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乡村一体化管理的利与弊
一、乡村卫生室一体化管理的现状随着卫生体制的改革,对乡村卫生组织实行一体化管理被认为是巩固农村三级医疗保健网,治理农村医疗秩序的有效措施,全国许多地方相继实施.特别是<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中要求"农村卫生组织以集体办为主.乡、村卫生组织的经营管理形式可根据各地实际情况确定".卫生部长张文康在全国卫生厅局长会上提出"要因地制宜积极稳妥地推进乡村一体化管理".至此,对乡村卫生机构的一体化管理就已列为我国农村卫生管理体制的一项改革措施.但在基层一些地方却不顾实际,受经济利益驱动(主要是药品批发差价给乡镇卫生院带来的优厚利润),并没有考虑到农民的防病治病需要,由原来的一村多室或一村一室变为多村一室.群众看病不方便.所谓一体化,说到底实际上只是药品管理的一体化.所以目前不少乡村的一体化处于瘫痪状态.
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农村社区卫生服务模式及效果评价
为了克服乡村卫生一体化的弊端,进一步激活乡村卫生组织的生机与活力,更好地为农民提供优质、价廉、方便、文明的卫生服务,潍坊市卫生局在总结十几年农村卫生工作的经验基础上,运用市场经济的原理提出了在农村建立以"三位一体重系统,大众卫生贯始终[1]"为主要内容的系统化大众卫生体系的目标.自2001年6月开始,在青州市进行了全面试点.试点的核心内容之一是建立适应市场经济要求的农村社区卫生服务组织.就是在乡村卫生一体化的基础上进一步完善院办院管的管理体制,形成一个以乡镇卫生院为龙头的、村级卫生室以统一法人、统一标识、统一管理、统一性质参与的,集防治于一体的,集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.自2003年开始,在全市推行了集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.我们提出的<农村社区卫生服务模式及效果评价>这个课题,目的在于全面总结新型农村卫生服务模式的运行状况,评价产生的效果,找出存在的问题,进一步提高和完善新型的农村卫生服务模式,更好地发展农村卫生事业,更好地服务于广大农村居民.
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乡村卫生组织一体化管理存在的问题与对策
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推行区域医疗卫生股份联合体制,实现乡村卫生组织一体化管理
达县系川东地区一个拥有126.84万人口的农业大县,农业人口约占91.74%.全县有乡镇卫生院76所,村卫生站871个,农村经济体制改革以来,乡、村两级卫生组织由原来比较紧密的指导关系逐渐演化为相互竞争的市场关系.这种体制与关系的不顺,直接导致了农村"办医秩序乱、进药渠道乱、行业监督管理乱,卫生投入低、卫生服务质量低,以及乡、村卫生组织的基础设施差"的局面,该县称之为"三乱两低一差"现象.根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,针对经济体制转轨过程中农村卫生工作暴露出的弊端,该县本着实事求是的原则,积极探索农村卫生工作的新路子,大胆实施农村卫生改革.