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膝关节镜手术中局部麻醉与脊椎麻醉的临床效果
目的:探讨在进行膝关节镜手术的过程中,使用局部麻醉和脊椎麻醉的不同临床效果.方法:在本院患者中选取300例膝关节镜手术中进行局部麻醉或脊椎性麻醉的患者,随机分成局部麻醉(观察组)和脊椎麻醉(对照组),每组150例,观察两组手术前后的疼痛程度和手术后的不良反应.结果:对照组患者手术中的疼痛程度要低于观察组,而观察组患者手术后引起不良情况的发生率要低于对照组,两组对比有差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在膝关节镜手术中使用局部麻醉患者产生的不良反应概率低,而脊椎麻醉可以减轻患者在手术中的疼痛感,因此,要以患者的病症状况为前提,使用有针对性的麻醉方式.
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椎旁神经阻滞误注入蛛网膜下腔致高位脊髓麻醉1例
1 病例报告男,46岁.因腰及右腿疼痛0.5 a就诊.脊柱CT显示腰2、腰3椎间盘突出,右腿抬高试验阳性.诊断为腰2、腰3椎间盘突出.治疗选用椎旁神经阻滞.即2%利多卡因5 ml,维生素B122 ml(1 mg),维生素B12 ml(100 mg),强地松龙1 ml(25 mg),共10 ml混合药液,用长10 cm的7号长针在第2腰椎右侧旁开棘突4 cm处进针,垂直刺达横突,退针少许.
关键词： 神经传导阻滞 蛛网膜下腔/药物作用 脊椎麻醉 -
局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术时的临床比较
目的：对比分析局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜操作过程中的临床可靠性及麻醉效果。方法选取2013年5月～2014年12月我院完成的行膝关节镜诊疗的患者200例进行回顾性分析研究，其中应用局部麻醉和脊椎麻醉患者各100例。结果术后12小时内患者疼痛比较，局部麻醉组患者明显优于脊椎麻醉组，二者比较有统计学差异（P＜0.05）；患者恢复排尿功能时间，两组对比局部麻醉组也要好于脊椎麻醉组，（P＜0.05）差异有统计学意义；局部麻醉组术后并发症的发生也相对优于脊椎麻醉组（P＜0.05）。结论相对于膝关节镜手术过程中，局部麻醉是一种方便、合理的麻醉方案，值得在临床上推广应用。
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比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果
目的：探究局部麻醉与脊椎麻醉在膝关节镜手术中的应用效果。方法选择我院2014年6月～2015年11月采用膝关节镜诊疗的患者180例，根据麻醉方式不同分为两组，各90例。实验组实施局部麻醉，对照组实施脊椎麻醉方式。对比两组临床治疗的各项指标，分析两组麻醉方式的应用效果。结果两组术后VAS评分相比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组排尿时间相对比，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论行膝关节镜手术采取局部麻醉相比脊椎麻醉方式简单，具有较高的可靠性与安全性。
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膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果比较及安全性分析
目的 探讨膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果及安全性.方法 选取2015年7月至2018年1月在本院行膝关节镜手术的84例患者,采用随机数字表法随机分为局部麻醉组和脊椎麻醉组,每组42例.局部麻醉组男24例,女18例,年龄26~75岁,平均(47.6±4.6)岁,手术中均行局部麻醉;脊椎麻醉组男23例,女19例,年龄26~76岁,平均(47.2±4.2)岁,手术中均行脊椎麻醉.比较两组患者的麻醉满意度、术中及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后恢复排尿的时间及并发症发生情况.结果 两组患者麻醉满意度差异无显著性(P＞0.05).两组患者术中疼痛VAS评分差异无显著性(P＞0.05),但是局部麻醉组术后VAS评分明显低于脊椎麻醉组,差异有显著性(P＜0.05).局部麻醉组术后恢复排尿的时间明显早于脊椎麻醉组,术后并发症发生率明显低于脊椎麻醉组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 与脊椎麻醉比较,局部麻醉可明显减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛,缩短术后恢复排尿的时间,减少并发症的发生.
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膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较分析
目的 探究分析膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效以及安全性.方法 将在2011年1月至2015年1月间我院收治的200例需要行膝关节镜手术患者平均分成两组,设为观察组和对照组.观察组患者采用局部麻醉,对照组患者采用脊椎麻醉,比较两组患者的各项临床指标、术后不良反应发生率以及对麻醉效果的满意度.结果 观察组患者中出现不良反应的病例数为6,占6%,对照组患者中出现不良反应的病例数为15,占15%.差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者在临床指标改善情况以及对麻醉效果的满意度比较上均无较大差异(P>0.05).结论 采用局部麻醉和脊椎麻醉对膝关节镜手术的麻醉效果均十分显著,患者满意度提高,其中局部麻醉的术后不良反应较少,患者生存质量提高,值得用于临床借鉴.
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脊椎-硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性
老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等,ASA Ⅲ级或Ⅳ级,住院期间病死率高达1.8%[1].硬膜外麻醉对患者生理功能影响小,但术中呼吸管理困难;全身麻醉有利于术中呼吸管理,但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较,术后低氧血症、下肢血栓发生率高[2].
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脊椎麻醉和局部麻醉用于膝关节镜手术的临床比较
目的 探究比较脊椎麻醉和局部麻醉这两种麻醉方法在膝关节镜手术当中,应用的效果以及安全可靠性.方法 选自我院2010年--2012年收治,进行膝关节镜检查(在脊椎麻醉或者是局部麻醉之下进行)的患者共100例,对他们的临床资料以回顾性的方法进行研究.在这100例患者当中进行局部麻醉的有38例(38.0%),另外的62例患者(62.0%)进行脊椎麻醉.其中对于局部麻醉的患者,使用的是利多卡因2%还有肾上腺素,在局部还有关节腔内进行注射,对脊椎麻醉患者使用的是布比卡因0.75%.对2种不同麻醉方式的患者在以下指标进行对比:术中疼痛、患者满意度、术后疼痛以及术后并发症.结果 局部麻醉组和脊椎麻醉组患者分别有36例患者(94.3%)、61例患者(98.3%)在手术中没有感觉到疼痛;2组中分别有34例患者(90.1%)和60例患者(96.2%)对麻醉效果表示满意;2组患者在术后6个小时的疼痛感以及术后并发症进行比较,存在着显著差异(P＜0.05).结论 相对于脊椎麻醉来说,局部麻醉对于膝关节镜手术有着更加明显的可靠性以及安全性,是一种简单有效的麻醉方法,局部麻醉的应用范围相当广泛,除了膝关节镜检查、清理冲洗、游离体取出术,甚至是普通半月板成形术都能够通过局部麻醉进行治疗.
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舒芬太尼复合小剂量布比卡因应用于老年人手术麻醉
目的：探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射应用于老年患者手术麻醉中的效果。方法将在我院择期进行下肢或者下腹部手术的老年患者50例分为试验组和对照组，给予2组患者蛛网膜下腔麻醉，试验组用0.5%布比卡因7.5 mg+舒芬太尼4μg麻醉；对照组用0.5%布比卡因10 mg麻醉，对2组麻醉效果及不良反应情况进行比较分析。结果试验组麻醉效果明显好于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者，麻醉效果显著，副作用小。
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膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床对比
目的:比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果、可靠性及安全性.方法:2008年7月至2013年7月在我院局部麻醉或者脊椎麻醉下接受膝关节镜检查的100例患者,其中脊椎麻醉患者50例,局部麻醉患者50例,对比两组患者术中疼痛情况以及术后疼痛程度和术后满意度.结果:两组麻醉效果满意度比较无显著差异(P＜0.05),局部麻醉组接受镇痛的患者比例(9.0％)明显低于脊椎麻醉组患者(16.0％)(P＜0.05)有统计学意义,局部麻醉组患者术后不良情况发生率明显低于脊椎麻醉组患者有统计学意义(P＜0.05).结论:对于膝关节镜手术局部麻醉相比脊椎麻醉更可靠和安全.
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中西医结合治疗脊椎麻醉后头痛22例观察
笔者自1998年1月～2002年12月针对妇产科手术病人脊椎麻醉后头痛,采用中西医结合方法治疗,取得显著疗效,现报道如下:
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在剖宫产手术中应用咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助麻醉的效果观察
目的：探讨分析在剖宫产手术中应用小剂量咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助脊椎麻醉的临床效果。方法：选取近年来我院收治的接受剖宫产手术治疗的产妇150例作为研究对象，将其随机分为试验组（50例）、对照组（50例）和空白组（50例），为这3组产妇实施剖宫产手术，并为其进行脊椎麻醉。待胎儿娩出后，为试验组产妇静脉注射咪达唑仑0.02～0.05 mg/kg和舒芬太尼0.1～0.2μg/kg进行辅助麻醉；为对照组产妇静脉注射芬太尼0.50～1.00μg/kg和氟哌利多2.5mg进行辅助麻醉；为空白组产妇静脉注射相同容量的生理盐水。观察对比3组产妇的平均动脉压和心率、恶心呕吐及寒战等不良反应的发生情况及镇静评分，并将对比的结果及3组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：与T0时段相比较，3组产妇在T1、T2和T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。与空白组产妇相比较，试验组和对照组产妇在T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。与对照组产妇相比较，试验组产妇在T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇和空白组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。试验组产妇T3时段的镇静评分明显高于对照组产妇和空白组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在剖宫产手术中应用小剂量咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助脊椎麻醉的麻醉效果显著，且不良反应的发生率较低，值得在临床上推广应用。
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硬膜外麻醉并发全脊麻7例抢救体会
全脊椎麻醉(以下简称全脊麻)是硬膜外麻醉为严重的并发症之一.如果不能即时发现并正确处理,后果将是极其严重的.我科在近年来的临床麻醉工作中,共遇到7例并发全脊麻的患者,现将处理体会报道如下.
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局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及不良反应分析
目的:探讨采用局部麻醉剂脊椎麻醉在膝关节镜手术中的应用效果及不良反应.方法:将笔者所在医院2010 年2 月-2011 年10 月收治的72 例膝关节镜手术患者随机分为两组,Ⅰ组患者手术中采用局部麻醉,Ⅱ组患者手术中采用脊椎麻醉,比较两组患者术中疼痛感和手术后不良反应.结果:Ⅱ组患者手术中疼痛感轻,与Ⅰ组患者比较有显著差异(P<0.05) ;Ⅱ组患者手术后不良反应高于Ⅰ组患者(P<0.05).结论:在关节镜中采用局部麻醉相对简单有效,其可以用于在膝关节镜较小手术中,而脊椎麻醉适用于膝关节镜较大手术中.
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等比重罗哌卡因脊椎麻醉在子痫前期剖宫产手术中的应用
目的 探讨0.5％盐酸罗哌卡因等比重液脊椎麻醉(SA)在子痫前期剖宫产手术麻醉中应用的安全性及其优势.方法 纳入我院子痫前期拟择期行剖宫产手术的产妇120例作为研究对象,随机分为脊椎麻醉组(SA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组各60例.均选择腰椎2-3(L2-3)间隙作为穿刺点,其中SA组选择0.5％盐酸罗哌卡因13～14 mg(2.6～2.8 ml)注入蛛网膜下腔,CEA组行硬膜外阻滞,用2％利多卡因测麻醉平面存在后,根据手术需要给予0.75％盐酸罗哌卡因原液15～20ml.观察并记录两组产妇入室后(T0)、手术划皮前(T1)、胎儿娩出时(T2)、关腹时(T3)和手术结束时(T4)血压和心率,以及高感觉运动阻滞平面、麻醉效果、改全麻例数、不良反应发生率、新生儿娩出后1、5 min Apgar评分及脐动脉血pH值.结果 两组各手术时间点(T1～T4)血压较麻醉前(T0)均有不同程度下降(P＜0.05),SA组SBP及低值下降程度较CEA组小(P＜0.05);SA组高感觉运动阻滞平面低于CEA组(P＜0.05),SA组麻醉效果分级达Ⅳ级多于CEA组(P＜0.05),CEA组有5例改全麻完成手术;两组不良反应发生率、新生儿娩出后1、5 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5％盐酸罗哌卡因等比重液SA效果更好,术中、术后不良反应少,对胎儿无影响,用于子痫前期产妇的剖宫产麻醉是安全有效的.
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腰麻硬膜外联合麻醉用于老年人下肢手术时腰麻布比卡因剂量的探讨
目的 研究腰麻中布比卡因剂与麻醉平面的关系来探讨老年人不同部位下肢手术中合适的布比卡因腰麻剂量.方法 选择下肢手术的老年患者40例,以腰麻中所推注的布比卡因剂量不同分为4组.I组推注布比卡因剂量为3.75mg,Ⅱ组4.5mg,Ⅲ组5.25mg,Ⅳ组6mg.结果 Ⅰ组中麻醉平面中位数为腰4,Ⅱ组为腰2,Ⅲ组为胸12.Ⅳ组为胸10.结论 老年髋部及大腿部手术、膝及以下手术,踝及足部手术合适的布比卡因腰麻剂量分别为5.25mg、4.5mg、3.75mg.
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蛛网膜下隙应用罗比卡因对家兔脊髓和脊神经根的毒性作用
目的家兔蛛网膜下隙注入不同剂量的0.75%罗比卡因后,观察脊髓和脊神经根在光镜和电镜下的改变,以及脊神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比的改变,评价罗比卡因蛛网膜下隙用药的安全性.方法健康家兔24只,雌雄不拘,体重(2.0±0.2)kg.随机分为四组:Ⅰ组6只,0.75%罗比卡因2 mg;Ⅱ组6只,O.75%罗比卡因3 mg;Ⅲ组6只,0.75%罗比卡因4 mg;Ⅳ组(对照组)6只,生理盐水0.2 ml.在蛛网膜下隙穿刺注入生理盐水和罗比卡因后6 h灌注固定,分别从L1及L5脊髓和脊神经根处各取一份标本,染色后作光镜观察及测量,取L1脊髓后角组织和脊神经根作电镜观察.结果光镜下Ⅳ组无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组同Ⅳ组,Ⅲ组中有部分家兔脊髓神经细胞出现水肿,浆内尼氏小体欠清,个别神经节细胞水肿.各组神经根无明显改变,神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比均无显著改变.电镜下Ⅳ组结构基本正常,Ⅰ组和Ⅱ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,Ⅲ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,有的出现断裂,部分线粒体出现空泡变性,少数粗面内质网脱颗粒.结论家兔蛛网膜下隙应用0.75%罗比卡因2 mg可引起髓鞘分离及排列紊乱.
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连续腰麻与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的比较
目的 比较连续腰麻(CSA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者下肢手术的临床效应.方法 择期下肢骨科手术患者60例,70～98岁,ASAⅡ～Ⅳ级,分为CSA组(Ⅰ组)和CSEA(Ⅱ组)两组,每组30例.两组以0.1 ml/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0～1.2 ml,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6～0.8 ml或5～6 ml维持麻醉.比较两组患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应.结果 两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10.Ⅱ组硬膜外腔用药后8例(26.6%)患者出现痛觉阻滞不全、9例(30%)阻滞平面超过T10、6例(20%)血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组(P＜0.01).Ⅱ组1例患者硬膜外导管误入蛛网膜下隙,2例无脑脊液回流.结论 CSA、CSEA均可用于高龄患者下肢手术;但CSA术中镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微.
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膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较
目的：对膝关节镜术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床疗效进行比较。方法随机选取六盘水市水矿集团总医院2012年6月至12月行膝关节镜手术86例患者，随机分为两组，每组43例。A 组采取局部麻醉，B 组采取脊椎麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果 B 组术中疼痛感较轻，A 组发生不良反应的例数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对膝关节镜手术患者采取麻醉时，局部麻醉不良反应发生率较低，脊椎麻醉能减轻患者疼痛，应根据患者的具体疾病情况采取相应的麻醉方式。
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局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的应用效果比较
目的 比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果以及安全性.方法 将206例行膝关节手术的患者随机分成两组,A组(n =99例)给予局部麻醉,B组(n=107例)给予脊椎麻醉.比较两组患者术中疼痛评分、手术时间、术后首次排尿时间以及并发症发生情况.结果 两组均顺利完成手术,平均手术时间及术中疼痛评分差异均无统计学意义,(P＞0.05).术后首次排尿时间B组较A组延长,且B组有尿潴留发生.A组术后并发症发生较B组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部麻醉和脊椎麻醉均能够有效的消除膝关节镜手术疼痛,但是局部麻醉较脊椎麻醉并发症少,综合效果更佳.
