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关闭垂直曲法与其它三种方法闭合拔牙间隙速度的对比研究
目的:评价关闭垂直曲等4种方法闭合拔牙间隙的速度及综合效果.方法:对93例拔除第一双尖牙的错畸形患者,采用标准方丝弓技术,分别选择关闭垂直曲、T形曲、镍钛关闭圈簧、弹性橡皮圈四种方法关闭拔牙间隙,对间隙关闭速度等指标进行对比.结果:各病例无明显支抗丧失,关闭垂直曲组的间隙关闭速度快于其它3组,而弹性橡皮圈组的间隙关闭速度慢于其它3组.结论:关闭垂直曲法关闭拔牙间隙速度快,无支抗丧失.
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上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例
上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.
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正畸治疗中上颌中切牙缺失的美观考虑
正畸医生偶尔会遇上颌中切牙缺失的患者,对此有两种基本设计原则:通过正畸学的方法关闭间隙,然后通过修复的方法把侧切牙改形来代替中切牙;另一种是保留间隙,将来种植或烤瓷修复.对于第二种设计通过什么方法在正畸治疗期间暂时解决缺牙区的美观,是患者和正畸医生都很关注的问题.本文就该问题结合两例病例讨论.
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关闭拔牙间隙阶段个体化舌侧矫治器三维有限元模型的建立
目的 建立关闭拔牙间隙阶段牙列-牙周膜-上颌骨-个体化舌侧矫治器的整体三维有限元模型,为进一步探讨舌侧矫治过程中牛物力学机制奠定基础.方法 采用螺旋CT扫描,分别应用Mimics10.01软件、Geomagic Studio 9软件、ANSYS 10.0软件,建立牙列-牙周膜-上颌骨-个体化舌侧矫治器的整体三维有限元模型.结果 建成的个体化舌侧矫治器的三维模型包含38个实体模型与个体化舌侧矫治器实际情况相近,网格划分后,共包含节点471208个,单元279744个.结论 利用CT扫描技术与计算机辅助设计技术及三维有限元方法的结合,建立关闭拔牙间隙阶段个体化舌侧矫治器的整体三维有限元模型较真实的模拟了临床实际情况,为进一步研究个体化舌侧矫治技术关闭拔牙间隙阶段的牙齿移动生物力学机制提供有效平台.
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链状橡皮圈在打开咬合中的应用
本文在矫治成人前牙深覆牙合深覆盖、上前牙间隙的过程中联合应用摇椅弓和链状橡皮圈,可以快速打开咬合,同时关闭间隙,缩短矫治时间,简化矫治程序,方便患者.效果满意,现报告如下:
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自锁托槽结合不同的支抗方式关闭拔牙间隙的实验研究
目的 Typodont模型上,模拟临床关闭拔牙间隙的过程,研究自锁托槽结合3种不同的支抗方式对矫治效果的影响.方法 制作36个安氏I类双颌牙齿前突的标准Typodont模型,随机配对分成3组,每组12个模型.A组单纯使用自锁托槽;B组使用自锁托槽结合微种植体支抗;C组使用自锁托槽结合口外弓支抗.结果 B组的间隙关闭速度为(1.37±0.03)mm/h,A组比B组的间隙关闭速度稍快,但差异无统计学意义,A组和B组显著高于C组(P < 0.05);B组的上颌中切牙平均舌侧移动距离为(6.27±0.44)mm,显著大于其他两组 (P < 0.01);B组的上颌第一磨牙平均近中移动距离为(0.11±0.08)mm,显著小于其他两组(P < 0.01).结论 应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙,既能保持自锁托槽的轻力矫治,又能充分发挥微种植体绝对支抗的作用,矫治后上前牙内收更多,支抗丧生更少.
关键词： 关闭间隙 自锁托槽 微种植体 Typodont模型 -
成人双颌前突一步法与二步法关闭间隙的比较
目的 探讨一步法和二步法滑动法关闭间隙治疗成人双颌前突的临床疗效.方法 使用X线头影测量方法对两种疗法的结果进行分析.结果 一步法与二步法治疗结果差异无统计学意义.采用一步法关闭间隙稍快于二步法,支抗丧失差异无统计学意义,牙齿松动度差异无统计学意义.结论 一步法二步法治疗结果兰异无统计学意义.对支抗的要求不需要因为一步法二步法而异.对成人正畸患者更需要考虑的问题是牙周状况.在治疗前评估牙用情况以及正畸治疗中定期进行牙用维护显得更为重要.
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介绍一种快速关闭上下前牙间隙的方法
在正畸临床上,常见的是关闭间隙,对关闭前牙间隙,往往应用闭隙曲或滑动弓等方法 ,但有时速度很慢.本人利用链状橡皮圈矫治40例患者,其关闭间隙效果较好.
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开大辅弓的应用
在正畸治疗中,对于上下颌前牙拥挤及前突的病例,常采取拔除第一双尖牙使尖牙向远中移动,关闭间隙,从而解除拥挤及前突.具体使尖牙向远中移动的方法有颌内橡皮圈及拉簧牵引、闭隙垂直曲,开大闭合曲等,效果不甚理想.
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正畸矫治关闭下颌第一恒磨牙拔牙间隙的临床研究
目的:探讨下颌第一恒磨牙大面积龋坏致牙冠严重缺损,或因明显根尖病变而拔除后,关闭拔牙间隙的矫治方法及对潜在的问题进行分析和处理.方法:对12例临床病例进行治疗总结.结果:拔牙间隙完全关闭,达到完全远中关系,获得理想的治疗效果.结论:矫治设计过程中,保留更多的健康牙位,维持口腔的功能,熟练掌握间隙关闭的控制方法.
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微种植体支抗在关闭拔牙间隙中的应用
微种植体支抗技术因其具有体积小、植入简单、创伤小、植入部位灵活、患者痛苦小易耐受、治疗结束后易取出以及价格经济等优势,越来越受到正畸医生的关注[1-3].微种植体支抗的应用减少了传统的口外弓和头帽的使用,将口外支抗变为口内支抗,从而使患者的生活和社交活动等不受影响,在治疗的过程中种植体不会发生移动,从而减少了对患者依从性的需要[4].对于口腔正畸临床牙弓中部拥挤,第二前磨牙错位萌出计划拔除或先天缺失,第二前磨牙或第一恒磨牙牙冠缺损、根尖周病变、牙周病变或早期拔除的病例;患者软组织侧貌基本正常,上下颌骨的位置关系正常,或伴有上下前牙的牙轴略为舌倾,不适合用前牙区作为支抗内收前牙、关闭缺牙间隙的病例,本研究采用微种植钉作为绝对支抗前移磨牙,有效的完成缺牙间隙的关闭,从而防止前牙支抗的丧失,报道如下.
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自体牙移植术的护理配合
正畸治疗中常常会采用正畸关闭间隙或者集中间隙后制作义齿的方法来解决由个别或多个牙缺失引起的牙列间隙问题,但传统方法存在一些缺点而不适用于所有情况.自从美国医生Apfel[1]于1950年首次将第三磨牙移植到下颌第一磨牙区域后,自体牙移植技术为正畸医生解决这类问题提供了一个新的治疗思路.现将自体牙移植的护理配合介绍如下.
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镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床研究
目的 研究镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙的临床效果.方法 选择安氏Ⅰ类双颌前突22例共88象限区,采用镍钛拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙.结果 经过治疗后纳入统计的80个区,关闭间隙速度平均0.99 mm/月,治疗前后尖牙牙根及牙槽骨高度吸收轻微.结论 镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭拔牙间隙速度快且是安全的.
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改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙20例临床观察
目的 探讨改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙的临床疗效.方法 选择2006年7月至2008年1月到广西梧州市红十字会医院口腔科就诊的安氏I类双颌前突患者共20例,按就诊顺序将患者牙弓的4个区左右配对随机分组.单数患者牙弓的左上区和左下区为试验组,右上区和右下区为对照组;双数患者分组与之相反.试验组采用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组采用颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙.测量间隙关闭量后进行统计学分析.结果 试验组间隙关闭速度为每月(0.98±0.03)mm,对照组为每月(0.79.4-0.03)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组尖牙牙根和牙槽骨治疗前后变化比较差异均无统计学意义.结论 应用改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙,速度快,费用少、临床疗效良好,具有很好的推广应用前景.
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综合治疗橡皮套正畸引起的中切牙脱位
在基层医院或个人牙科治疗中切牙间隙时,经常用橡皮圈套入两个上中切牙远中来关闭间隙,当皮圈滑入牙根部,致使牙槽骨压迫吸收,牙齿逐渐伸长,后甚至脱落.近来也常有文献报道[1].以往临床医生对此类患者多将脱位牙拔除,近年来我院用综合治疗方法为4例患者治疗,取得良好的疗效.
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everStick(R)高强纤维树脂材料关闭上颌中切牙牙间隙一例报道
目的 利用everStick(R)复合树脂高强纤维材料关闭上颌中切牙牙间隙.方法 患者,女,56岁,上颌中切牙牙间约2.5 mm间隙,拒绝烤瓷冠修复,亦不考虑正畸治疗.利用everStick(R)复合树脂高强纤维(PERIO型)与松风流动树脂及3M光固化复合树脂相结合关闭上述牙间隙.结果 经6～ 30个月的临床随访,该病例未发生修复体松动、脱黏及折裂,修复体与牙体邻接面未见继发龋,修复体色泽稳定、美观,边缘无明显染色.结论 成功采用everStick(R)复合树脂高强纤维PERIO型关闭上颌中切牙牙间隙;完成后的修复体机械强度高,抗磨性能好,色泽美观稳定,对基牙牙体组织无损伤.该美容修复方法适用于前牙牙间隙大且不希望采用固定修复的患者.
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位点保存术对减数下颌双侧第一磨牙正畸牙移动的影响对照研究
目的 研究拔牙位点保存术对正畸牙移动速度的影响,为该技术在正畸临床工作中的应用提供依据.方法 选用对称性拔除下颌第一磨牙的正畸患者10例,采用自身对照,随机选择一侧做位点保存,另一侧常规拔牙做对照,比较两者的间隙关闭速度.结果 10例患者两侧一共20个下颌第一磨牙拔除间隙完全关闭.两组牙齿移动距离差异无统计学意义(P＞0.05),两组牙齿间隙关闭时间及牙齿移动速度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 减数下颌第一恒磨牙后进行位点保存可降低牙槽骨的吸收,但会一定程度减慢正畸关闭间隙的速度,延长正畸疗程.
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光固化树脂修复上中切牙间隙43例效果观察
上唇系带附丽过低或多生牙的存在可导致上中切牙出现间隙，影响美观。正畸关闭间隙治疗是其首选治疗方法，但所需时间较长；用烤瓷冠修复方法虽然快捷，但需做磨牙处理。光固化树脂修复是一种快速修复方法，2008年5月～2014年6月，我们将其用于43例上中切牙间隙要求快速微创修复者，取得较好效果。现报告如下。
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固定正畸技术在成人前牙修复中的作用
随着人民生活水平不断提高,人们对口腔的美观和健康提出了更高的要求[1].前牙间隙/中线偏斜、多生牙,影响美观和口腔功能.因前牙缺隙或中缝不正,来口腔科就诊的患者逐渐增多.牙间隙理想的治疗方法是正畸矫治关闭间隙.或经正畸矫治集中间隙后再做修复[2],对前牙缺隙或中缝不正或多长牙不拔除者,不加正畸处理,被动修复效果不佳.我们自2000年以来,采用正畸后烤瓷修复的方法对26例恒前牙多生牙、恒前牙散在间隙,因镶牙不当及不良修复体导致前牙侧斜、中线偏斜的患者,实行先正畸后修复的方法,均取得良好的治疗效果.
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上颌种植钉配合摇椅曲内收前牙的三维有限元应力分析
目的:通过改变摇椅曲度和游离牵引钩高度来分析牙齿的受力情况.方法:采用螺旋CT扫描,Mimics建模软件和Ansys分析软件,建立上牙列及其支持组织、以及不同曲度摇椅曲(5°、10°、15°、20°、25°)和不同高度的牵引钩(2.1mm、4.0 mm、5.5 mm)模型,施加1.5N向后的内收力.结果:牙齿受到的应力值大于牙周膜,牙齿应力集中区主要在托槽和颊面管区域,牙周膜主要在牙颈部.尖牙受到的应力值大,其次是侧切牙.结论:牙齿和牙周膜所受到的大应力都是随着摇椅曲和游离牵引钩高度的增加而增大.
