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发育性髋关节异常社区适宜筛检模式的研究与实践
文章分析了宁波市江东区构建发育性髋关节异常(DDH)社区适宜筛检模式的实践措施及其特点,提出了建立健全政府主导、部门合作的筛检工作机制;构建完善筛检组织网络体系;培养防治结合型社区筛检卫生技术人才;加强DDH筛检能力建设;丰富社区DDH筛检服务内涵等四个方面措施,并进行了进一步实践运用,取得了较好成效,江东区儿童DDH早期检出率从项目实施前的1.9‰提高到实施后的7.6‰,有效提高了DDH的整体防治效果,值得推广应用.
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基层医院新生儿听力筛查模式及影响因素探讨
目的：研究基层医院新生儿听力筛选模式并探讨其影响因素。方法：选取2006年5月～2013年11月于我院出生并经父母同意进行听力筛查的新生儿共7860例。采用耳声发射（OAE）及自动听性脑干反应（AABR）技术进行筛查以及复查，并进行随访，探讨新生儿听力筛查相关影响因素。结果：母亲孕周≥37周未通过率以及男婴未通过率分别为55．83％（2490／4460）和52．15％（2670／5180），均显著高于孕周＜37周及女婴的未通过率47．06％（1600／3400），47．84％（1263／2680）。差异均有统计学意义（均p＜0．05）。而顺产新生儿未通过率为47．62％（1843／3870），明显低于剖宫产新生儿为通过率51．33％（2048／3990），差异有统计学意义（p＜0．05）。母亲孕龄高低与新生儿听力初筛结果无明显影响，而通过初筛的新生儿筛查日龄为2．1±1．0天，明显高于未通过的新生儿筛查日龄1．2±0．7天，差异有统计学意义（p＜0．05）。男婴未通过率均显著高于女婴（OR＝1．288，p＜0．05）。筛查日龄越高，通过率越高（OR＝0．501，p＜0．05）。初筛未通过者3996例，其中有2186例接受复筛，复筛率54．7％。复筛未通过率6．2％（135／2186）。复筛未通过者继续接受诊断，其中有听力损失者393例，听力损失占总筛查人数5．0％（393／7860）。在放弃筛查人中，其中乡村孕妇占比68．8％（764／1110）。结论：影响新生儿听力筛查的因素包括新生儿性别以及筛查日龄。
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217077名妇女乳腺癌筛查结果分析
目的 调查乳腺癌的发病情况,探讨适宜的乳腺癌社区筛查模式.方法 按照多阶段随机分层、整群抽样的方法,在广东省珠江口的四座城市为部分妇女筛查乳腺癌.筛查分初筛和精筛二轮实行,包括问卷表调查、乳腺临床检查、乳腺X线摄片和乳腺高频B型超声波检查等;组织病理学诊断为确诊的金标准;乳腺癌检出率为研究终点.结果 共筛查217 077人,中位年龄为36岁(20 ～ 69岁),平均普查率75.23％,4市共筛检出乳腺癌166例(76.47/10万).乳腺癌粗检出率以深圳市(96.44/10万)和珠海市(95.14/10万)为高,佛山市低(23.91/10万)(x2=27.808,P=0.000;x2=24.895,P=0.000).各年龄组的标化检出率呈双峰型分布,30 ～ 39岁为发病高峰期(84.62/10万),50 ～59岁组(57.16/10万)尚另有一低峰.筛检出的乳腺癌中无临床Ⅱa期以上者.结论 珠江口部分城市女性乳腺癌的筛查检出率颇高,发病年龄提前;乳腺钼靶X线摄片结合高频B型超声波诊断和乳腺临床检查的筛查模式比较适合城市的社区集体筛查,可达早期诊断的目的.
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新生儿听力筛查5036例临床分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,减少听力语音障碍的发生;通过本地特征分析,探讨新生儿听力筛查模式.方法 采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对在该院出生的5 036例正常新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于42～90 d后接受听力复查,仍未通过者建议家长及时到医院的耳鼻喉科进行相应的诊断治疗.结果 筛查新生儿5036例,初筛率74.3％,初筛通过率89.5％,高危儿初筛通过率明显低于正常新生儿组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复筛率46.6％,复筛通过率46％,高危儿未通过率比正常足月儿高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过新生儿听力筛查可早期发现新生儿听力障碍；新生儿窒息、早产、高胆红素血症等高危儿是听力障碍的高危因素；用瞬态诱发性耳声发射实施新生儿普遍听力筛查是可行的,但复筛率有待提高,制定适合本地特点的听力筛查模式是非常重要和必要的.
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健康人群乳腺癌筛查模式研究
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,发病率逐年上升,已成为威胁女性的主要恶性疾病之一.本文回顾了我院3年来乳腺癌在健康人群乳腺体检中发病状况,比较普通人群和高危人群筛查,临床体检、钼靶X线检查、超声检查四种方法在乳腺癌筛查中的价值,目的是探索出适合我国国情的乳腺癌筛查模式.简述如下.
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广东省早产儿视网膜病筛查阳性率调查分析
目的:了解广东省早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)的发病率,为规范开展早产儿ROP筛查奠定基础.方法:通过信函、现场和电子邮件的方式对广东省设有新生儿ICU的医院进行ROP筛查情况调查,调查内容包括2002年1月～2006年12月ROP筛查例数和阳性病例数.结果:筛查阳性率一级医院为零,二级医院为1.05%,三级医院为3.85%,广东省ROP筛查总阳性率为2.11%,随着医院级别的升高,ROP筛查阳性率不断增高;广州市ROP筛查阳性率明显高于省内其他地区的平均水平;二级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为1.23%和0.98%,两者比较差异元显著性(P>0.05);而三级医院中,综合医院和妇幼保健院ROP筛查阳性率分别为3.62%和4.54%,差异无显著性(P>0.05).结论:广东省ROP筛查阳性率较低,各级医院ROP筛查情况差异较大,以行政干预手段促进和规范ROP筛查防治工作势在必行.建议建立以三级医院为依托的覆盖基层医院的ROP筛查防治模式,提高ROP的整体防治质量.
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新生儿先天性骨骼肌肉畸形筛查结果及相关因素分析
目的 探讨新生儿先天性骨骼肌肉畸形(CMD)筛查结果及相关因素,为尝试建立CMD的筛查模式及指导临床诊断提供参考依据.方法 采用小儿矫形外科临床检查方法,筛查了2013年10月-2014年5月北京大学深圳医院和深圳市妇幼保健院2 564例出生1d的新生儿,疑似存在CMD的患儿(颈部包块、外展试验或Ortolani试验阳性)通过超声协助诊断,记录所有体检及超声结果,并统计CMD发病率,SPSS 21.0软件对结果进行统计学分析.结果 2 564例新生儿中,体格检查检出存在CMD共63例(2.46％):髋关节半脱位4例(0.16％),髋关节发育不良47例(1.83％),马蹄内翻足畸形2例(0.08％),多指畸形9例(0.35％),并指畸形1例(0.04％);Logistics回归分析显示:性别(OR=3.03,95％ CI=1.141～8.057,P=0.026)和分娩方式(OR=2.49,95％ CI=1.003 ～6.184,P=0.049)是髋关节发育异常的风险因素.结论 体格检查及超声是非常安全有效的筛查方法,如果规范CMD筛查方法和流程,有助于疾病的早期识别和及时治疗,从而改善预后,提高人口健康水平.
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改变献血员献血前传染性指标筛查模式降低血液报废率
目的：探讨改变献血员献血前传染性指标筛查模式，降低血液报废率，提高血液利用率，减少血液浪费。方法：将献血员献血前，只检查献血员血型、血红蛋白、ALT和HBsAg四项，如果合格，就献血的模式，改为献血员献血前除检查以上四项外，增加用金标法快速筛查抗-HIV、抗-HCV和抗-TP的筛查模式。对比分析使用新模式前后献血员传染性指标的阳性率差异和血液报废率情况。结果：使用新模式后，献血员传染性指标的阳性率由1.854%下降到0.120%。采用新模式前后传染性指标HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP的阳性率和血液报废率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改变献血员献血前体检筛查模式，有效地降低献血员传染性指标阳性率，降低血液报废率，有很大的推广价值。
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超声筛查乳腺癌模式在基层医院应用的研究
背景与目的:乳腺癌是影响成年女性的主要慢性疾病之一,我国乳腺癌的发病率正以每年3％～4％的速率增长,严重危害女性的身体健康和生命安全.本研究旨在分析超声筛查乳腺癌模式在基层医院推广应用的可行性,探讨应用超声检查早期发现和诊断乳腺癌的价值.方法:采用基于超声筛查乳腺癌的模式,选择35～60岁哈密地区户籍的各民族妇女进行群体乳腺癌筛查,全部妇女先行乳腺超声检查,对乳腺影像报告与数据系统(Breast Imagine Reporting and Data System,BI-RADS)分级为4级和5级的行活检,0级和3级的补充乳腺X线检查,1级和2级的随访.结果:2012年1月—2017年10月全地区在本院累计完成乳腺癌检查184680人,其中149例确诊为乳腺癌,乳腺癌检测率80.68/10万,建议行乳腺X线检查3203人次,实际乳腺X线检查2675人次;建议活检582人次,实际活检582人次;早期乳腺癌比例:0期36.24％,Ⅰ期51.00％,Ⅱ期10.07％,Ⅲ期2.68％,0+Ⅰ+Ⅱ期97.31％,0+I期87.24％.灵敏度和特异度:乳腺超声筛查出122例乳腺癌(81.88％),X线检查出27例(18.12％).35～39岁组乳腺癌检出率为8.56/10万,40～50岁组检出率为29.20/10万,51～60岁组检出率为42.71/10万.回族妇女乳腺癌检出率显著高于其他民族(P<0.05),其次为维吾尔族妇女.结论:超声筛查乳腺癌模式在基层医院易于推广,实际操作过程中筛查对象的依从性较好,易于普及,在乳腺癌的检出、早期诊断等方面效果明显.
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常熟市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查服务模式探讨
目的 探讨农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查服务模式.方法 2010-2011年对常熟市农村35～59周岁妇女开展两癌筛查,以患病率、癌症检出率作为评估效果,与2009年农村妇女病普查相比较.结果 2010-2011年开展宫颈癌筛查妇女53 842人,妇科疾病检出率为23.54％,宫颈癌前病变为1.36‰,宫颈癌为13.0/10万；乳腺癌筛查53 874人,检出率为10.9％,乳腺癌检出率18.56/10万,两癌筛查患病率、癌症检出率明显高于普查.结论 两癌筛查患病率、癌症检出率明显高于普查,应将两癌模式取代传统的普查模式,不断提高农村妇女的身心健康.
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两种早产儿视网膜病筛查模式的对比分析
目的:探讨适合中小城市的早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式.方法:对2005年4月～2009年4月在连云港市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)住院的340例符合ROP筛查标准的患儿进行登记记录.按筛查工作模式的不同分为以眼科为中心的筛查模式组(Ⅰ组,n=101)和以新生儿重症监护为中心的筛查模式组(Ⅱ组,n=239).对比两组间ROP的筛查完成率差异.结果:Ⅰ组、Ⅱ组的筛查率分别为95.05％(96/101)、92.89％(222/239)(x2=0.549,P=0.459).Ⅰ组、Ⅱ组的筛查完成率分别为24.75％(25/101)、73.64％(176/239)(x2=83.0,P=0.000).符合筛查标准并完成ROP筛查的201例患儿中,39例患有ROP,发病率为19.4％.结论:这种以NICU为中心的ROP筛查模式适合在中小城市推广,ROP防治指南出台后,连云港地区ROP发病率为19.4％.
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两种模式下RetCamⅢ对早产儿视网膜病变筛查的效果观察
观察在两种模式下RetCamⅢ（数字视网膜成像系统）对早产儿视网膜病变筛查的效果。将我院运用RetCamⅢ进行ROP筛查早产儿956例，随机按筛查模式分为眼科中心模式（A组）和NICU模式（B组），比较两组筛查率、筛查完成率、初筛及筛查完成满意度及筛查过程并发症发生率差异；结果B组筛查完成率、初筛满意度、完成筛查满意度及患儿并发症总发生率均低于A组（P<0．05）。 NICU模式下运用RetCamⅢ进行ROP筛查，较眼科中心模式更安全、直观、有效，值得临床推广。
关键词： 早产儿视网膜病变 RetCamⅢ数字视网膜成像系统 筛查模式 -
献血者HIV的筛查模式探讨
目的:通过酶联免疫吸附试验(ELISA)第3代、第4代试剂与NAT的不同组合模式的比较,评价和探讨HIV核酸检测的意义,选择适合无偿献血者血液筛查HIV的检测模式.方法:采用第3代和第4代2种ELISA试剂与NAT(诺华单人份检测)平行检测无偿献血标本,初筛HIV阳性标本送市疾病预防控制中心确证.结果:采用ELISA第3代试剂、NAT或(第3代试剂+NAT)组合检测,假阳性率均较低,而特异性均较高,假阳性率分别为0.01％、0、0,特异性分别为99.99％、100％、100％;而所有含ELISA第4代试剂的筛查模式其假阳性率均较高,而特异性均较低,与前者相比差异有统计学意义(P＜0.01).采用1种ELISA试剂或2种(3代+4代)联合检测模式,灵敏度均为87.50％,而NAT灵敏度为100％.ELISA试剂与NAT组合检测互补性相对较好;NAT在检出窗口期的HIV感染方面具有优势,其早期检测灵敏度优势可替代ELISA第4代试剂.结论:采用第3代ELISA试剂与NAT同时筛查HIV具有较高的可靠性,可降低经血源传播HIV的风险;同时减少假阳性,避免血液资源浪费.
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18000例新生儿听力筛查结果分析
目前,新生儿听力筛查已经在我省普遍展开,但各地筛查方式和策略有所不同.本文旨在对解放军88医院5年来实施听力筛查的新生儿的筛查结果及随访情况进行分析,为本地区听力筛查工作的进一步完善提供依据.1 对象与方法1.1 对象选择2005-01-2010-01在解放军88医院出生并行听力筛查的18000例新生儿作为研究对象,其中男10 004例,女7 996例;其中正常生产儿15 360例,监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿2 640例.
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乳腺癌筛查模式的探讨
目的 探索适合中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查模式.方法 对2000例乳腺触诊阳性与可疑者分别采用以乳腺X线摄影为主、超声检查为辅(模式一)和以超声检查为主、乳腺X线检查为辅(模式二)的两种筛查模式筛查,分析两种筛查方法的乳腺癌检出率、召回率、特异度、敏感度及阳性预测值,并与手术病理诊断结果对照和进行统计学处理.结果 模式一:真阳性6例,真阴性1920例;假阳性74例,假阴性0.乳腺癌检出率为3％,召回率8.5％,阳性预测值12％,特异度96.3％,敏感度100％.模式二:真阳性3例,真阴性1940例;假阳性54例,假阴性3例.乳腺癌检出率为1.5％,召回率9.3％,阳性预测值5.3％,特异度97.3％,敏感度50％.两者比较,模式一敏感度、阳性预测值、肿瘤大小、召回率均优于模式二,敏感度及阳性预测值比较采用卡方检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结论 以乳腺X线检查为主,超声辅助的筛查模式是乳腺癌筛查的佳模式.
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新生儿听力普遍筛查的研究近况
听力障碍是常见的出生缺陷.国外有数据表明,婴幼儿听力障碍的发生率为0.1％～0.2％,正常分娩的新生儿,双侧听力损失的发生率为1‰～3‰,其中新生儿重症监护病房中重度听力损失的发生率可高达2％ ～ 4％[1].而国内数据显示,在每年的2000万新生儿中,新增的听力障碍患儿约2.3万,且约90％为重度感音神经性聋[2].听力障碍如果得不到及时诊断和干预,就可能丧失语言能力,落后于听力正常的同龄人,导致成年后受教育程度低[3].
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四种血液安全筛查模式对经血传播病毒残余风险的评估
目的 评估东莞市10年间采取的4种血液安全筛查模式(2遍酶联免疫法、2遍酶联免疫法和1遍核酸检测、1遍酶联免疫法和1遍核酸检测、2遍酶联免疫和1遍质量升级版核酸检测)后经血传播病毒HBV、HCV、HIV的残余风险.方法收集2008年1月1日—2017年1月12日期间采取的4种血液安全筛查模式后的试验原始数据,采用残余风险数学模型进行风险评估.结果4种血液安全筛查模式下HBV 标志物的反应率在初次献血者均明显高于重复献血者(P＜0.01),除2遍酶联免疫法检测模式外,其余3种血液筛查模式下初次献血者反应率均明显高于重复献血者(P＜0.01),采取2遍酶联免疫法的检测模式时HBV 和HCV 的残余风险分别为1 /5 429和1 /15 599,均高于其他3种筛查模式;HIV 残余风险在2遍酶联免疫检测模式时低(1 /546 448);新的筛查模式2遍ELISA+1遍NAT(v2.0)检测模式下HBV、HCV、HIV 的残余风险分别为1 /7 405、1 /346 020和1 /473 934.结论HBV 的残余风险较大,是影响血液安全的主要因素,开展核酸检测可以降低残余风险,选择2遍ELISA+1遍NAT(v2.0)是较好的筛查模式,选择低危献血人群更有利于血液安全.
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广东省农村妇女宫颈癌筛查管理模式对筛查效果的影响
目的 评估宫颈癌筛查模式的改变对筛查效果的影响.方法 选择广东省2013年1月-2014年12月参与宫颈癌筛查的35 ～64岁农村妇女,2013年采用的筛查模式为机构自行完成所有筛查,2014年统一委托第三方机构承担宫颈癌集中检验服务.采用宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率等指标评估不同筛查模式的筛查效果.结果 两组筛查模式比较,委托第三方机构集中检验服务的筛查模式的宫颈癌检出率、宫颈癌癌前病变检出率、阴道镜检查随访率、宫颈组织病理学检查随访率明显高于机构自行完成的筛查模式,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 委托第三方机构承担集中检验服务的筛查模式,统一了筛查方法和质控标准,对提高宫颈癌筛查质量具有重要作用,是一种可以借鉴的宫颈癌筛查模式.
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听力筛查技术在新生儿听力筛查中的研究
目的 比较分析不同筛查技术(DPOAE/AABR/DPOAE联合AABR),找到更合适的筛查方法,为筛查出听力障碍的新生儿提供有效的依据,达到早期诊断和早期干预.方法 在厦门市妇幼保健院出生并接受新生儿听力筛查的研究对象,于新生儿出生3～7天初次筛查,初次筛查未通过的患儿在42天进行复筛,复筛分为3组,第1组为单独DPOAE筛查,第2组为单纯AABR筛查,第3组为DPOAE联合AABR筛查,复筛仍未通过患儿于3月龄进行第1次听力学综合评估,抽取1000例数据进行统计分析,比较3种方法的准确性.结果 根据统计学分析,3组之间有统计学意义(P＜0.05).DPOAE及AABR联合筛查的阳性率高,假阳性率低,其次是AABR,后是DPOAE.结论 在新生儿听力复筛查中运用DPOAE与AABR联合筛查准确,其次是使用AABR,后是DPOAE.
关键词： 新生儿听力筛查 筛查模式 快速自动听性脑干反应 耳声发射
