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安丘市实行乡村卫生一体化管理的探索与思考
山东省安丘市位于山东半岛中部,面积2 010km2,人口110万,辖26个镇、街道,1440个行政村.自1996年进行了乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)模式的探索,取得了显著成效,对完善基层卫生组织建设,确保农村各项卫生工作任务的落实,促进农村卫生事业的健康协调发展起到了积极的推动作用.
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明确"一体化"管理内容规范"一体化"管理行为
乡村卫生组织一体化建设是当前基层卫生组织改革的热点.是基层卫生组织适应社会主义市场经济发展,中心村镇建设,农民居住相对集中,卫生系统自行消化加大、内部竞争加剧、运行负担加重和医学模式转变而进行的医疗资源优化重组.
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伍佑镇乡村卫生组织一体化管理存在的问题及对策
伍佑镇自1993年推行乡村一体化管理,坚持"五统一”的做法,强化了乡村医生队伍建设,有利于各种预防保健任务的落实.但由于社会诸多因素的影响,加之管理乏力,使我镇乡村一体化管理制度发展速度迟缓,甚至出现滑坡现象.为探索适应农村现状的管理模式,不断完善乡村一体化管理体制,进一步规范农村卫生室的管理,增强社区服务功能,现对我镇乡村一体化管理制度存在的问题分析如下:
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浅谈乡村卫生组织一体化管理
几十年来,农村三级医疗预防保健网的发展经历了风风雨雨,几分几合,既有成功的经验,也有值得总结的教训.为使农村卫生事业的发展适应社会主义市场经济体制和政治体制改革的需要,更好地为人民健康服务,为四个现代化服务,本文尝试通过对农村卫生工作存在的问题进行分析,探讨乡村卫生组织一体化管理的主要措施和途径,并对可能出现的问题进行讨论.
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试论乡村卫生组织一体化管理实施中预防保健工作的变化和发展模式
乡村卫生组织一体化管理(简称乡村一体化)是适应社会主义市场经济发展和医学模式转变而进行的医疗资源优化重组的一种新的管理模式,也是满足人民群众对医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和服务方式新要求的一种必然趋势.麻城市于1997年立足于农村卫生工作的实际,深化改革,勇于探索,在全市积极稳妥地实施乡村一体化管理,增强了乡镇办卫生院的整体功能,预防保健工作也取得显著的成效,有力地推动了农村卫生事业的发展.
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百分制考评在乡村卫生组织一体化管理中的应用
乡村卫生组织一体化管理,无非是对人、财、物的管理,而人应是工作中的首要因素,所以说乡村卫生组织一体化管理的关键在于搞好乡村医生的管理.怎样充分利用农村卫生资源,激发乡村医生工作的主动性和积极性,我们千秋乡卫生院探索应用百分制考评,对乡村医生进行全面管理,取得了一些成效.
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乡村卫生组织一体化管理的实践与展望
80年代后期,针对农村实行联产承包责任制,村级卫生组织面临新的情况和问题,如东县于1989年率先推行了乡村卫生组织一体化管理,现将10年的运转情况总结如下:
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建湖县乡村医生全科医学培训的实践与思考
1999年,我县在总结建阳、沿河、草堰口等3个乡(镇)试行一体化管理经验的基础上,全面推广了以"三证(《医疗机构执业许可证》、《输液许可证》、《药品使用许可证》)、四制(人员聘任制、岗位风险制、养老保险制、工资浮动制)、五统一(业务统一管理、人员统一调配、财务统一建账、药械统一采供、建设统一标准)"为主要内容的乡村卫生组织一体化管理。经过考试考核、竞争上岗,全县淘汰了156名乡村医生,并输入了50多名大中专毕业生,共择优选聘了1141名乡村医生上岗。如何尽快完善乡村医生的知识结构,提高业务水平,使之尽早成为合格的全科医生,是我们深化农村卫生改革所面临的一个新课题。对此,我县在深入调研的基础上,作出了在乡村医生中率先实施全科医学教育岗位培训的决策。
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加强农村基层卫生机构"药品统一”管理的基本对策
在乡村卫生组织一体化管理中,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整,全面准确地理解"药品统一”管理,方可找准"药品统一”管理的难点与重点,从而切合实际地把这项工作做好做实.
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准确运用"八子"方法管理 促一体化工作健康发展
乡村卫生服务管理一体化:就是遵循区域卫生规划的要求和市场规律,以乡镇卫生为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制,是社会主义市场经济条件下,改革农村基层卫生机构管理体制的一项重要措施.主要内容包括:统一组织领导、统一工作任务、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理、统一发放工资、统一养老保险.其核心就是"管理",管理得好就能强化乡镇卫生院综合服务功能及行政管理职能,调整乡村卫生组织结构,优化卫生资源,巩固农村三级医疗预防保健网,落实农村初级卫生保健各项任务,提高村卫生室的医疗服务水平;管理不善则恰恰相反.这就需要在"管理"二字上做好文章.
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开展农村卫生工作的实践与体会
济宁市地处鲁西南地区,现辖12个县、市、区,126个乡镇,5 919个行政村,人口总数796万人,其中,农业人口599万人,占75.3%.现有乡镇卫生院144所(中心卫生院54所,一般卫生院90所),拥有在职人员6 485人,其中,卫生技术人员5 498人;村卫生室5 944个,乡村医生10 988人.近年来,针对我市农村卫生工作中出现的新情况、新问题,通过不断总结经验教训,探索出把初级卫生保健、乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)、农村合作医疗以及全科医疗服务为一体的服务新模式,极大地调动了各级政府办好农村卫生的积极性,推动了我市农村卫生事业持续、稳定、健康地发展.
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集团化连锁式乡村卫生服务模式研究
为进一步加强乡镇卫生组织建设,克服乡村卫生一体化行政干预和垄断效益的弊端,进一步激活乡村卫生组织的生机与活力,更好地为农民提供优质、价廉、方便、文明的卫生服务,潍坊市自 2001年 6月开始,在全市农村建立了以乡镇卫生院为龙头的、村卫生所以统一法人、统一标识、统一管理、统一性质参与的,集防治于一体的,集团化连锁式的乡村卫生服务组织模式,在先行试点的基础上在全市推广,截止到 2003年 10月底,全市 12县、市、区的 120个乡镇推行集团化、连锁式乡村卫生服务组织模式,按照<潍坊市农村卫生工作目标责任书>中规定的标准建起的村卫生所数为 1 289个,占全部村卫生所的比例为 5%左右.新建或改建村卫生所共投入资金 2 870万元,其中,乡镇卫生院投入 1 500万元,村集体投入 800万元,村卫生所本身投入 (含乡村医生投入 )570万元.
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盐都县乡村卫生组织一体化管理的实践与思考
江苏省盐都县位于苏北里下河地区,面积1294.4平方公里,人口86.94万,辖20个乡镇、581个行政村,1998年农民人均纯收入3387元,属省内经济欠发达地区.乡村卫生组织管理体制改革始于1991年,经过试点和推广普及,到1994年底,全县各乡镇、行政村全部实施了"乡、村卫生组织一体化"管理(以下简称"一体化").管理体制的改革,对完善基层卫生组织建设,确保农村各项卫生工作的顺利进行,促进农村卫生事业的健康发展起到了积极的作用.
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一体化管理对乡镇卫生院手术服务的政策效应
评价乡村卫生组织一体化管理政策对手术服务的影响,结果表明一体化管理对增加住院手术人次数有明显的效果,对手术种类的设置则呈现出长期性的影响,一体化管理有利于乡镇卫生院技术水平的提高.
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汤阴县实行乡村卫生组织管理一体化的实验与体会
汤阴县位于河南省北部,面积646平方公里,人口44万,辖5乡5镇,全县现有10所乡镇卫生院,284个村卫生所和社区卫生服务分站,县城内建有县人民医院、中西医结合医院、卫生防疫站、卫生学校、妇幼保健所和公疗门诊部等医疗卫生单位.在农村卫生三项建设中,1994年该县12个项目单位一次全部通过了省卫生厅、财政厅、计划委员会联合组织的考核验收,成为河南省第一个农村卫生三项建设项目单位首次全部通过考核验收的先进县,为农村卫生工作的开展奠定了坚实的基础.为建立农村卫生工作新体制,该县于1999年8月在全县推行了乡村卫生组织管理一体化和农村社区卫生服务工作,基本实现了乡村卫生组织管理一体化,收到良好效果.
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不断提高乡村医生队伍的整体素质和服务水平
我县是经济欠发达地区,下辖17个镇,253个村(居),面积114平方公里,人口79.66万人,其中农业人口占79.15%.1998年下半年以来,在县委、县政府的领导下,积极推广乡村卫生组织一体化管理,严格管理与监督村级卫生机构执业活动,从而改善了乡村医生队伍整体素质和服务水平,为全县农村卫生事业发展注入新的生机与活力.我们的具体做法是:
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泉州市农村卫生工作现状与对策初探
近年来,泉州市认真贯彻落实<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)和<福建省委省政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见>,结合本市实际,探索农村卫生改革,在卫生院的生存与发展、改革与创新,乡村卫生组织一体化管理以及农村社区卫生服务的发展等方面初见成效.
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加强乡村卫生机构"药品统一"管理的基本对策
众所周知,乡村两级卫生机构业务收入中药品批零差价占的比例越来越大,乡镇卫生院普遍达到60%以上,村级卫生机构所占比例更高.原因在于乡村卫生人员服务价值补偿途径有限,补偿额度不足,促使医务人员在利益驱动下多开药,开贵药,获取更多的经济补偿,弥补亏损,甚至作为得到更多资金的主要手段.药品成为乡村卫生组织生存和发展的支柱性资源.在乡村卫生组织一体化管理中,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整,全面准确地理解"药品统一"管理,方可找准"药品统一"管理的难点与重点,从而切合实际地把这项工作做好做实.
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对乡村卫生组织一体化管理模式的探讨
一、我区村级卫生组织的现状重庆市黔江区是一个老、少、边、山、穷的农业区,全区辖48个乡镇,516个行政村.在农业生产责任制实施后,集体举办的村卫生站基本解体,原有的集体财产基本折价给乡村医生个人经营,虽保住了网底,现全区有428个村卫生站,每个村配有男女乡村医生、卫生员各一人,但卫生站的房屋、设备、药品基本为乡村医生、卫生员个人所有.按照乡村卫生组织一体化管理的要求,因工资、劳动保险制度和财务统一管理等方面的障碍,现有的15个乡20个村的乡村一体化试点,均为乡镇卫生院在村设置的门诊点.
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完善乡村卫生服务管理一体化势在必行
国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)中明确指出:"完善乡村卫生服务管理一体化,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用,提高乡村卫生组织的综合服务能力"、"促进农村卫生机构集中采购药品,也可通过乡村卫生服务管理一体化,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品".根据<指导意见>的精神,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行.