首页 > 文献资料
-
不同疾病患者住院期间营养状态变化的调查研究
目的 调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者:(1)所患疾病为恶性肿瘤(2 487例),消化系统良性疾病(1 358例),神经系统良性疾病(1 043例),骨性良性疾病(451例),呼吸系统良性疾病(395例),心血管系统良性疾病(227例),甲状腺乳腺良性疾病(179例),内分泌系统疾病(149例)等进行调查;(2)住院时间7.30 d;(3)年龄≥18岁.于入院和出院24h内记录患者临床资料、进行人体体格测量,应用营养风险筛查(NRS-2002)和主观全面营养评定(SGA)工具评估营养状况;记录住院期间营养支持情况.计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料和等级资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 共纳入住院患者6 638例,男性3 861例,女性2 777例,男女比例为1.4∶1.0;中位年龄为60岁;中位身高为1.66 m;中位体重为62 kg;中位体重指数(BMI)为22.9 kg/m2.与入院时相比,恶性肿瘤患者出院时的体重、BMI、握力、上臂围和小腿围较入院时均显著降低(t=20.15.259.67,P值均＜0.01);消化系统良性疾病患者的体重和小腿围显著下降(沪35.27、60.40,P＜0.01);骨性良性疾病患者的体重显著下降(t=2.12,P=0.033);甲状腺乳腺疾病患者的体重、握力和上臂围均显著下降(t=2.79.～ 10.18,P值均＜0.01);恶性肿瘤患者出院时营养风险(NRS-2002)发生率显著升高(x2=21.275,P=0.000);恶性肿瘤和骨性疾病患者,出院时中度以上营养不良(SGA)发生率显著升高(x2=62.318,P=0.000;x2=11.312,P＜0.01);其他类型疾病患者出入院结果比较差异无统计学意义;本组存在营养风险的患者,除消化系统良性疾病患者外,其他病患接受营养支持的比例不超过50％,并且肠外营养的应用比例较高.结论 恶性肿瘤住院患者营养问题尤为突出,其入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时有恶化表现;应规范住院期间的营养治疗,重视出院患者的营养状况筛查和评价,合理干预,预防体重丢失,提高生活质量.
-
PICU机械通气患儿营养状况及其影响因素分析
目的 了解机械通气患儿的营养状况,探讨营养状况的影响因素,为临床对机械通气患儿进行合理的营养支持提供依据.方法 选取2017 年2 月1 日至2017 年10 月31 日入住我院PICU,机械通气时间>5 d的机械通气患儿为研究对象,根据机械通气时间分为A组(5 ~16 d)、B组(17~29 d),分别于入院时、撤离呼吸机时进行营养不良评估、营养风险筛查、白蛋白测定,计算机械通气期间平均热量摄入值(EI)及液体量,用Schofield-HTWT公式测定患儿静息能量消耗值( MREE),以平均EI/MREE判定机械通气期间喂养状态.结果 入院时营养不良发生率36. 1%(13/36),撤离呼吸机时营养不良发生率55. 6%(20/36),差异有统计学意义(P<0. 05);A组与B组患儿进行比较,入院时营养不良发生率大致相同,而撤离呼吸机时B组营养不良发生率(62. 5%)明显高于A组(53. 6%);B组患儿平均热量供应为(32. 25 ±7. 36)kcal/(kg·d),明显低于A组(40. 11 ±6. 00)kcal/(kg·d);机械通气时间B组明显长于A组[(540. 63 ± 89. 66) h比(224. 46 ± 64. 06) h],以上差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PICU中机械通气患儿有较高营养不良发生率,且在住院期间营养状况进一步恶化,可能与热量供应、机械通气时间、液体量及原发疾病相关.
-
ICU患儿营养风险筛查
ICU患儿的病情较重,进展迅速,因此恰当的营养支持对于ICU患儿病情的恢复是有利的.ICU患儿需要根据其本身的营养状况以及潜在的营养风险来制定恰当的营养支持计划.营养风险筛查不仅可以评估患儿的营养状况,更能预测其潜在的营养风险,从而指导患儿的营养支持治疗计划的制定,终改善预后.寻找出适用于ICU患儿的全面、简便、快捷、易行的营养风险筛查工具,实施恰当的营养风险筛查对ICU患儿的生长发育以及疾病的预后均具有重要意义.
-
NRS2002和MUST量表在胃癌患者营养风险筛查中的应用
目的 使用NRS2002和MUST量表对胃癌患者进行营养风险筛查并探讨两种筛查工具的临床应用价值.方法 以SGA量表作为对照,使用NRS2002和MUST两种量表对98例胃癌患者进行营养风险筛查,比较两种筛查工具的检测效力、两种量表与传统营养风险筛查指标的相关性.结果 98例胃癌患者均完成NRS2002和MUST两种量表的营养风险筛查.以SGA为对照,NRS2002的灵敏度为84.3%,特异度为72.4%,阳性预测值为83.1%,阴性预测值为71.5%;而MUST的灵敏度为72.9%,特异度为70.4%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为69.3%.MUST与SGA评分比较,K=0.542,NRS2002与SGA评分的结果比较K=0.613,NRS2002和SGA具有更高的一致性.BMI、血清白蛋白和、前白蛋白和血红蛋白与两种筛查工具营养评估结果的相关性低(∣r∣=0.11~0.45),上述指标的异常对营养风险筛查结果无可靠的提示作用.结论 胃癌患者营养风险比例较高,NRS2002与MUST量表相比,更适合用于胃癌患者营养不良的筛查.
关键词： 胃癌 营养风险筛查 营养风险筛查2002 营养不良通用筛选工具 -
不同筛查工具对食管癌患者营养筛查的比较
目的 本研究前瞻性评估食管癌患者的营养风险,比较不同营养筛查工具间的差异.方法 前瞻性评估54例食管癌患者营养状况,利用营养风险筛查(NRS 2002)及主观全面评价法(SGA)作营养筛查,测定体重指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果 54例患者均完成NRS 2002和SGA.用体重指数(BMI)中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.4%、18.5%和5.6%.NRS 2002筛查显示营养风险发生率为79.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为81.5%.两种方法在营养不足筛查结果间差异无统计学意义(P=0.723).结论 NRS2002和SGA均适用于食管癌患者营养风险筛查.
-
营养风险筛查工具 NRS－2002评估食管癌放疗患者营养状况的价值
目的：用营养风险筛查工具 NRS－2002评价食管癌放疗患者营养状态，同时评价 NRS－2002在这群中的应用价值。方法回顾分析2010—2014年在浙江省肿瘤医院确诊为食管癌并接受放疗的97例患者资料。 Kaplan－Meier 法计算生存率并 Logrank 检验差异，Pearson 法分析 NRS－2002评分与血液指标的相关性，Cox 模型多因素预后分析。结果27％患者在放疗前就存在营养风险，这种风险随放疗进行而逐渐升高。入院时 NRS－2002评分≤3分、≥4分的1年OS 分别为91％、62％（P＝0.010）。治疗期间 NRS－2002评分高分≤2分、≥3分的1年OS 分别为94％、78％（P＝0.012），低分≤3分、≥4分的1年OS 分别为91％、55％（P＝0.018）。入院时、放疗第1周 NRS－2002评分与前白蛋白有关（P＝0.000、0.002），放疗第3周 NRS－2002评分与白蛋白有关（P＝0.036）。多因素分析发现食管癌 TNM 分期、治疗期间 NRS－2002评分高分是预后影响因素（P＝0.001、0.005）。结论食管癌放疗患者存在较高营养风险，NRS－2002评分可提示食管癌放疗患者的预后，可作为营养风险初筛工具。
-
术前营养风险筛查2002评分对胸段食管鳞癌患者预后的影响
目的 利用营养风险筛查2002(NRS-2002)评分对术前胸段食管鳞癌患者进行营养状态评分,并探索其对患者长期生存的影响.方法 回顾性分析2010至2012年间在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的117例患者,术前参照NRS-2002工具标准,进行营养状况和营养风险评分,并根据其中位值进行分组,分析NRS-2002评分与患者预后的关系.结果 根据NRS-2002评分的中位值将患者分为＜2分组(45例)和≥2分组(72例),NRS-2002评分＜2分组患者的1、3、5年无进展生存率分别为75.6%、44.4%和40.0%,NRS-2002评分≥2分组患者的1、3、5年无进展生存率分别为61.1%、6.9%和4.2%,差异有统计学意义(P＜0.001). NRS-2002评分＜2分组患者的1、3、5年生存率分别为97.8%、66.7%和57.8%,NRS-2002评分≥2分组患者的1、3、5年生存率分别为91.7%、33.3%和16.7%,差异有统计学意义(P＜0.001).单因素分析显示,N分期、TNM分期和NRS-2002评分均与胸段食管鳞癌患者的无进展生存时间和总生存时间密切相关(均P＜0.05),T分期还与胸段食管鳞癌患者的总生存时间有关( P＜0.05). Cox多因素分析结果显示,N分期( RR＝1.640,95%CI为1.049～2.565,P＝0.030)和NRS-2002评分( RR＝3.154,95%CI为1.946～5.113,P＜0.001)是影响无进展生存时间的独立因素.分化程度(RR＝1.566,95%CI为1.004～2.440,P＝0.048)、N分期( RR＝1.624,95%CI为1.017～2.593,P＝0.042)和NRS-2002评分( RR＝3.906,95%CI为2.245～6.795,P＜0.001)是影响总生存时间的独立因素.结论 术前NRS-2002评分是影响胸段食管鳞癌患者预后的独立因素,可作为营养风险的初筛工具.
-
溃疡性结肠炎住院患者营养风险与临床特征的关联分析
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者营养风险与临床特征的关联。方法对我院消化内科2012年6月至2013年11月54例住院确诊为UC患者采用营养风险筛查。采用Logistic回归进行营养风险与临床特征关联分析。结果54例 UC住院患者中，营养风险发生率为37.0%（20/54）。症状缓解者1例，且无营养风险；轻、中和重度活动 UC组营养风险发生率分别为12.5%（2/16），40.0%（12/30），85.7%（6/7），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过筛查发现UC住院患者营养风险发生率较高，且营养风险与年龄、临床类型、病变范围、严重程度、结肠镜下病理分级等临床特征有关联。
-
胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析
目的：探讨胃肠癌患者术前营养风险筛查情况及护理对策。方法收集择期手术的胃肠癌患者480例，分析其术前营养风险筛查情况，探讨其临床护理对策。结果该组187例(39.0%)患者有营养风险，有营养风险者的术后并发症发生率显著高于无营养风险者，差异有统计学意义（P<0.05）；有营养风险组患者应用营养支持后并发症的发生率均显著低于未用营养支持者（P<0.05）；无营养风险组患者中，应用与未应用营养支持的总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论胃肠癌患者术前具有较高的营养风险，加强术前营养风险筛查，合理实施饮食指导及营养支持护理计划对改善临床预后具有重要意义。
-
老年胃肠道肿瘤住院患者营养风险筛查和营养支持调查分析
目的：探讨老年胃肠道肿瘤住院患者营养风险筛查和营养支持的临床疗效,分析营养支持的应用价值。方法选取在我院治疗的胃肠道肿瘤老年患者190例，这些患者通过营养风险筛查，都具有不同程度的营养风险因素，将患者随机分为实验组(95例)和对照组(95例)，实验组患者予以营养支持的治疗方法，对照组予以传统药物的治疗方法，6个疗程后观察两组患者的恢复情况和疗效时间。结果实验组患者的恢复情况和疗效时间均优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年胃肠道肿瘤住院患者进行营养风险筛查和营养支持的临床疗效显著，安全有效并无严重的不良反应，可以在临床上使用并值得广泛推广。
-
术前营养风险筛查对改善结直肠癌患者预后的研究
目的 探讨营养风险筛查工具(NRS2002)的应用在改善结直肠癌患者预后中的作用.方法 选取2011年10月至2012年10月入住我院治疗的结直肠癌患者,将符合入选标准的患者按入院先后顺序随机分为对照组和筛查组.对照组不进行营养风险筛查,按照既往经验决定是否给予营养支持;筛查组按照NRS2002的方法 进行营养风险筛查,根据筛查结果 来决定是否进行营养支持.结果 与对照组相比,筛查组患者的并发症(刀口裂开、术后肺内感染、吻合口瘘)发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);筛查组患者住院总花费显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);筛查组患者住院时间显著小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用临床营养风险筛查(NRS2002)结果 规范营养支持可以显著降低结直肠癌患者术后并发症发生率,减少住院花费及缩短住院时间.
-
营养风险筛查下营养支持对腹部外科病人临床结局的影响
目的：观察分析营养风险筛查下营养支持对腹部外科病人临床结局的影响。方法选择2014年1月到2015年1月期间在我们县医院腹部外科进行治疗的60例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，给予2组患者均进行营养风险筛查，在此基础上给予对照组患者进行常规治疗，给予观察组患者进行营养支持，观察分析2组患者的临床结局。结果2组患者均为出现死亡病例，观察组患者的住院时间，出入院时的体质差情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在 NRS 进行营养支持能够有效的缩短患者的住院时间，改善患者术后的营养状态，具有临床推广的应用价值。
-
胃肠道肿瘤患者营养风险筛查特点及其对术后并发症的影响
目的 评估胃癌和大肠癌患者的营养状态特点,探讨营养风险与患者术后并发症的关系.方法 以286例符合条件的胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,由受过专门培训的护理人员通过详细的问诊和身体测量于入院24 h内应用营养风险筛查(NRS 2002)工具完成营养风险筛查.出院前记录术后相关并发症,并根据并发症Clavien-Dindo评分系统评估并发症严重程度.两独立样本之间的比较采用t检验或x2检验.结果 共有132例患者总评分≥3分,存在营养风险,占46.2％.163例胃癌患者中,存在营养风险患者84例,占51.5％;123例大肠癌患者中,存在营养风险患者48例,占39.0％,两者之间的差异具有统计学意义.胃癌患者的营养受损评分(1.58 ±0.42 vs.1.25 ±0.39)显著高于大肠癌.营养风险组的并发症例次发生率(46.2％ vs 34.4％)和并发症分级(2.24±0.85 vs.1.79±0.57)均显著高于非营养风险组.结论 胃肠道肿瘤患者容易发生营养风险,尤其是胃癌患者.处于营养风险状态的患者,术后并发症多且严重,术前应用NRS 2002评估胃肠道肿瘤患者的营养风险是必要和重要的.
-
在营养风险筛查中应用责任护理对胃肠肿瘤患者的影响
目的 探讨营养风险筛查(NRS)工作中应用责任制护理对于胃肠道肿瘤患者的影响.方法 选择2010年5月8日-2013年3月31日新入院的胃肠道恶性肿瘤患者400例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组200例和观察组200例,对照组实施常规的护理,观察组在对照组的基础上实施责任制整体护理,每位护士按能级不同包干一定数量的患者.对所有患者施行营养风险筛查工作,并对2组患者在术后的状况及护理质量进行对比.结果 对照组和观察组患者在进行营养筛查工作后及时进行营养支持,观察组患者在营养支持后的白蛋白和前白蛋白分别为35.5 g/L和26.2 g/L、住院时间为10.4 d,术后并发症发生率均在6％以下,与对照组患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).把责任制护理落实到营养筛查工作后,患者的护理满意度有显著的提高,均在98％以上,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),护理过失(2％)与对照组(7％)比较也明显减少(P＜0.05).结论 责任护士开展营养风险筛查工作后,护理服务质量和患者满意度得到了显著提高,值得在临床上进一步应用.
-
喉癌术后患者营养风险与并发症的关系及营养支持情况分析
目的 应用营养风险筛查表NRS 2002(Nutritional Risk Screening)评估喉癌术后患者的营养状况,分析其与患者术后并发症的关系,并且探讨其临床意义和对策.方法 采用NRS 2002评定标准,对2009年1月-2013年10月温州医科大学附属第一医院181例喉癌术后患者进行营养风险筛查(NRS 2002),应用x2检验分析营养风险评分与喉癌术后并发症的关系,同时比较不同肠外营养支持患者预后情况的差别.结果 在181例喉癌术后患者中,存在营养风险(NRS≥3)78例(43.09％,78/181).181例患者中出现术后并发症的有43例(23.75％,43/181),其中有营养风险的33例,无营养风险的(NRS＜3)10例.有营养风险的喉癌术后患者并发症的发生率42.31％(33/78),显著高于无营养风险患者的9.71％(10/103),差异有统计学意义(x2 =26.04,P＜0.01);随着肠内营养(PN,parenteral nutrition)+肠外营养(EN,enteral nutrition)支持时间的延长,患者术后并发症发生率逐渐下降;肠内营养+氨基酸+脂肪乳组患者较肠内营养+氨基酸组患者伤口甲级愈合率明显增高,拆线时间和平均住院日明显缩短.结论 喉癌术后患者中相当一部分患者存在营养风险,有营养风险的喉癌术后患者并发症发生率高,适当延长营养支持时间有利于降低术后并发症的发生,全方位营养支持有利于患者的预后.
-
加速胃肠功能康复的麻醉和围手术期策略
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)通过整合一系列围手术期优化策略,以期降低患者应激反应、 减少术后并发症及缩短住院时间,终达到加速患者康复的目标.就目前国内外研究现状而言,ERAS应用多成功的领域依然是胃肠外科,而诸如术前未纠正的营养风险状态、 术前长时间禁食水、 围手术期容量过负荷及过量使用阿片类药物等各项管理不当的麻醉和围手术期策略均可能对胃肠功能造成一定程度损害,进而增加术后并发症、 延长住院时间并阻碍康复进程.因此规范ERAS中与胃肠功能相关的各项麻醉和围手术期策略,对改善患者结局具有十分重要的意义.
-
大肠癌患者术前营养风险筛查及对术后结局的影响
目的 应用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对大肠癌患者的术前营养风险进行评估,并观察患者的适用性及对患者术后结局的影响.方法 选择手术治疗的大肠癌患者259例,按照NRS2002评分标准进行术前营养风险评估,观察不同性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况及Dukes分期大肠癌患者的评分特点,及不同评分对术后并发症、围手术期病死率及住院时间的影响.结果 行NRS2002评分患者243例,NRS2002评分≥3分80例,＜3分163例.大肠癌患者性别、病理分化与术前NRS2002评分无关(P＞0.05),年龄、肿瘤部位、Dukes分期与术前NRS2002评分有关(P＜0.01).243例患者无一例围手术期死亡.住院时间10～ 101(21.6±9.7)d.≥3分患者的并发症发生率为30.0％(24/80),高于＜3分患者的17.2％ (28/163);≥3分患者住院时间(20.5±8.2)d,短于＜3分患者的(23.9±11.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示性别、年龄、肿瘤部位、病理分化情况、Dukes分期、手术方式与大肠癌术后并发症发生无关(P＞0.05),NRS2002评分与大肠癌术后并发症发生有关(P＜0.05).Pearson相关分析显示住院时间与NRS2002评分存在相关性(P＜0.01).结论 NRS2002评分适合于我国大肠癌患者的术前营养风险评估,且老年和青年、近端大肠、Dukes分期D期的大肠癌患者相比于中年、远端大肠及其他Dukes分期的患者更易存在术前营养风险.NRS2002评分≥3分的患者预示术后更易发生并发症和更长的住院时间,提示NRS2002评分≥3分的患者在术前需要加强营养支持.
-
急性脑梗死患者营养风险筛查与评估及影响因素分析
目的 调查急性脑梗死(ACI)入院患者营养风险与营养不良的发生率,分析发生营养风险和营养不良的影响因素,为早期营养干预提供依据.方法 采用营养风险筛查2002(NRS2002)、主观整体评估(SGA)和体质量指数(BMI)对2017年1—10月ACI住院患者进行营养风险筛查和评估,调查营养风险和营养不良的发生率.采用单因素分析和Logistic回归分析发生营养风险和营养不良的危险因素.结果 200例ACI患者中,营养风险(NRS2002≥3分)发生率为61.0%(122/200);以BMI≤18.5 kg/m2为标准判定营养不足的发生率为8.5%(17/200);使用SGA评估营养不良发生率为25.5%(51/200).单因素分析显示营养风险的发生与高龄、饮酒、合并感染、流质饮食、吞咽困难/呛咳及BMI(<18.5 kg/m2)有关(P<0.05或<0.01),营养不良的发生与高龄、合并感染、意识障碍、流质饮食、吞咽困难/呛咳及BMI(<18.5 kg/m2)有关(P<0.01);Logistic回归分析显示,高龄、流质饮食是ACI患者发生营养风险的独立危险因素(P<0.05或<0.01);高龄、合并感染、流质饮食和BMI(<18.5 kg/m2)为发生营养不良的独立危险因素(P<0.05或<0.01).结论 ACI入院患者营养风险与营养不良的发生率较高,患者入院时应及时给予营养风险筛查和营养评估,对有营养风险和营养不良的患者进行早期营养干预,改善患者预后.
-
3567例住院患者营养风险筛查和营养治疗率的研究
目的 应用营养风险筛查(NRS2002)评定住院患者营养状况,同时调查住院患者营养治疗率,判断营养治疗的合理性.方法 对3567例符合NRS评定条件的新住院患者进行评定,并调查住院2周内营养治疗使用情况.除体质指数采用中国标准外,其余与NRS2002方法一致.营养治疗包括肠外和肠内营养.结果 全部对象中NRS总评分≥3分有834例(23 39%),使用营养治疗的有661例(18.53%).NRS总评分≥3分的患者中使用营养治疗的有256例(30.70%),营养治疗的患者中NRS总评分≥3分占38.73%.结论 住院患者可采用NRS2002来判断营养状况,营养治疗应根据患者营养状况来决定,目前临床上营养治疗缺乏规范,许多存在营养不良的患者未得到营养治疗,而很多得到营养治疗的患者并不存在营养不足.成立营养治疗小组(NST)是解决这个问题的一个方法.
-
鼻咽癌患者的营养状况及营养干预
鼻咽癌患者在放化疗治疗时营养不足和营养风险问题比较普遍,营养不良反过来影响患者体质与行为能力,限制患者对治疗的依从性和耐受性.对住院的鼻咽癌患者进行营养筛查,能早期识别和确定存在营养风险和营养不良的患者,从而给予及时有效的营养支持.营养干预的时间是个体化很强的问题,不同患者对治疗的耐受性不同也决定了干预时间的个体化.营养干预的方式、干预的时机及持续的时间仍需更多的研究来进一步明确.
