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急性心肌梗死并胰岛素抵抗患者HRV、HRT的临床观察
目的:观察胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)病人心率变异性(HRV)及窦性心率震荡(HRT)的影响.方法:将2005年5月至2007年5月收治的78例急性AMI病人按是否合并胰岛素抵抗分为两组,合并胰岛素抵抗组38例,无胰岛素抵抗组40例,另入选40例正常对照组.3组病人入院l周内行24h动态心电图(Holter)检查,经心率变异性分析软件处理,获得时域指标-24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN)为分析指标,并计算窦性心率震荡的两个参数-震荡初始(TO)和震荡斜率(Ts),进行统计学分析;同时对合并胰岛素抵抗组HRV及HRT进行相关性分析.结果:与正常对照组比较,AMI合并胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象均减弱,存在统计学差异(P＜0.05);与无胰岛素抵抗组比较,合并胰岛素抵抗组心率变异性及窦性心率震荡现象减弱,存在统计学差异.AMI合并胰岛素抵抗组SDNN与Ts呈正相关(r＝0.4492,P＜0.005).结论:AMI病人HRV、HRT现象较非冠心病人群减弱,在合并胰岛素抵抗的患者中减弱更加明显,且SDNN与Ts呈正相关.
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女性冠心病患者葡萄酒摄入与心率变异性的相关性研究
目的:探讨女性冠心病(CHD)患者葡萄酒撮入与心率变异性(HRV)的相关性.方法:对2004-2006年在我院住院的急性心肌梗死(AMI)、经皮穿刺冠状动脉治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术后(CABG)存活的女性患者共96例进行横断面研究,评估24h动态ECG中5min正常间期时域和频域指标:正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、总功率(TP)、高频率(HF)、低频(LF)和极低频功率(VLF),用标准化的问卷调查表评估个人酒精的摄入情况,并用性别、年龄、体重指数、吸烟习惯、糖尿病史、月经状况、教育程度和治疗措施进行调整.结果:经多因素调整后与非饮酒者相比,葡萄酒摄入与HRV增加出现的时间和频域方面独立相关,SDNNI 3.89vs3.59(P＜0.05),啤酒和烈性酒摄入量与HRV参数无显著相关性(均P＞0.05).结论:与啤酒烈性酒不同,葡萄酒摄入与女性CHD患者HRV有独立正相关,这个结果可能有助于理解葡萄酒摄入与CHD女性患者HRV之间的复杂关系.
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冠心病严重度与心率变异的关系
目的:探讨冠心病严重度对心率变异性的影响及其关系.方法:选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支痛变组(30例);CAG前1个月内完成24h动态心电图检查,计算心率变异时域指标SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD和PNN50.结果:冠心病组心率变异指标(PNN50除外)明显低于对照组(均P＜0.05);冠心病多支病变组心率变异指标(PNN50)明显低于对照组和单支病变组(均P＜0.05).所有病例的心率变异指标(PNN50除外)与反映冠脉病变严重度的冠脉病变支数、冠脉狭窄百分比、Gennisi评分存在明显的负相关关系(P＜0.01).结论:冠心病患者,心率变异(HRV)降低不仅与冠脉狭窄严重度有关,而且与冠脉病变的广泛程度有关,提示心肌缺血是冠心病患者HRV降低的重要因素,HRV降低程度对冠心病严重度可能有预测价值.
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冠心病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析
目的:研究冠心病(CAD)患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨冠心病患者心脏自主神经变化的临床意义.方法:分析64例冠心痛组及52例正常对照组进行24h动态心电图HRV时域、频域指标.结果:冠心病组较对照组24h、日间、夜间HRV各项指标有明显差异(P＜0.05),正常组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,冠心病组日间与夜间HRV各项指标无明显差异.结论:冠心病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律消失.
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2型糖尿病患者心律失常检测及心率变异性分析
随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率有增高趋势.而心律失常及自主神经病变是其常见并发症.心律失常的存在及其复杂性将影响糖尿病患者的生存率、患病率和生活质量.有些患者可能有心悸或胸口不适感,而有的患者则没有症状,因此动态心电图检查可以发现潜在的问题.本文探讨了2型糖尿病患者合并心律失常的情况,同时分析了患者的心率变异性(HRV).
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 心律失常 @心率变异性 -
自主神经功能异常与阵发性心房颤动的关系
目的:探讨自主神经活动在阵发性心房颤动发作前后的变化及其与阵发性心房颤动的关系.方法: 在动态心电图上测量分析了25例阵发性房颤患者53阵次心房颤动发作前后及白天(6:00～22:00)和夜间(22:00～6:00)的心率变异指标(SDNN、LF、HF、LF/HF)的变化.结果: 房颤发作前5minSDNN、HF较终止后5min显著升高(P＜0.01),LF/HF显著降低(P ＜0.05),LF无变化;LF、HF白天均高于夜间(分别为P ＜0.05 和P ＜0.01 ),夜晚LF高于HF(P ＜0.05 ),白天与夜间SDNN、LF/HF无差异,白天LF与HF无差异.结论: 阵发性心房颤动患者白天迷走神经张力增强;迷走神经张力变化是阵发性房颤发作和终止的重要原因.
关键词： 心房颤动/病理生理学 自主神经系统疾病 @心率变异性 心电描记术 便携式 -
倍他乐克对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响
目的:探讨倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:对60例CHF患者随机分为2组,每组30例.对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗初步控制后加服倍他乐克,从小剂量开始,缓慢增加剂量.治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV;出院后随访半年,记录再住院率、病死率.结果:治疗3个月后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前及对照组明显提高(P＜0.05),总有效率96.7%(29/30),高于对照组的73.3%(22/30)(P＜0.05).随访半年,治疗组再住院率16.7%(5/30),低于对照组43.3%(13/30)(P＜0.05).结论:在常规抗心衰治疗的基础上,加用倍他乐克治疗CHF,可提高患者HRV,增强疗效,改善预后.
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卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病患者心率变异性、QT离散度的影响
目的:探讨卡维地络联合血脂康对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性及QT离散度的影响.方法:根据WHO/ISFC的DCM诊断标准收集1998年5月至2004年6月门诊及住院治疗DCM患者62例,随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),全部DCM患者先予基础治疗(常规应用强心、利尿、ACEI、硝酸酯类药物)3月,待病情完全稳定后治疗组在基础治疗基础之上加用卡维地络3.125mg,2次/d,持续2周,无明显不良反应加量到6.25mg,2次/d;血脂康0.6g,2次/d.两组治疗6个月.两组治疗1周内及6月后均进行24h动态心电图、体表12导联同步心电图及超声心动图,记录SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50、QTd、LAED、LVEF、LVESVI等指标.结果:治疗组与对照纽比较,经6个月治疗HRV(特别是SDNN)均显著升高(P＜0.01),QTd减少(P＜0.01),心功能得到改善,且SDNN增加与LVEF增加呈正相关性(r=0.56,P＜0.01),与LVESVI呈负相关(r=-0.57,P＜0.01),与LAED呈中度负相关(r=-0.49,P＜0.01).结论:卡维地络联合血脂康可有效提高DCM的HRV,降低QTd,改善心功能,并能改善心室重塑.
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72例冠心病患者冠状动脉病变范围与心率变异性的关系
目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系.方法:采用24h动态心电图监测,对72例CHD患者和60例正常人进行HRV时域分析和频域分析.结果:CHD组HRV各项指标均低于对照组(P＜0.05),且不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异(P＜0.01).结论:CHD患者HRV明显下降,与冠脉病变范围和程度呈正相关.
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胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏56例及对心率变异性的影响
目的:探讨胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏的疗效及对心率变异性(HRV)的影响.方法:对56例室性早搏患者采用胺碘酮与倍他乐克配伍治疗,并于治疗前、后用动态心电图时域分析法对HRV各项指标进行检测分析.结果:治疗后心率变异性时域分析指标(SDNN、SDANNI、SDNNI)和迷走神经功能指标(rMSSD和PNN50)与治疗前比较均有明显升高(P＜0.05),室性早搏治疗有效率达91%.结论:胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏,不但能明显减少早搏次数、改善临床症状,而且能明显提高HRV,减少心血管事件的发生率.
