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桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的分析
目的:探究桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病临床疗效.方法:选择2014年2月至2016年3月我院就诊的冠心病老年患者248例,随机分组,观察组128例,对照组120例.观察组行经桡动脉入路PCI治疗,对照组行经股动脉入路PCI治疗.术后均随访3个月,比较两组患者的治疗情况(手术时间、穿刺时间、术后卧床时间、X线暴露时间)以及术后并发症的出现情况(左心衰竭、腰背疼痛、排尿困难、腹胀等),分析桡动脉入路PCI治疗老年冠心病的临床疗效.结果:对照组穿刺时间、X线暴露时间、手术时间均短于观察组,卧床时间长于观察组(P＜0.05).观察组出现并发症明显少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:经桡动脉入路PCI治疗老年冠心病疗效更佳,能有效减少术后并发症的发生,缩短住院时间.
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缩短桡动脉止血器压迫时间对冠状动脉造影术后穿刺点止血效果的影响
目的 观察经桡动脉入路行冠状动脉造影术后使用TR-Band桡动脉气囊止血器缩短压迫穿刺部位的时间对患者的止血效果和舒适度的影响.方法 选取我院收治的120例患者均选择以桡动脉入路行冠脉造影术,术后采TR-Band桡动脉气囊止血器压迫止血,术后1.0 h开始给气囊放气1.5 mL减压,后每隔1 h放2 mL,5.0 h后解除桡动脉压迫.观察患者术后血肿、出血、组织肿胀程度等并发症的情况.结果 有4例患者穿刺点出血,10例患者手掌肿胀麻木感,1例血肿.结论 桡动脉入路行冠脉造影术后压迫1.0h后首次减压的方法止血效果确切,术后出血、血肿等并发症少.
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经右桡动脉入路行颈动脉支架成形术的可行性研究
目的 探讨经右桡动脉入路(transradial approach,TRA)行颈动脉支架成形术(catotid artery stenting,CAS)的可行性及安全性,初步总结其适应证及手术技巧.方法 回顾性分析46例经右TRA行CAS病例资料,根据病变位置将病例分为右颈动脉组(right carotid artery group,RCA)、合并牛角弓左颈动脉组(bovine left carotid artery group,B-LCA)、非牛角弓左颈动脉组(nonbovine carotid artery group,NB-LCA).选择性采用低位桡动脉人路或高位桡动脉入路行CAS术.术中综合运用长鞘头端体外成形、同轴技术、主动脉瓣成袢反折技术(catheter looping and retrograde engagement technique,CLRET)等技巧解决长鞘支撑不足难点.观察记录手术成功率、手术时间、投射时间及围手术期并发症发生情况.分析比较不同组CAS间手术时间、投射时间差异.结果 手术成功率100％,在手术时间及投射时间上,RCA、B-LCA、NB-LCA组间差异无统计学意义,NB-LCA组中CLRET技术使用率为55.56％ (10/18),其中合并Ⅲ型弓的8例(8/8),合并Ⅱ型弓的2例(2/6),使用CLRET技术组手术时间[(39.45±7.27) min比(30.80±4.66) min]与放射时间[(11.84±2.05) min比(9.91±1.45) min]较不使用的明显延长,两者差异有统计学意义(P＜0.05).围手术期未发生严重心脑血管事件及穿刺点并发症.结论 经TRA行CAS安全、可行,尤其适用于右侧CAS及合并Ⅰ或Ⅱ型弓的左侧CAS.
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桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理效果观察
目的 研究桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理的临床疗效.方法 138例行桡动脉入路冠状动脉介入患者,根据后续护理方法的不同分为对照组和观察组,各69例.对照组患者采用临床常规护理方法进行后续身体恢复,观察组患者则是在对照组患者的基础上继续围术期心理护理方法.比较两组患者的负面情绪(紧张、焦虑)评分、生活质量评分以及护理满意度情况.结果 观察组患者护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(12.52±2.47)分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(10.11±2.43)分低于对照组的(16.36±3.85)、(14.09±4.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的生活质量评分为(79.24±4.19)分高于对照组患者的(62.49±4.38)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者满意38例、一般满意28、不满意3例,护理满意度为95.65％(66/69);对照组患者满意28例、一般满意26例、不满意15例,护理满意度为78.26％(54/69);观察组患者护理满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围术期心理护理方法能够显著改善患者的负性情绪,具有较好的临床效果及较高的护理满意度.
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桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭老年患者的短期随访研究
目的 探讨冠心病合并慢性左心衰竭的老年患者采用桡动脉入路经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗的短期随访效果.方法 随机将我院收治的198例冠心病合并慢性左心衰竭患者分为两组,A组采用经股动脉入路PCI术治疗,B组采用经桡动脉入路PCI术治疗,比较两组的手术指标、术后并发症发生率及术后复发率.结果 A组的穿刺时间、X线暴露时间、手术时间明显短于B组,术后卧床时间明显多于B组,B组术后并发症发生率及复发率明显低于A组(P<0.05).结论 老年冠心病合并左心衰竭患者采用桡动脉入路PCI术治疗,能加快患者的康复,减少患者术后并发症和复发几率,值得临床推广.
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冠心病介入治疗90例临床观察
目的 探讨两种入路冠心病介入治疗的疗效.方法 选取2010年1月至2012年12月在新疆自治区人民医院行经皮冠脉介入治疗的患者90例,随机分为观察组及对照组,每组45例.观察组行桡动脉入路,对照组行股动脉入路,比较两组的手术成功率、术中置入支架数、支架直径和长度、手术时间、所用造影剂量及术后并发症.结果 观察组手术成功率为93.3％,对照组成功率为95.5％.两组患者置入支架数、支架直径和长度、手术时间、所用造影剂量方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组出现腰背部疼痛、失眼、尿潴留、烦躁、术侧肢体疼痛等术后并发症的概率低于对照组(P＜0.05).结论 经挠动脉入路介入治疗冠心病安全有效,术后并发症少,临床应用价值高.
关键词： 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 桡动脉入路 -
充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠脉造影术后护理效果的影响
目的 通过对比充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠状动脉造影术后止血效果的影响,找出相对方便有效的止血时间和方法,以期尽量减少局部血管并发症的发生,减轻患者不适.方法 采用随机对照的临床试验方法,结合随机信封和随机序列号进行分组,根据纳入标准分别纳入试验组50例和对照组50例.试验组术后1h开始减压,首次放气2mL,之后每隔1h放气3mL,放气完毕后观察0.5h.对照组术后2h开始减压,首次放气2mL,之后每隔1h放气2mL,放气完毕后观察0.5h.观察记录两组受试者局部血管并发症的发生情况及患者的舒适度.结果 试验组和对照组在局部并发症的发生上差异有统计学意义(χ2=4.56,P=0.03<0.05),术后舒适度差异有统计学意义(t=5.43,P=0.00<0.05).结论 缩短加压止血器压迫时间,加大每次间隔放气量,在对患者无明显负性影响的基础上,减轻了患者因受压时间过长而出现的恐惧、烦躁、焦虑等一系列不适反应,降低了术肢麻痹、疼痛等局部血管并发症的发生,减轻了对患者进食与休息的影响,增加了患者的舒适度,同时避免了患者频繁呼叫医护人员,提高了护理临床工作效率,值得临床推广使用.
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老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗（ PCI）的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者，术前Allen试验均为阳性，根据穿刺入路的不同随机平均分为两组，研究组经桡动脉入路行PCI治疗，对照组经股动脉入路行 PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年，记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功，穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组（均P＜0.05）。随访6个月，研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7％、7.2％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效，血管并发症发生率较低，住院时间短，住院费用少，值得临床推广。
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DSA下介入治疗脑梗死的入路选择
目的:研究不同入路的介入方法治疗脑梗死的结果及并发症.方法:随机选取100例脑血栓住院患者分为经桡动脉(A)组(n=50)和经股动脉(F)组(n=50)行脑血栓介入治疗.观察两组手术成功率、症状体征缓解和并发症率.结果:两组患者介入治疗成功率有显著差异.A组局部血肿、不适反应等发生率显著低于F组,假性动脉瘤、动静脉瘘、血管内膜撕脱栓塞、局部感染坏死等并发症均未出现.结论:实施脑血栓介入治疗两种入路都安全、有效,经桡动脉脑血栓是可行的方法,且并发症危险性更小,患者易于接受,有很好的推广价值.
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经桡动脉置入冠脉支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄
目的 评价经左侧桡动脉置入冠状动脉(冠脉)支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄的可行性和疗效.方法 2006年6月至2008年4月我科收治的6例肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄患者.狭窄发病于肝移植术后6～110 d,平均47 d.2例患者因右侧股动脉入路置入支架失败改用左侧桡动脉入路,4例患者参考术前CTA直接经左侧桡动脉入路置入支架.合并肝动脉血栓的1例患者置入支架前使用尿激酶50万u溶栓治疗.合并肝内胆道扩张的2例患者同时行胆道穿刺引流术.结果 6例患者支架置入均成功,1例合并肝动脉血栓患者溶栓成功,2例合并肝内胆道扩张患者胆道穿刺引流成功.术后随访36～148 d,中位时间76 d.随访期间彩色多普勒超声检查未见支架狭窄,6例置入支架均通畅,各项肝功能指标好转.结论 经桡动脉置入冠脉支架能够有效治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄.
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两类桡动脉压迫止血器临床应用效果分析
目的 比较旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器在桡动脉途径介入治疗术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2015年2月至9月接受冠状动脉介入治疗的186例患者临床资料.其中105例患者选用旋钮式压迫止血器,81例患者选用气囊式压迫止血器,比较两组患者术后临床特征及血管并发症发生情况.根据术后穿刺点出血情况将患者分为出血组和不出血组,比较两组患者临床特点.结果 使用气囊式压迫止血器患者术后手部肿胀率(P=0.001)、疼痛视觉模拟评分(VAS,P=0.02)均明显低于使用旋钮式压迫止血器患者;两者术后出血比例未见明显差异(17.3％对14.3％,P=0.55).出血组患者活化部分凝血活酶时间(APTT,P=0.001)、国际标准化比值(INR,P=0.001)、术后使用低分子肝素或替罗非班比例(P=0.002)及疼痛VAS评分(P=0.001)均高于不出血组患者,诊断性造影比例低于不出血组患者(P=0.03).结论 旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器止血效果相当,气囊式压迫止血器在舒适度及肿胀率方面优于旋钮式压迫止血器.术后穿刺点是否出血与压迫止血器类型无关,与患者APTT、INR、术后抗凝药物使用情况及是否植入支架相关.
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右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影293例
目的 探讨右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影有效性和安全性.方法 293例疑似颅内、外血管病变患者,均采用5F Simmons造影导管经右侧桡动脉入路行全脑血管造影,记录患者主动脉弓分型、造影成功情况及手术并发症(血肿/出血、栓塞事件、导管打折及扭结、心律失常事件等).结果 293例患者主动脉弓分型为Ⅰ型弓54例、Ⅱ型弓161例、Ⅲ型弓78例,其中特殊主动脉弓有牛型弓3例、椎动脉起自弓上4例.293例患者中,275例右侧桡动脉入路全脑血管造影成功,9例因桡动脉穿刺失败、4例Simmons导管成袢失败、5例术中出现桡动脉痉挛导致造影失败.后经右肱动脉入路行选择性全脑血管造影.术后并发症分别为穿刺点严重皮下血肿2例、脑梗死1例、导管打折及扭结3例、心律失常3例.结论 5FSimmons造影导管经右侧桡动脉入路行选择性全脑血管造影安全有效,并发症少.
关键词： 血管造影入路 桡动脉入路 选择性全脑血管造影术 脑血管造影 -
桡动脉入路经皮冠状动脉介入术对老年冠心病患者术后康复及并发症的影响
目的 探讨桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病患者术后康复及并发症的影响.方法 选取97例老年冠心病患者,依据术式将其分为观察组(49例)与对照组(48例).观察组患者采取桡动脉入路PCI治疗,对照组采取股动脉入路PCI治疗.比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况,并术后进行1年随访,对比两组患者严重心脏不良事件发生率.结果 两组X线暴露时间、穿刺时间、手术时间与穿刺成功率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后卧床时间及住院时间分别为(15.39±3.26)h、(5.08±2.13)d,少于对照组(22.74 ±4.19)h、(7.79±2.46)d,且并发症发生率[6.12％ (3/49)]低于对照组[25.00％ (12/48)],差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,观察组患者严重心脏不良事件发生率为4.08％(2/49),与对照组[8.33％ (4/48)]比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病可减少术后并发症发生率,疗效确切.
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桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病患者的效果
目的 观察桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病(CAD)患者的效果.方法 选择2015年10月至2017年3月驻马店市中医院心血管内科收治的95例高龄CAD患者,根据就诊顺序将患者分为A组(47例)和B组(48例),A组接受经股动脉入路PCI手术,B组接受经桡动脉入路PCI手术,观察两组患者手术时间、手术穿刺时间、X线暴露时间、穿刺成功率、术后并发症发生率及不良心脏事件发生率.结果 两组患者手术时间、X线暴露时间、穿刺时间和穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组并发症发生率低于A组,6个月内不良心脏事件发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桡动脉入路PCI手术治疗高龄CAD患者可以有效降低并发症和不良心脏事件发生概率,提高患者预后效果.
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经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理
目的 讨论早期准确识别并处理经桡动脉入路冠状动脉造影术后穿刺相关并发症的意义.方法 纳入2012年6月-12月经桡动脉入路冠状动脉操作的698例患者,观察术后并发症的发生率,并对患者进行心理护理和术后相关并发症护理.结果 桡动脉行冠状动脉造影术后发生穿刺点疼痛238例(34.0％),张力性水疱67例(9.6％);出血48例(6.9％).经相关护理,大多并发症患者并发症得到控制,仅1例患者出现严重并发症骨筋膜室综合征,经外科手术治愈后出院.结论 经桡动脉入路具有良好的安全性,但仍需密切的临床观察和及时的护理.
