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胆心综合征的胆囊切除术疗效分析
目的 比较胆心综合征患者药物治疗和手术治疗的疗效.方法 将86例患者随机分为两组,药物治疗组42例,给予抗感染、钙离子拮抗剂等治疗;手术治疗组44例,进行胆囊切除术治疗.观察患者接受治疗后1周心电图指标如ST-T变化以及心率指标恢复情况.结果 手术治疗组患者接受治疗后ST段回升幅度、心动过缓以及心动过速缓解均明显优于药物治疗组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 对于适合手术的患者,胆囊切除术是治疗胆心综合征的有效方法,疗效明显,值得临床推广.
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43例胆系疾病心电图异常临床分析
目的 探讨胆系疾病与心电图异常的关系.方法 对确诊为胆系疾病的患者作心电图检查,有异常心电图出现者,于胆系疾病治愈后复查心电图,并与入院时作对照.结果 胆系疾病患者异常心电图出现率高达29.66%,男性患者、老年患者及病情较重者异常心电图出现率高.结论 胆系疾病异常心电图多为胆心综合征所致,外科手术可使绝大部分异常心电图恢复正常.
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胆心综合征与中医辨证施治
胆心综合征属现代医学之病名,临床并非罕见病证,患者同时患有胆囊疾病与冠心病,胆囊病发作时往往会诱发或加重冠心病的病情.报道甚少,兹就中医对本证的认识与治疗,做一抛砖引玉.
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利胆宁心汤治疗胆心综合征疗效分析
目的 观察利胆宁心汤治疗胆心综合征的临床疗效.方法 将75例胆心综合征患者随机分为两组；对照组37例给予消炎利胆片和复方丹参片治疗,治疗组38例给予利胆宁心汤治疗,疗程2周.结果 治疗组总有效率为92.11％,对照组为72.97％；两组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 利胆宁心汤治疗胆心综合征临床疗效确切.
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多巴胺预防老年人胆囊切除术中胆-心反射的临床观察
目的探索应用小剂量多巴胺预防老年病人连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术中的迷走神经反射.方法对连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术的160例病人采用随机双盲法分为甲乙两组.甲组(实验组)病人麻醉后采用持续小剂量静脉推注多巴胺,乙组(对照组)应用安慰剂.整个麻醉期间监测患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)和有无恶心,呕吐及其它不适.结果甲组患者血压、心率变化及出现恶心呕吐等不适者的发生率明显少于乙组.结论在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术时,应用小剂量多巴胺能明显减少病人胆-心反射的发生.
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胆心综合征65例心电图分析
胆心综合征为近几年来提出的新的综合征之一,目前报道不多且争论较大,现就我院1994年以来65例胆心综合征患者的心电图情况初步分析如下.
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胆心综合征与胆心反射(附188例分析)
目的:探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生.方法:通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨.结果:胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常.胆心反射在胆心综合征患者中发生率明显高于无胆心综合征患者.结论:胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,但又有其内在联系.胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救.
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“胆心宁汤”治疗胆心综合征52例
由胆系疾病所引起的心律失常、心绞痛等一系列心功能紊乱谓之胆心综合征.[1]临床以胸闷痛、上腹痛、胆囊区压痛、心电图异常为特征.笔者于1994～1998年运用自拟胆心宁汤治疗该病52例,疗效满意,现报告如下:
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活用经方辨治急症验案2则
中医不仅能治疗慢性病,也能辨治危急重症.近期笔者活用经方临床辨治急症2则,获效迅捷,兹报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术与胆心综合征的治疗
目的 观察胆心综合征手术前临床及心电图变化.方法 1000例胆道疾病患者经腹腔镜胆囊切除术后,对比观察胆心综合征患者术前术后临床症状与心电图变化.结果 胆道疾病患者合并胆心综合征的发病率为20%,术后治愈率为99%.结论 胆心综合征患者经胆囊切除术后可获得治愈.
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迷走神经与胆汁淤积性黄疸关系的心电图临床观察
目的 通过观察胆汁淤积性黄疸患者手术前后的心电图对照及阿托品试验,分析胆心综合征产生的机制.方法 对我院2005至2010年入院手术的胆汁淤积性黄疸34例,结合手术前后的心电图及阿托品试验进行分析.结果 全部病例中,术前90％的窦性心动过缓患者阿托品试验阴性,术后70％的患者心电图恢复正常.结论 去迷走化能解除胆道疾患引起的窦性心动过缓,而外科手术治疗原发病灶也可以使大多数患者恢复正常心率.通过本研究可以看出,去迷走化能解除胆道疾患引起的窦性心动过缓,支持胆道神经反射学说是GCS产生的机制.同时,对于合并有心动过缓的胆汁淤积性黄疸的患者,手术不是禁忌证而是适应证,积极治疗原发病,能解除胆心反射,可以达到一举两得的效果.
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以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析
胆心综合征是指急性胆系疾病时引起的心脏放射性疼痛,心功能紊乱,心电图改变等综合性征侯群.病人多就诊于内科,加之内科医师对心脏急症警惕性很高,故常将其误诊为冠心病而收治,我科2002年～2004年收治以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例,现分析如下.
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胆心综合征60例心电图ST-T改变分析
目的:探讨胆心综合征ST-T改变的心电图特征.方法:对伴有ST-T改变胆心综合征的60例患者和冠心病60例患者ST段及T波改变的特征进行比较分析.结果:两组心电图ST-T改变发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).胆心综合征ST段主要呈水平型或近似水平型压低,压低幅度≥0.05mV且以0.05 ～0.1 mV为常见,T波改变为低平或浅倒置.冠心病ST合并T波改变,ST-T分布比较广泛,ST段主要呈水平型和下斜型压低,压低幅度常＞0.1mV,T波多为倒置.结论:胆心综合征ST-T改变有病理性意义,但较冠心病轻微,结合病史等有利于鉴别诊断.
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头皮针配合体穴按压治疗胆心综合征46例
胆心综合征是指由于胆道疾病所引起的心前区痛、放射痛、心功能紊乱、心电图异常等一系列综合症状.主要表现为发作性右上腹痛伴胸闷、心悸、胸痛等,且常规扩冠治疗及抗心律失常治疗效果不佳.笔者采用头皮针配合体穴按压治疗该病46例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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28例胆心综合征临床诊治分析
目的 探讨胆心综合征临床诊治特点.方法 对28例胆心综合征患者通过临床症状、心电图、超声及胆道疾病有效治疗后对心脏症状、心电图缓解和恢复情况进行分析.结果 本组28例患者均有胆道疾病伴有心脏症状或心电图异常改变,随着胆道疾病控制或治愈,心脏症状和心电图随之缓解和恢复.结论 胆心综合征是由胆道疾病引起的酷似冠心病症状主要表现的胆道疾病并发症,其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关,心脏并无器质性病变,心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复.该病易误诊为冠心病,因此,临床应加以鉴别,提高对该病的认识.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆心综合征临床观察
目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆心综合征30例的临床疗效.方法:将符合诊断的60例胆心综合征患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对照组予以消炎利胆片治疗,2组均10d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察2组治疗前后的胸痛、胸闷、气短、心悸等主要症状体征改善情况及不良反应发生情况.结果:有效率治疗组为90.00％,对照组为76.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；治疗后2组主要临床症状都有不同程度的改善,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05)；治疗组对心悸、心胸闷痛改善尤为明显,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗安全、有明显的疗效,且无明显毒副作用,值得临床推广应用.
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胆心综合征患者的心电图分析
目的 探讨胆心综合征患者的心电图变化.方法 回顾性研究100例胆心综合征患者,入院治疗前表现为异常心电图61例经治疗后的变化.结果 该组61例有异常心电图改变患者,以窦性心动过速(26％)、ST-T改变(59％)及期前收缩(29％)等出现率为高,经治疗后,心电图改变较治疗前有显著改善.结论 胆心综合征患者心电图异常变化主要为心动过速、ST-T改变及期前收缩,随胆石症的治愈,胆心综合征患者心电图异常亦随之改善.
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大黄附子汤合丹参饮加味治疗胆心综合征临床观察
目的:观察大黄附子汤合丹参饮加味治疗胆心综合征临床疗效.方法:采用计算器取随机数与就诊顺序相结合方法,将符合入选标准的108例患者随机分为观察组(A组)54例和对照组(B组)54例.观察组给予大黄附子汤合丹参饮加味;对照组给予舒胆通和参麦注射液,严重者给予氧氟沙星.观察两组的总有效率、治疗前后症状缓解时间、症状积分、治疗后半年复发情况.结果:与B组比较,A组在总有效率(100.0%vs 94.4%),症状缓解时间及症状积分改善方面优于西药对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其胸前憋痛症状的改善更加明显(P＜0.01);在复发率方面明显低于西药对照组,差异具有统计学意义(25.9%vs 73.3%,x2=4.63,P＜0.05).结论:大黄附子汤合丹参饮从多层面、多角度治疗胆心综合征,疗效好,且稳定,无论近期,还是远期疗效均优于西药对照组.
关键词： 胆心综合征 大黄附子汤合丹参饮加味 临床疗效 -
胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆心综合征52例临床分析
目的总结52例胆囊结石合并胆心综合征治疗的临床经验.方法回顾性分析52例胆囊结石合并胆心综合征施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果52例中42例于术后1周内症状完全消失;9例术后半年内症状消失,复查心电图恢复正常;1例因严重心脏器质性疾病死亡.结论胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆心综合征的根本措施.
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胆心综合征误诊冠心病原因分析
目的：分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因，降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组，以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组，总结两组的临床资料，对比分析误诊原因。结果观察组患者中，有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组，既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者，观察组低于对照组(P＜0.05)；首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者，观察组低于对照组(P＜0.05)；心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者，观察组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。
