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尿路造口手术前后的评估与护理
目的:探讨尿路造口手术前后评估内容和护理.方法:对36例全膀胱切除行尿路造口术的患者手术前后进行正确的评估和护理.结果:护士和家属、患者的共同干预造口护理减轻了患者的心理压力,提高了患者自我护理的能力,从而促进其心理康复.结论:心理康复可以加快其生理康复,更有利于其社会生活的康复,提高了造口者生理和社会两方面的生存质量.
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65例尿路造口全程化护理效果初探
目的：评价65例全程化尿路造口护理效果。方法：对65例尿路造口患者进行术前评估，制订个体化护理计划，术前访视，造口定位；造口术后观察，指导患者或家属进行尿路造口自我护理，尿路造口并发症观察和处理，日常健康指导，电话随访，造口门诊复诊和举办造口联谊会。结果：患者和家属依从性良好，患者或家属均能掌握造口袋更换技术和日常护理，术后随访1～21个月，处理造口坏死8例，泌尿系感染12例，造口狭窄3例，肉芽肿2例，痊愈23例，好转2例，总治愈率92%（23/25），通过电话随访帮助患者解决日常问题38例，造口门诊护理患者350余人次。结论：全程化护理管理尿路造口，能满足患者的需求，提升造口者的生存质量。
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术后尿路造口改进造口袋粘贴方法的实践
目的 探讨改进的造口袋粘贴方法效果.方法 按就诊顺序将66例尿路造口病人分为观察组和对照组.观察组36例采用改进的造口袋粘贴方法:剪断底盘保护纸,借用胶布撕开保护纸并贴袋.对照组30例采用常规肠造口粘贴方法.结果 两组病人手套粘连、手套破损发生率、护理人员手部细菌合格率及造口袋粘贴时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自行设计的造口袋粘贴方法使标准预防到位,降低护理人员手部细茵污染率,延长造口袋使用寿命.
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Orem自理模式在尿路造口患者术后护理中的应用
目的 探讨Orem自理模式在尿路造口患者护理中的应用.方法 便利抽样法选择接受全膀胱切除尿路造口术的膀胱癌患者65例为研究对象.在常规护理的基础上应用Orem自理理论评估患者的自理能力,根据患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育3种护理系统所提供不同程度的帮助,让患者主动参与护理活动.结果 65例患者出院时,日常生活及更换造口能完全自理者60例,占92.31％.住院时间10～14 d,平均(10.8±3.6)d.65例患者中发生并发症者5例,其发生率为7.60％.结论 运用Orem自理模式对膀胱全切除尿路造口术后患者进行护理,体现了患者的自身价值.
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采用聚焦解决护理模式提高尿路造口患者自我管理的效果
目的 探讨聚焦解决护理模式提高尿路造口患者自我护理和生活质量的效果.方法 便利抽样选择2013年6月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜下全膀胱切除+回肠代膀胱患者40例作为研究对象,根据住院时间先后分为聚焦解决模式组20例及对照组20例,分别采用聚焦解决护理模式和常规护理;比较干预前后两组患者自我护理知识知晓情况、出院3个月后并发症的发生率以及世界卫生组织生活质量测定量表(WHO quality of life-100,WHOQOL-100)的得分情况.结果 干预后聚焦组造口自我护理知识知晓率高于对照组(P＜0.05),出院3个月并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);干预前两组患者WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后聚焦组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决护理模式发挥了尿路造口患者自我护理的主动性,不仅显著提高了尿路造口患者自护水平,降低了并发症的发生,同时提高了患者的生活质量和手术效果满意度,有助于促进手术成功及疾病康复,值得临床推广应用.
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路径化健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除加尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的金标准[1].目前临床常见的尿路造口术式包括输尿管皮肤造口术和回肠代膀胱术[2],这两种术式术后都需行腹壁造口,患者需终生佩带造口袋.因此,让患者熟练掌握造口护理的方法、减少造口并发症非常关键[3-4].本研究运用基于授权原理的路径化健康教育对尿路造口患者进行干预,激发了患者自我健康管理的动机及自我效能,提高了患者的自我护理能力.现报道如下.
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罗伊的适应模式在减轻尿路造口患者焦虑中的应用
目的 研究罗伊的适应模式在减轻尿路造口患者焦虑症状中的积极作用.方法 将42例膀胱癌患者随机分成对照组18例和观察组24例,对照组按膀胱根治性切除的护理常规实施护理,观察组在常规护理的基础上按罗伊适应模式的护理程序进行护理.结果 术后1个月观察组焦虑分值为(34.35±5.19)分,显著低于对照组的(51.63±5.42)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 按罗伊的适应模式实施护理能减轻患者焦虑,提高患者的生活质量.
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基于微信平台的延续性护理干预在尿路造口患者中的应用
目的 探讨以微信平台为基础的延续性护理对尿路造口患者的影响. 方法 选取南通大学附属医院泌尿外科2015年1月至2017年12月就诊的行全膀胱切除+腹壁造口术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统造口护理方法,观察组住院期间直至出院后运用微信平台实施规范性延续性护理教育,比较2组患者的情绪、自护能力、生活质量及造口并发症. 结果 观察组患者出院后1、3、6个月SAS评分(51.60±5.34、46.70±5.66、43.35±6.12)和SDS评分(52.78±5.52、47.38±5.82、42.48±6.35)明显低于对照组SAS评分(54.88±4.76、51.68±7.21、49.53±5.79)、SDS评分(55.36± 4.82、51.82±6.58、48.82±4.56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的3个月后生活质量水平高于对照组(P<0.05);观察组出院后1、3、6个月造口并发症发生率低于对照组(P<0.05). 结论 基于微信平台的延续性护理干预能够提高患者自护能力和生活质量,降低造口并发症发生率,值得临床推广.
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尿路造口患者主要照顾者负担水平及影响因素分析
目的 了解尿路造口患者主要照顾者的负担水平及影响因素.方法 采用一般资料调查问卷和生活自理能力测评量表对54例患者进行调查,采用一般资料调查问卷 、Zarit负担量表 、家庭关怀度指数问卷及照顾者照顾能力问卷对54名主要照顾者进行调查,对数据进行单因素和多因素分析.结果 54名主要照顾者Zarit负担量表测评值5～76分,平均(29.90±11.55)分.主要照顾者患有慢性疾病 、患者医疗费用支付方式 、患者生活自理能力 、家庭关怀指数 、照护能力是照顾者负担的影响因素.结论 尿路造口患者主要照顾者的照顾负担较轻,受较多因素影响,加强患者及照顾者护理能力 、提高照顾者支持度等,可改善照顾者的负担水平.
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健康教育路径用于尿路造口患者疗效观察
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的“金标准”[1].但术后需终身佩戴造口袋,造成患者生理、心理状况及社会功能的变化,此外患者对出院后造口的自我护理以及与造口相关的一系列并发症均知之甚少.王卫红等[2]对36例尿路造口患者在术后一周开始对其进行造口自我护理的训练,至出院时仅2例患者能自己更换造口袋,34例仍无法自己更换.因此患者住院期间健康教育开始的时间及质量直接关系到该手术术后并发症的发生、造口自我护理能力和患者的回归社会的生活质量[3].
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尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力的相关性分析
目的：探讨尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力之间的关系。方法采用 Mishel 疾病不确定感量表（MUIS －A）、自我护理能力测定量表（ESCA），对2012年10月—2015年8月在该科行全膀胱切除尿流改道术腹壁尿路造口的46例患者进行调查分析。结果尿路造口患者的疾病不确定感为中等水平，得分为（110．43±11．05）分；自我护理能力处于中等水平，得分为（76．67±17．28）分。疾病不确定感与自我护理能力存在显著负相关（P ＜0．01）。结论正确评估尿路造口患者的疾病不确定感，并实施相应的护理干预，有助于提高患者自我护理能力，促进疾病康复。
关键词： 全膀胱切除尿流改道术 尿路造口 疾病不确定感 自我护理能力 -
自我效能干预对膀胱癌尿路造口患者生活质量的影响
目的：探讨自我效能干预对膀胱癌尿路造口患者生活质量的影响。方法：将40例膀胱癌患者随机分为实验组和对照组各20例，对照组采取常规护理措施，实验组在常规护理基础上采取心理疏导、沟通、家庭支持以及体能训练等增强自我效能的护理干预措施。比较两组患者生活质量。结果：术后10 d、1个月、术后3个月时实验组自我效能护理对患者生命质量中的躯体功能、总体健康状况、疲倦以及食欲丧失等的影响很大，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采取自我效能干预能够显著提高患者的生活质量。
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二件式可脱卸造口袋在膀胱癌患者术后造口护理中的应用
目的:探讨二件式可脱卸造口袋在膀胱癌患者术后造口护理中的应用方法及效果.方法:对12例膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术,并给予佩戴二件式可脱卸造口袋.结果:患者舒适度、满意度均较高,能积极配合治疗,造口周围皮肤保护良好,未发生严重并发症,并且减轻了医护人员工作负担及患者经济负担.结论:二件式可脱卸造口袋有利于观察造口局部情况,可有效避免尿液污染腹部造口,正确计量尿量,减轻医护人员工作量及患者经济负担;对患者进行治疗全程健康宣教和心理护理是促进术后恢复、延长造口袋使用时间和提高患者生活质量的保障.
关键词： 二件式可脱卸造口袋 膀胱癌 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术 尿路造口 护理 -
护理干预对尿路造口患者自护能力的影响
目的:探讨护理干预对尿路造口患者自护能力的影响.方法:将60例行尿路造口患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组均给予造口知识健康教育,实验组在此基础上给予护理干预.分别于患者出院当天及术后3个月对两组进行造口知识自护能力的调查.结果:实验组患者造口知识自护能力的掌握情况明显优于对照组(P<0.01).结论:全程护理干预可提高尿路造口患者的自护能力,提高患者的生活质量.
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尿路造口患者社会心理适应水平及自我护理能力与生活质量的相关性研究
目的:调查尿路造口患者的社会心理适应、自我护理能力以及生活质量水平,分析三者的相关性.方法:采用一般情况调查表、中文版造口患者社会心理适应水平量表(OAI-20)、泌尿造口患者自我护理能力测定量表、中文版造口患者生活质量量表(C-COH),对112例行根治性全膀胱切除术后尿路造口患者发放问卷进行调查,分析其相关因素.结果:本研究患者社会适应水平总均分为(53.18±7.88)分,处于中等水平;自我护理能力测定总均分为(12.89±4.02)分,生活质量总均分为(196.89±38.13)分,自我护理能力和生活质量水平均较低,三者之间密切相关.社会心理适应与自我护理能力正向影响生活质量(β=0.51,0.50;P<0.05),同时自我护理能力作用于社会生活适应(β=0.58,P<0.01).结论:在对尿路造口患者进行护理时,要注重提高患者的自我护理能力,重视其回归社会过程中的心理适应问题,从而提升患者生活质量.
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以家庭为中心的护理模式在膀胱癌根治尿路造口患者中的应用
目的：探讨以家庭为中心的护理模式（FCC）对膀胱癌根治尿路造口患者中的应用效果。方法：将81膀胱癌根治尿路造口患者随机分为干预组41例和对照组40例，对照组采用传统护理模式，干预组开展 FCC，比较两组患者健康相关生活质量（HRQOL）。结果：干预组患者术后3、6个月 HRQOL 评分高于对照组（P <0.05）。结论：FCC 可显著提高膀胱癌根治尿路造口患者的 HRQOL。
关键词： 以家庭为中心护理模式 膀胱癌根治术 尿路造口 生活质量 -
健康教育处方对回肠代膀胱尿路造口患者生活质量的影响
目的:探讨健康教育处方对回肠代膀胱尿路造口患者生活质量的影响.方法:将60例回肠代膀胱尿路造口术患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组患者给予住院期间常规健康教育指导,实验组患者给予个性化健康教育处方.出院时和出院后3个月比较两组患者日常生活质量评分情况.结果:实验组患者生活质量评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化健康教育处方能够提高回肠代膀胱尿路造口患者的自我护理能力,提高患者的生活质量.
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造口护肤粉联合3M透明敷料在尿路造口皮肤湿疹中的应用
目的:探讨造口护肤粉联合3M透明敷料在尿路造口皮肤湿疹护理中的应用方法及效果.方法:对11例尿路造口周围皮肤湿疹患者应用造口护肤粉及3M透明敷料进行治疗及护理.结果:本组患者1周后皮肤湿疹均消退,瘙痒、疼痛消失,10 d后完全治愈.结论:造口护肤粉联合3M透明敷料治疗造口皮肤湿疹效果良好,值得推广.
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尿路造口出院患者延续护理需求评估指标体系构建
目的 构建尿路造口出院患者延续护理需求评估指标体系.方法 通过文献回顾法、质性访谈法、理论分析法、德尔菲专家函询法,拟定尿路造口出院患者延续护理需求评估指标体系.结果 终形成的尿路造口出院患者延续护理需求评估指标体系包含6个一级指标,36个二级指标.其专家咨询的权威程度系数为0.92,条目认可率均>80％;一、二级指标的协调系数分别为0.493、0.523,P<0.01,协调系数比较具有统计学意义.结论 用德尔菲法构建的尿路造口出院患者延续护理需求评估指标体系具有较高的科学性及可靠性,可以全面、准确、科学地反映出尿路造口患者出院后的护理需求,可用于对尿路造口出院患者进行护理需求的评估.
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尿路造口出院患者延续护理需求的调查研究
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,死亡率及发病率位于泌尿外科肿瘤第一位[1].肌层浸润性膀胱癌治疗的首选方法是全膀胱切除尿流改道+腹壁造口术即尿路造口术[2].手术涉及尿流改道、尿路重建、腹壁造口、终身佩戴集尿袋,给患者造成了巨大的影响,严重影响其生活质量[3-].延续护理是指专业的医务人员为出院患者提供具有转移、延伸性质的专业化护理,可促进患者康复及有效预防或者减轻患者身体状况的恶化.然而,现阶段我国的延续护理服务发展仍不完善,开展的时间、周期、内容、方法、流程都无统一标准、不够系统规范,各地实施具体情况差异很大[10].因此,迫切需要根据患者的实际需求来开展针对性的延续护理服务.该研究采用质性研究的方法对尿路造口出院患者进行面对面的访谈,了解其延续护理需求,从而为护理人员实施有针对性的护理干预提供理论基础.
