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曲阜市乡村医生系统化、正规化教育的做法与体会
1曲阜市乡村医生队伍现状全市现有人口63万人,辖10个乡镇,2个街道办事处,472个行政村,1998年全部实行乡村卫生组织一体化管理,下设259处村卫生所(包括社区卫生服务站),共有乡村医生1059名,其中45岁以下乡村医生670名,达到中专水平人数647人,占96.9%;46岁及以上乡村医生389名,获乡村医师以上职称(相当于中专水平)的387名,占99.5%,1997年以来新上岗乡村医生176名,全部达到中专水平,平均每个村卫生所有乡村医生4.68名.曲阜中医药学校为我市乡村医生教育培训基地.
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对乡村卫生组织一体化管理的再认识
2001年5月国务院办公厅转发的国务院体改办等部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>指出,要"完善乡村卫生服务管理一体化,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用,提高乡村卫生组织的综合服务能力."我们认为,这是对推行乡村卫生组织一体化管理的明确认可与肯定.然而,在当前农村卫生工作实践中,人们对这个新生事物的理解并非一致,对其发展前景的预测亦各不相同.因此,很有必要对这个"模式"及其做法的内涵与必要性进行再认识,以增进共识,更好地贯彻落实<关于农村卫生改革与发展的指导意见>,推动农村卫生事业健康发展.
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实施一体化管理振兴农村卫生事业
赤壁市(原蒲圻市)地处鄂南边陲山区,为湖北南大门.全市辖21个镇办场,252个行政村,国土面积1723平方公里,总人口52万,其中农业人口34万.1997年,我市继初保达标后,借全国卫生工作会议的东风,针对当时的农村卫生状况,市政府决定在全市推行乡村卫生组织一体化管理模式.这一新模式的特点是:在管理方式上实行八个统一,在管理措施上实行五个结合,在管理层次上实行市镇村三级目标责任考核.自1997年到现在,乡村卫生一体化管理经历了宣传试点、全面启动、规范提高三个阶段,现已形成了规模效应,使整个农村卫生工作逐步摆脱困境,走出低谷,呈现出良好的发展态势.
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瞄准目标努力提高农村卫生工作水平
大纵镇地处解放老区盐城的西南,是全国闻名遐迩的醉蟹之乡全镇共有10个行政村,2个办事处,总人口31800人.近年来,在镇政府和主管局的领导下,以<关于农村卫生改革与发展的指导意见>和<江苏省农村初级卫生保健条例>为指针,着力完善农村居民医疗保障制度,努力扩大农村合作医疗保险受益面;加强乡、村保健员队伍建设,提高乡村卫生组织一体化管理水平;在优化卫生资源配置,合理调整卫生服务网络发展社区卫生服务等方面,取得了明显成效.
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全面实行乡村卫生组织一体化管理推动农村卫生事业快速发展
宁阳县自1998年推行乡村卫生一体化管理,经过不断探索,逐步完善、规范,至2001年,全县12处乡镇全面实行了规范化的乡村卫生一体化管理,为农村卫生事业的发展增添生机与活力.
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乡村卫生组织一体化管理对规范农村地区药品市场的作用
我国人口的大多数生活在农村,乡村两级卫生机构承担着很大份额的医疗保障工作,原有的管理和运行模式导致了药品在两级机构开展业务活动中所占的主导地位,从而形成了巨大的农村药品市场。对药品的统一管理是实行乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)的重要内容之一,我们拟通过对乡村两级、实施一体化不同时限的机构以及各方意向调查,分析管理模式的变化对农村地区药品市场的影响。
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乡村卫生组织一体化管理对乡村两级卫生人员规模和素质的影响
我们在此探讨一体化政策对乡村两级卫生机构人员的影响,这一影响主要指人员规模和素质的变化情况,以明确并评价一体化政策对乡村卫生人力的作用。
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乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院防保功能的影响
资料与方法本文分析所涉及的资料来源详见课题概述,主要通过Visual foxpro和Excel建立数据库,由SPSS进行数据分析。本文所涉及的预防保健(以下简称防保)开展能力综合指标、防保科地位综合指标、医疗人员综合素质得分、防保人员综合素质得分等综合指标的计算方法,见《中国卫生资源》杂志2001年第1期《乡镇卫生院防保工作能力和地位综合指标的研制和检验》和《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》。
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乡村卫生组织一体化管理对村医工作效率和收入的影响
乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)的实施过程,同时是乡村两级卫生组织业务关系和利益调整的过程,而管理体制和运行机制的改变,必然会对各经济主体产生某些积极的或消极的影响。本文旨在论证乡村卫生组织一体化管理对村级卫生技术人员的工作效率、经济收益、工作积极性等的影响。
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乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响
资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的12县(区)、49乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料,详见课题概述。本文涉及的资料处理,主要通过Visual FoxPro和Excel建立数据库,由SPSS9.0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志2001年第1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。
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乡村卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响
乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)涉及农村基层医疗卫生服务组织的调整,村卫生室的技术建设、诊疗行为和服务收费都会产生一定的变化,从而对农村居民医疗服务利用带来不同程度的影响。这种影响究竟有利还是有害,关系到一体化政策的延续、修正甚至终结。我们将从农村居民医疗服务利用人手,分析一体化管理的成效和不足,并提出相应的建议。
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乡村卫生组织一体化管理的基本政策与措施模式和实施过程
基本政策与措施一、坚持集体举办村卫生组织实行乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理),要体现“村级卫生组织以集体办为主”的宏观管理政策。通过实施乡村卫生组织一体化管理,将一些过去由村集体和村医个体举办的卫生室转变为由乡镇举办,以充实集体办医的内涵,为村级卫生组织的生存和发展注入新的活力。
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乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响
在卫生服务市场中,乡镇卫生院是独立的经济利益主体,其在市场中的行为模式,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益”,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此,本文的目的是从动机、行为和结果3个角度,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。
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药品抽验中存在的问题
近年来,在药品监督管理部门的领导下,我所认真落实全国和山东省药品抽验工作计划,较好地完成了药品的抽验任务,现就抽验工作中的问题探讨如下:1 如何加强对基层医疗机构的药品抽样 从前几年我省发生的几起假药致死人命案看出,基层医疗机构药品质量问题比较突出,而这方面的工作确实是我们的薄弱环节,主要表现在:基层医疗机构从业人员药品质量意识相对薄弱,从药品的进货到储存,都存在隐患。省、市(地)级药品检验所抽验面小,而基层药品检验所仪器设备简陋,财政拨款少,交通不便,从基层收取检验费困难等等,限制了对基层医疗机构的药品抽样,基层安全用药问题比较突出。山东省卫生厅1998年初下发了《山东省基层医疗机构药品管理暂行管理办法》,推广实行了乡村卫生组织一体化管理模式,乡镇卫生室负责辖区范围内村卫生室药品的配发工作,并从国有主渠道购进药品,这对保证基层用药安全起到了良好的作用。但如何保证这项制度的落实,除了乡镇卫生室内部加强管理、对村卫生室采取一系列的监督手段外,建议药品监督管理部门制定对基层医疗机构的抽样制度,规定省级药品检验所对县、乡镇级卫生医疗机构一定的抽样覆盖率,市(地)药品检验所对乡镇卫生医疗机构和村级卫生室一定的抽样覆盖率,落实这部分任务的经费,确保制度的落实,保证广大基层群众用药安全。
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乡村卫生服务管理一体化模式的建立与实施
乡村卫生组织是农村基层的非营利性医疗机构,其功能主要是为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务,并承担公共卫生和预防保健任务.由于受不良因素的影响,村卫生所在服务中追求经济效益,出现了营利性医疗倾向,农民群众因病致贫率又呈现上升趋势.这一问题的产生与现阶段党和国家卫生政策相悖.因此,建立乡村卫生服务管理一体化模式,对巩固和发展农村卫生工作具有十分重要的意义.
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盐都县农村卫生事业可持续发展的实践与思考
1做法1.1切实推行乡村卫生组织一体化管理20世纪70年代末,农村实行联产承包责任制后,农村三级医疗预防保健网络基本破裂,游医药贩充斥医药市场,预防保健工作任务难以落实的混乱局面.
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乡村卫生组织一体化管理的基本模式及管理体制
乡村卫生组织一体化管理是在政府的领导下,以乡镇卫生院为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制.
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求实创新与时俱进--再创农村卫生工作新业绩
2001年,我们积极适应镇村行政区划调整,优化卫生资源配置,乡镇卫生院和村级卫生机构归并工作稳步推进,农村社区卫生服务取得长足发展;乡村卫生组织一体化管理切实增强;农村合作医疗保险良性运行,参保率达72%以上;乡镇卫生院内部运行机制改革进一步深化,效果显著;药品招标采购集中管理全面启动,初见成效;预防保健工作再创佳绩;文明卫生行业的社会形象得到进一步确立和巩固.全系统再次被省文明委评为创建文明行业先进行业,农村卫生工作呈现可持续发展的良好势头.
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"以家代室"的利弊
我地属经济与医药卫生比较落后区域.在国家"乡村医生管理条例"尚未出台与"乡村卫生组织一体化管理"尚未普及时,我地村级卫生机构仍然以"以家代室"方式服务.这是20世纪80年代农村搞责任田大包干时原"大队合作医疗室"解体后自然形成的.20多年的延续,比较根深蒂固.这也是很多地方搞"乡村卫生组织一体化管理"的难度之一.笔者在基层担任乡村医生13年,深知"以家代室"有利有弊.
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税费改革后农村卫生工作的实践与思考
扬州市地处江苏中部,长江北侧,全市辖3市3区1县,103个乡镇、1 568个行政村,总人口447万,其中非城镇农业人口338.03万人,占76.00%.全市现有乡镇卫生院137所,职工总人数7 309人,其中专职防保人员540人,乡村医生4 206人.多种形式的农村合作医疗行政村覆盖率为75.13%,其中大病合作占42.85%.全市有27个乡镇,370个行政村实施乡村卫生组织一体化管理,覆盖率达26.20%.自来水受益人口344.91万人,普及率为84.57%,卫生户厕67.80万户,覆盖率53.60%.至2000年底,全市75.00%的乡镇实现初级卫生保健目标.