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延安市宝塔区加强儿童计免工作的实践与思考
1基本情况 宝塔区辖20个乡镇、3个办事处、611个行政村、20个社区,户籍与流动人口43.6万.该区的儿童计免工作在1996年实现了以乡为单位"四苗"覆盖率达85%的国定目标后,多年来不仅没有得到进一步的巩固和提高,相反,逐年滑坡,濒临低谷.2002年12月,区卫生局与区疾控中心对全区计免工作现状进行了调研,各乡镇0～7岁儿童建卡率为60.4%,建证率为43.63%,四苗覆盖率为58.73%;城区0～7岁儿童建卡率为11.11%,建证率为68.9%,"四苗"覆盖率为51.32%.无论是城区还是农村,各项指标远低于应达目标要求,乡镇防疫专干兼职多,缺员多,更换频繁,冷链、疫苗管理混乱,报表资料有名无实,管理考核形同虚设,免疫盲区大量存在,以至近年来先后出现相应传染病爆发流行,给疾病预防控制工作埋下了隐患.
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延安市宝塔区城市儿童计划免疫管理的做法
宝塔区辖20个乡镇、3个办事处,611个行政村、20个社区,户籍与流动人口51.6万人.其中,城区常住、流动人口约24.7万人,0～7岁儿童17 740名(其中流动儿童5 947名).2002年,我们通过认真详实的调研证实:城区0～7岁儿童建卡率为11.11%,建证率为48.9%,四苗覆盖率不到50%.面对这种状况,宝塔区提出"稳固农村,强化城(巾)、全面提高"的工作思路.区疾控中心组成专项考察学习组外出考察,并密切结合辖区的实际情况开展研讨、论证;制订出台了一整套针对本区实际的改革方案及配套措施,通过两年多的实践运行,取得了非常显著的成效.据2005年8月全区计划免疫工作考评结果显示:城市儿童建卡率达96.67%、建证率达97.5%,四苗覆盖率达85.95%,疫苗可预防的传染病得到有效控制.
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影响早孕建卡的因素分析
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应.一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理.偶有少数孕妇反应严重,如恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活的,应该及时前来医院诊治.妊娠12周末以前,称为早期妊娠[1],早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理,可降低孕产妇及围生儿的患病率,预防出生缺陷,提高产科质量.本研究2008年在本院建卡孕妇的早孕建卡率及影响因素进行分析,并提出干预措施,现报告如下.
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崇明县儿童凭证入托入园入学制度执行情况和管理措施
崇明县为控制和杜绝学校、托幼机构计划免疫相应传染病的发生和流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》第十二条“国家对儿童实行预防接种证制度”，《上海市传染病防治监督处罚办法》第十四条，于1994年起，把托幼机构、中小学校执行凭《儿童预防接种证》入托入园入学制度纳入卫生监督管理，每年对新生入学的凭证建卡执行情况执法检查通过“一管二帮、管帮结合”方法，不断增大监督力度，结果新生凭证入学执行率，从1994年50％呈稳步上升态势，至1998年抽查各校执行率已达100％，新生凭证建卡率1994年为60.85％，如今上升至99.03％。目前，各校凭证入托入学执行率已达100％，新生凭证建卡率为99.78％，卡片填写完整率为90％，全县各级各类学校凭证入学工作趋向规范并良性运转。从1994年以来控制和杜绝了学校和托幼机构计划免疫相应传染病的发生和流行。由此可见，只要管理措施到位，明确工作职责，理顺各项关系，简化繁琐手续，凭证入托入园入学工作是能够落到实处，收到满意效果的。
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影响计划免疫建卡率的因素及对策
儿童建卡率的高低影响着计划免疫工作的质量,而建卡率是当前农村地区计划免疫工作的突出问题.
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崇明县计划免疫工作质量控制效果分析
崇明县自1993年起认真抓紧了计划免疫工作中的质量控制，以《上海市街道医院、乡卫生院计划免疫工作规范》为标准，逐步完善了各项规章制度，除坚持高标准、严要求外，又注入了适合本县实际情况的新内容，形成了一套完整的督促检查制度，从而使各项计划免疫工作质量全面提高。目前全县已形成一支初具规模、业务技术日趋成熟的计划免疫专业队伍，全面实现了计划免疫接种门诊规范化，各种生物制品坚持按正常渠道运作，冷链运转质量进一步提高。经过多年努力，学龄前儿童建卡率持续保持在98.29％～100％，1993年以来各种疫苗接种率保持在99.21％～99.98％，加强(复种)免疫接种率在1999年达97.32％，四苗全程免疫覆盖率为98.58％～100％，及时率已达97.23％。自1973年以来已连续27年无白喉病例报告，自1983年以来已连续17年无脊髓灰质炎病例报告，麻疹发病率控制在0.28／10万以下（自1986年以来已连续14年无本县麻疹病例发生），百日咳发病率控制在0.75／10万以下。儿童、学生凭证入托入园入学执行率保持在100％，凭证入学建卡率达97.81％，其中新生凭证入学建卡率为99.78％，卡片填写完整率达90％。自1994年以来杜绝了托幼机构、中、小学校计划免疫相关传染病的发生和流行，使计划免疫工作始终保持良好态势，与上海市先进区、县差距正进一步缩小，在疾病控制、计划免疫门诊规范化、凭证入学、计划免疫保偿制等领域处于先进行列，已进入历史好时期，为今后计划免疫可持续发展奠定了基础。
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影响早孕建卡的因素分析
妊娠12周末以前,称为早期妊娠[1].早孕建卡的目的是加强对孕产妇的系统管理,可降低孕产妇及围生儿的患病率,预防出生缺陷,提高产科质量.本研究对2006年在本院建卡孕妇的早孕建卡率及影响因素进行分析,并提出干预措施,现报道如下.1 资料与方法
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2000年沙井镇流动儿童"四苗"接种情况分析
为了解沙井镇流动儿童计划免疫的接种情况,我镇对所辖27个自然村的流动儿童进行调查分析.现将调查结果报告如下.
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流动儿童计划免疫状况调查
为了解流动儿童计划免疫情况及探讨管理对策,我们于 1997～2000年,对流动儿童计划免疫状况进行了调查,现将情况报告如下.1材料和方法1.1调查对象对通州市余西片所辖乡的0～7岁寄内、寄外儿童进行调查,寄内儿童为不拥有本地户口,但在本地居住满3个月的儿童,寄外儿童有本地户口,但寄居外地满3个月的儿童.
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天津市新生儿计划免疫建卡及时情况
目的 了解天津市新生儿计划免疫建卡情况和影响建卡及时率的相关因素,以提高该市新生儿建卡及时率,使更多的新生儿免受传染性疾病的威胁.方法 编制<天津市新生儿计划免疫建卡接种情况和影响因素调查表>,进行问卷调查.结果 建卡及时率为82.7%.结论 胎次、父母文化程度和居住地类型为影响建卡及时的主要因素.
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文登市0～3岁流动人口预防接种现况
近年来文登市涌进的外地人口逐年增加,流动儿童也随之增加.据不完全统计,现流动儿童数占全市儿童数的7.1%左右,而1996年调查显示占全市儿童总数的4.5%.
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单县2000～2002年计划免疫工作调查分析
为了解全县计划免疫开展情况,正确评价2000～2002年计划免疫接种率水平,同时采用调查接种率,建卡率、建证率进行校正,我县组织计划免疫专业人员于10月14～19日对全县计划免疫管理工作进行了全面的调查.
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赣榆县2006年计划免疫工作调查
为及时了解赣榆县计划免疫工作情况,促进该县计划免疫工作进一步健康发展.2006年5月该县卫生局抽调疾病预防控制中心及部分基层单位计划免疫专业人员,对全县儿童建卡、疫苗接种率、规范接种化门诊、新生儿乙肝疫苗接种管理等计划免疫工作进行了全面调查,现将本次调查结果报告如下.
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子痫发病与产前保健的关系探讨
子痫是妊高征发展的危险阶段,一旦发生抽搐,母儿死亡率均增加.目前妊高征病因尚不清楚,为探讨其相关因素,本文对城市和农村两家医院的子痫发病率、子痫病人建卡率及孕检率进行了总结与分析.
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影响儿童计划免疫建卡的因素及对策
近几年来我区卫生部门掌握的儿童数一直少于计生部门、公安部门掌握的数字.为了查找儿童漏卡原因,提高儿童建卡率和计划免疫管理工作水平,我们于2004年5-6月份对适龄儿童建卡情况进行了调查,现将调查结果报告如下:
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陆良县1988～2002年儿童"六病保偿"入保率调查分析及对策
自1985年实行计划免疫后,建立了县、乡、村"三级卫生防疫网络"组织,由于经费投入不足,只能就县财政按每年人头补助6分钱来维持乡医的劳务报酬,所以"四苗"的接种,仅靠乡医走村窜寨,落实接种对象,造成各自为政,接种不统一,收费不统一,多头收费,收费不上缴,建卡率极低,漏种现象普遍存在,督导、检查跟不上的混乱局面.
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威海市1988～1998年百白破三联制剂接种率综合评价
为正确评价威海市1988～1998年百白破三联制剂(DPT)的接种率水平,在报告接种率监测评估的基23 础上,采用调查接种率、建卡率对报告接种率进行校正.1 资料与方法1.1 资料 1988～1998年威海市基础免疫接种统计资料和计划免疫工作考核资料来自威海市疾病控制中心;人口资料来自威海市统计局.1.2 报告接种率的评估采用差值(D)评价公式,D=|估算接种率-报告接种率|.D<5%定为"可信",D为5%～15%定为"可疑",D>15%定为"不可信"[1].每年全市基础免疫年报表中"实际接种人次数"与"实际应种人次数"相除,即得当年的报告接种率;用"实际接种人次数"与当年出生人数的3倍相除,即得当年的估算接种率.1.3 接种率的综合评价根据每年全市的计划免疫工作考核资料统计出DPT接种人次的调查接种率、建卡率,根据每年"基础免疫接种情况统计表"统计出DPT接种人次的报告接种率,取调查接种率与报告接种率作几何平均数,得出加权接种率,再用加权接种率×建卡率计算出校正接种率,后利用DPT人次数接种率与全程接种率的关系来评价各年度适龄儿童的全程免疫接种水平[1].调查接种率与建卡率是在计划免疫年度考核中通过抽样得出的样本接种率与样本建卡率,样本接种率=样本中合格免疫人数/样本数,样本建卡率=样本中建卡人数/样本数.
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对流动儿童计划免疫情况调查及管理对策的探讨
目的 了解流动儿童计划免疫情况及提出相应管理对策.方法 从2009年到2012年每年6月、12月对所辖区内所有0～7岁流动儿童逐户上门进行拉网式调查,并分析有关数据和率.结果 寄内儿童建卡率、建证率均为100％,四苗覆盖率及单苗合格接种率在97％以上.寄外儿童建卡率、建证率均在99％以上,四苗覆盖率在85.66％～97.29％.单苗合格接种率在85％以上.寄内儿童四苗覆盖率及单苗合格接种率均明显高于寄外儿童.结论 要重视《传染病防治法》 和有关计免内容的宣传,加强对公共卫生三级网络的队伍建设,落实工作责任制,及时查漏补缺,切实提高对流动儿童计划免疫工作质量.
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新津县孕妇孕早期建卡状况调查分析
目的 了解新津县孕妇孕早期建卡状况,为加强围产期保健提供依据.方法在孕妇建卡时进行相关的调查,并对资料进行统计学分析.结果 600例孕妇中,早孕建卡者占37.5%.推迟建卡的原因主要是不知道早孕建卡(占29.7%),部分医务人员说3个月后建卡(占25.7%),以为3个月后建卡(16.8%).结论与建议 加强妇幼保健人员进行相关培训,广泛宣传围产期保健知识,提高早孕建卡率.
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密切值法在计划免疫工作量评价中的应用
密切值法是系统工程的一种优选法.近年来用于医疗卫生领域工作质量的评价屡见报道[1,2].本文应用密切值法对计划免疫工作质量进行综合评价.1 资料来源江苏省各辖区计划免疫工作质量原始数据摘自1998年<江苏省卫生防疫系统年鉴>,以规范化门诊质量、冷链设备完好程度、建卡率和接种等11项指标(表1)进行评价.
