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上海市医疗卫生机构开设孕妇学校现状调查
目的 了解目前上海市各医院及妇幼保健机构孕妇学校开设与服务现状.方法 利用上海市2016年孕妇学校师资培训的机会,对参加培训的44家孕妇学校进行问卷调查.结果 参加培训的44家孕妇学校中,95.2％有专门场地及硬件设备,75.0％的孕妇学校由专职护士或医生负责相应的培训工作,高年资护士、助产师是孕妇学校师资的首选.72.1％孕妇学校师资准入标准为中级以上职称,60.5％ 机构的授课讲师会定期进行统一培训.54.8％每年更新孕妇学校的课程课件,一级及未评级机构、专科类医院长期不更新课件的可能性较高.孕妇在整个孕期平均需要参加4次孕妇学校课程,所有的孕妇学校均按照孕期生理特点实施阶段性教育,其中孕期营养指导(100％) 、母乳喂养(97.7％) 和分娩过程介绍(93.0％) 在各机构开设课程中居前3位.14.6％孕妇学校分别专门针对经产妇、高龄产妇开设课程.22.5％ 孕妇学校开设个性化互动式小班教学课程,专科医院及妇幼保健院/所开设比例显著高于非专科综合类机构.结论 应加强未评级机构师资的规范培训,及时更新授课内容,增加个性化互动式教学以提高培训质量,满足不同人群的需求.
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数据包络分析在农村妇幼卫生系统相对效率评价中的应用
广西壮族自治区于1999年开始试点"广西母婴安全工程".2000年开始,该政策以县为单位逐步推广到全区."广西母婴安全工程"通过转变家庭接生员职能、加强县乡两级接产机构产科基础设施建设以及提高孕产保健服务提供与利用水平,来实现降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的目的.该政策实施的重点是农村地区.在政策实施一段时间后,评估各县的投入-产出效率,比较各类投入/产出的实际值与理想值,将为下一步政策策略的研制及资源投入方向的确定提供依据.
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西藏高海拔地区孕产期保健现状及母婴预后
目的 探讨西藏自治区孕产妇特点、孕产期保健现状及母儿预后.方法 对2012年1月至2015年12月在拉萨市人民医院住院分娩的孕产妇进行回顾性分析,共纳入6915例孕妇和7004例新生儿.分析孕产妇一般情况、孕产史、孕产保健情况、分娩情况及新生儿情况.结果 孕产妇中55.0％居住在农牧区,25.7％生活在海拔4000米以上,文盲比例24.7％,经产妇占43.8％.2012--2015年,孕产保健各项指标呈逐年升高趋势,但存在地区差异、城乡差异、人群差异.拉萨的孕产保健各项指标好,相对偏远地区较差.农牧区孕产妇各项孕产保健指标全面低于城镇孕产妇,尤其口服叶酸比例仅有8.7％.低龄(＜ 20岁)及外省孕产妇孕产保健意识较差.妊娠期贫血和妊娠期高血压疾病(HDCP)是孕产妇常见的并发症.新生儿低体重发生率较高.结论 关注农牧区、文盲、低龄、外来人口孕产妇等重点人群,加强孕产期保健,减少妊娠合并症和并发症的发生,以改善母儿预后.
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2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性分析
目的:探讨2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性.方法:依据中国卫生统计年鉴中孕产保健服务资源的相关数据,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价孕产保健服务资源配置公平性及变动趋势.结果:2005-2009年全国孕产保健服务资源配置处于佳公平性状态,现有不公平主要来自各地区内部,妇幼保健护士资源配置公平性相对低.结论:基于现有常规报告资料,我国孕产保健服务资源的区域配置较公平,优化资源配置应关注各地区内部的不公平,并重点考虑护士资源的配置.
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应用TOPSIS法评价广西母婴安全工程实施效果
目的 应用TOPSIS法评价"广西母婴安全工程"实施的综合效果.方法 选取广西1998～2006年妇幼卫生常规年报表中的12个指标为评价指标,采用TOPSIS法进行综合分析评价,建立归一化矩阵,计算与优方案的相对接近程度并进行优劣排序.结果 "广西母婴安全工程"实施9年来,孕产保健工作水平总体上呈明显上升趋势,尤其是2004～2006年的孕产保健工作水平明显提高.结论 采用TOPSIS法评价"广西母婴安全工程"实施效果,基本符合实际情况,该法是一种综合评价孕产保健工作水平的有效实用的方法.
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产后抑郁症的心理保健和护理
产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病症之一， 80年代以后开始受到国际上的普遍重视，其发病率在 3.5％～ 33％之间。国内自 90年代后开始研究，据报道其发病率在 11.38％～ 15.01％。引起本症的主要因素有神经内分泌和精神两个方面：妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，致使脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。此外，产妇经过妊娠分娩，机体疲惫，精神紧张，神经系统机能状态不佳，进一步促使内分泌机能状态的不稳定。根据产后抑郁症的发病因素，我们在临床上开展对孕产妇进行心理保健和护理，以增进其身心健康，减少产后抑郁症的发生，取得良好的效果，现介绍如下。 1、加强孕前检查和宣教工作孕妇本身健康状况对孕期产生焦虑和抑郁情绪的影响大，而孕期焦虑、抑郁程度又与产后发生抑郁症成正比。因此，要加强孕前的健康检查和宣教工作。凡身体健康状况不佳者应予及时诊治护理，待健康状况良好时再受孕；如身体健康而准备受孕者，也应做好孕产保健常识的宣教工作，正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立起正确的生育观和良好的健康行为，这对保持怀孕后的情绪稳定、心境平和有积极意义。此外，对有抑郁症病史或精神病家族史、高、低龄已婚妇女等心理有问题的高危人群，除上述群体的健康教育外，还需重点保健，个别咨询，有针对性地给予指导。为此，应大力开展生殖健康教育，这是目前一项投入少、见效快、收获大的重要干预措施，它可以充分利用各地已开展的健康教育资源，争取各种形式宣传围产保健和男女平等的意义，使健康教育深入社区，进入家庭，从源头上防止产后抑郁症的发生。
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都匀市1995～2000年孕产妇死因分析
为了解都匀市孕产妇死亡状况、死因,笔者于1995～2000年对孕产妇死亡原因进行分析,并提出降低孕产妇死亡率的建议和措施.
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北京市通州区孕产妇妊娠特点及妊娠结局分析
目的 探讨北京市通州区孕产妇妊娠特点及妊娠结局.方法 选择2016年10月至2017年9月在通州区20家社区卫生服务中心管理的妊娠满28周及以上的孕产妇为研究对象,共计12385例.以"产次"分为初产妇组与经产妇组,回顾分析两组孕产妇妊娠特点及妊娠结局.结果 经产妇占比略低于初产妇,经产妇与初产妇在妊娠年龄 ≥35岁 、受教育程度 、工作状况 、分娩机构的选择 、有无高危因素等方面均存在差异(χ2值分别为968.422、717.094、79.012、136.677、610.990,均P<0.001),经产妇的妊娠年龄 、孕前体质量指数(BMI)均高于初产妇(t值分别为56.506、17.821,均P<0.001).经产妇高危因素前五位顺位分别为瘢痕子宫 、高龄(预产期 ≥35岁)、妊娠期糖尿病 、贫血及甲状腺功能异常(χ2值分别为3913.663、1082.269、37.944、16.138、31.133,均P<0.001),经产妇所生新生儿死胎死产 、低出生体重的比例显著低于初产妇(χ2值分别为5.258、11.429,均P<0.05).结论 经产妇具有高龄 、学历较低 、无工作 、有高危因素的特征,剖宫产率较高.建议医疗机构针对孕产妇身份开展孕期指导,经产妇提供高危因素 、孕期营养等保健知识;针对初产妇提供胎动计数 、胎动异常等孕期指导.
