫高34cm,腹位108cm,胎心128bpm,阴道检查宫颈口朝上,未消未开,先露高浮。急诊B超提示:晚孕单活胎,胎盘后底部II+级,羊水适量,EKG:窦性心动过速,查血常规,白细胞计数增加,血红蛋白98g/L,初步诊断:胎盘早剥?立即予以抗休克治疗,同时急诊剖宫产术,术中见子宫外观未见紫蓝色改变,于下段切开取出一活女婴,Apgar评分1min7分,5min9分,羊水清,胎盘娩出完整,母体面未见凝血块及压迹,常规缝合子宫切口,探查附件及盆腔,发现子宫扭转180°,子宫切口为后壁切口,而前壁完整,术中考虑为子宫扭转,术后抗炎对症治疗,痊愈出院。
-
超声诊断宫外孕成形活胎囊一例报告
患者,女,35岁,10分钟前由外院以"急性下腹部疼痛伴阴道少量流血"为主诉急转我院就诊.我院妇产科急诊超声波检查:充盈膀胱后见子宫位置前位,大小7.5cm×5.5cm×6.0cm,被膜光滑,形态饱满,肌层回声均质,内膜厚1.1cm,居中,宫颈厚度3.7cm,回声均质.于右侧附件区可探及大小约3.2cm×3.0cm的妊娠囊反射,囊内可探及成形的胎儿,见胎心、胎动(图1),左侧附件区未探及异常回声.于子宫直肠窝内可探及大深度约为3.4cm的液性无回声暗区.超声诊断:右侧宫外孕(成形活胎囊).手术所见:子宫体积稍增大,左侧输卵管、卵巢外观无异常,右侧卵巢外观正常,右侧输卵管伞壶腹部增粗,呈紫蓝色,约5.0cm×3.0cm大小,近伞端处有一2.0cm×2.0cm大小的破口,周围有大量凝血块覆盖.表面无活动性出血,破口处可见壶腹部内有一完整孕囊,约4cm×4cm大小,外观呈透明状,羊水未破,其内可见一成形活胎儿(图2).完整将孕囊剥离后送病理科检查.用吸引器吸净腹腔内积血及凝血块约1000mL.
-
少见原因的急性上消化道出血2例分析
我科收住罕见原因2例上消化道出血病例,现报告如下:例1:男,45岁,因酒后上腹部饱胀不适伴黑便、呕血两次后晕倒入院.既往无溃疡病史及肝病史.入院查体:面色苍白,血压70mmHg/40mmHg,心率120次/分,全身冰凉,皮肤花纹,入院后经抗休克,输红悬液800ml,休克症状纠正.胃镜检查:胃内大量血凝块及储留物,未见溃疡及出血点.入院后第二天再次出现呕血、黑便,血压下降,行急诊剖腹探查,术中切开胃前壁,吸净胃内凝血块后,见胃底静脉无曲张,亦无溃疡,发现胃底前壁粘膜下米粒样大小的隆起,擦试后脱落,即喷射状出血,压迫后又自止,擦试又出血,触诊出血处较健康胃壁组织硬韧,行局部切除,术后痊愈.病理报告:胃壁组织粘膜下血管瘤.
-
脑栓塞的诊治
当栓子堵塞脑部血管,造成血流中断,使局部脑组织缺血、缺氧、坏死,便出现与脑血栓相同的临床症状,称为脑栓塞.栓子包括凝血块、动脉粥样硬化斑脱落的碎斑块、脂肪组织及气泡等,统称为栓子.多数栓子来源于心脏,称心源性栓子.非心源性脑栓塞可由动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子、空气栓子、感染性栓子、肿瘤栓子等所致.
-
卵巢破裂的诊断与治疗
卵巢破裂是指由各种原因(如卵泡、黄体、卵巢巧克力囊肿及卵巢肿瘤)引起卵巢表皮破溃,导致卵巢囊肿内液体外溢或卵泡膜血管破裂,不能迅速止血或血液不凝固及凝血块脱落发生较大量出血.按有无诱因可分为自发性破裂和外伤性破裂,后者包括由挤压、性交、妇科检查等诱发的卵巢破裂.虽然国内外报道的卵巢破裂发病率均不高,但临床并非罕见,误诊率也较高,需引起临床医生的重视.
-
肺血栓栓塞症 第4讲 深静脉血栓形成的临床表现与检查手段
肺血栓栓塞症(PTE)的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),可以说PTE是DVT的并发症.DVT是由纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在血管腔内形成凝血块.约85%的DVT发生于下肢深静脉,下肢DVT常见的部位有胫静脉、比目鱼肌静脉窦、腓静脉、静脉、股静脉、髂股静脉、以及下腔静脉内.一般将静脉以远的血栓称为末梢血栓,而股静脉近端以上的血栓称为中枢性血栓.中枢性血栓较末梢血栓多发,且临床意义重要,因其脱落后会引起致命性肺栓塞.
-
妊娠晚期合并脾破裂延迟出血一例
患者 23岁,孕3 产0,42周孕,因中下腹胀痛2 h伴双肩疼痛入院。入院前半个月,洗澡时不慎撞伤面部,否认腹部外伤史。入院体检:脉搏80次/min,血压112/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好。腹膨隆, 软, 全腹无固定压痛点, 腹部扪诊时述双肩牵扯样疼痛,肝脾触诊不满意, 宫高32 cm, 腹围95 cm(入院前2 d,腹围87 cm), 头位, 胎心140次/min, 宫缩不规律, 肛查宫口开大1 cm。入院后一直诉双肩疼痛,检查发现骨盆出口狭窄,行剖宫产术,术中发现腹腔内陈旧性血液900 ml。剖宫产手术顺利,常规缝合子宫后,探查脾区,发现凝血块约200 ml,脾周有凝血块约300 ml,脾上极有2.5 cm左右不规则破口,下极包膜下有一3 cm×3 cm×3 cm血肿,已破裂,呈活动性出血。AAST分级为Ⅲ级损伤,行脾切除术,手术顺利。术中共失血1 600 ml,输血1 000 ml。术后恢复顺利。
-
胸椎后凸畸形者骨折致奇静脉破裂一例
患者,男,54岁.1993年3月1日16:00因仰面跌倒于台阶上,背部着地,感右侧胸痛、胸闷、气短6 h入院.查体:胸椎明显后凸畸形(驼背),胸壁无擦、挫伤,胸廓挤压试验(-),右胸部饱满,呼吸运动及语颤均减弱,右下胸叩诊浊音,呼吸音消失.X线片提示:右胸腔积液,液平面位于腋中线第6肋间,未见肋骨骨折.入院初步诊断为右侧外伤性血胸.给予止血、抗炎、吸氧等治疗,并行胸腔穿刺,抽出不凝血720 ml后胸闷、气短等症状明显缓解.入院后3 d, 病人胸闷、气短等症状逐渐加重,出现血压下降、脉搏细速等休克表现.经会诊,疑为胸内活动性出血,决定剖胸探查.开胸后见右肺、纵隔、胸壁均无破裂.肺萎陷后,见胸腔内积血约1 300 ml.吸净后见第9胸椎处有一凝血块,无活动出血.去除凝血块,见椎体中央横断,壁层胸膜及前纵韧带均断裂,右椎旁有鲜血溢出,证实为奇静脉破裂.修补血管,以明胶海绵填入椎体裂隙,然后翻转带蒂壁层胸膜覆盖缝合.冲洗胸腔,放置引流,关胸.术后14 d患者痊愈出院.
-
上臂测量血压致手背植皮创面出血三例
例1 男,32岁.因面颈部、双手电弧烧伤收入院.双手背深Ⅱ度烧伤.伤后5 d行双手背削痂大张中厚皮移植术.术毕返科时,在患者左上肢测量血压1次.术后7 d,首次打开敷料换药,右手背植皮全部成活,左手背植皮创面出血,范围约6.0 cm ×4.0 cm,血液凝固,凝血块难以清除,皮片约4.5 cm×3.0 cm坏死.再次植皮后创面愈合.
-
颅内转移瘤坏死、出血致猝死1例
1 案例曾某,女,28岁,某日晚8时30分在某一诊所为治疗其头上的疖肿,口服中药后发生昏迷,抢救无效于当天晚上10时死亡,家属怀疑与治疗有关,要求法医鉴定.尸体检验:尸表未见外伤痕迹,头顶部有两处疖肿,大小约为0.8cm×0.7cm,轻度感染化脓.脑重1460 g,两侧脑室、第三脑室见有少量凝血块.小脑扁桃体疝明显,小脑蚓部见一4.5cm×3cm×2.7 cm灰白色肿物,已溃破侵及第四脑室,并见坏死、出血.
-
彩超诊断副胎盘并血管前置一例
1 病历介绍
孕妇,28岁,孕2产0孕34W5D,平素月经规则,因阴道出血急诊入院,入院时体征:宫高34 cm,腹围101 cm,胎方位:头位,胎心率:140次/分,骨盆各经线值均属于正常范围,阴查:阴道内可见少许凝血块来自宫腔,宫颈光滑,质软,颈管长约2 cm,宫口未开,先露头“-2”。使用 Mindry M5便携式彩超仪,腹部探头频率3.5 MHZ,阴式探头频率6.5 MHZ,急诊超声所见:双顶径86.5 mm、头围321.9 mm、腹围313.2 mm、股骨长66.0 mm;胎儿脐血流 S /D:2.0,胎心率:134次/分;羊水指数:128 mm;胎盘 I 级,主胎盘位于宫前壁,子宫后壁另见一胎盘回声,与前壁胎盘由一血管相连,该血管跨越宫颈内口,超声提示:单活胎,超声孕周35W1D,副胎盘并血管前置可能。剖宫产手术证实子宫后壁副胎盘并血管前置。