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医保购买服务:会梦想成真吗
今年召开的人大会议上,李克强总理在政府工作报告中提出了“取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。”这意味着长期以来实行的药品政府定价政策行将结束,医疗服务价格制定职权有望下放。
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乡村卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响
乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)涉及农村基层医疗卫生服务组织的调整,村卫生室的技术建设、诊疗行为和服务收费都会产生一定的变化,从而对农村居民医疗服务利用带来不同程度的影响。这种影响究竟有利还是有害,关系到一体化政策的延续、修正甚至终结。我们将从农村居民医疗服务利用人手,分析一体化管理的成效和不足,并提出相应的建议。
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我院探索医药分开改革的实践
医药分开是目前我国医药卫生体制改革的重要举措.2012年3月,国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,明确指出要推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道[1].卫生部部长陈竺表示将在“十二五”期间理顺补偿机制,全面取消“以药补医”,力争2015年在所有公立医院全面推开医药分开.由此可见,我国的医疗改革将全面进入深水区.
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病种分类法
以病种为成本计算对象,归集与分配费用,计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。按病种服务收费是将全部的病种按诊断、手术项目、住院时间、并发症和病人的年龄、性别分成若干个病种组,对同一病种组的任何病人,无论实际住院费用是多少,均按统一的标准对医院进行补偿。
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两会政府工作报告中的医疗态度
2015年3月5日,第十二届全国人民代表大会第三次会议在北京人民大会堂召开,国务院总理李克强作政府工作报告。指出,2015年:
取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。
继续推进科技、教育、文化、医药卫生、养老保险、事业单位、住房公积金等领域改革。发展需要改革添动力,群众期盼改革出实效,我们要努力交出一份为发展加力、让人民受益的改革答卷。 -
妇幼保健医疗服务收费基于利益相关者分析的管理策略
以河池市妇幼保健院为例,通过对妇幼保健机构医疗保健服务收费管理的过程中,所涉及的各方利益群体和个人进行分析,提出了相应的对策.
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在护理战线上为祖国快乐工作三十年
快乐成功的护理服务就是护患双方在服务与被服务的过程中,都感受到快乐和成功.即护理人员要调节好自己的情绪,以愉快的心情对待工作,以专业的技能为患者提供佳的护理服务,使患者在护理过程中体验到关爱和疾病痊愈的喜悦;同时,护理人员在患者的满意和喜悦中享受到成功的快乐.快乐成功护理服务的根本标准是让患者满意,自己舒心.让患者满意就是让患者对医院的服务理念、服务模式、服务设施、服务环境、服务收费和服务营销感到满意;自己舒心就是护理人员自己要有自豪感、成就感、平衡感.那怎样能使自己舒心呢?我们通过几年来的工作实践探讨摸索出了一些方法和经验,并受到广大患者的好评,现总结如下.
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取消药品加价,通过医疗服务价格补偿方式探讨
十八届三中全会《决定》提出:"加快公立医院改革,落实政府责任"。以药养医已是医疗体制的顽疾,"取消药品加成""药品零差价"已是医改刻不容缓的事情。然而"药品零差价"所造成的医院收入的减少又该如何补偿也是无法回避的问题。
1、药品加价的前因后果
我国现行的药品加成作为一项政策补贴从1954年开始实行。由于当时国家财力所限,不能给医院更多的补贴,便出台了药品加成政策,即医院可以通过销售药品来增加一部分收入,补充运行中的亏损,这条政策出台近60年以来对于公立医院的发展起到一定的作用,促进了医疗卫生事业发展,但也造成目前"以药养医"的状况,药品加成成为公立医院增加收入的重要途径。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》指出推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。但2012版的《全国医疗服务价格项目规范》中并没有药事服务费。 -
改革何以向好?
2013年2月1日起,除中药饮片外,禄丰县全面实行药品零差率销售.医院的补偿由过去的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道.对于禄丰县人民医院(下称“人民医院”)来说,10年支付制度改革的经验,让其在此次县级公立医院改革的实践中更为有的放矢,并在此基础上,触底医院的管理体制及运行机制,真正意义上开启了综合配套改革模式.
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广东复苏等级评审
"等级评审对医院来说是头等大事."南方医科大学南方医院医务处处长廖四照在接受<中国医院院长>采访时这样表述,"这关系着一个医院的生死存亡,不仅体现在医院的服务收费、定价以及各种政策倾斜等一系列问题上,而且还关系到医院的声誉."
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医院药房的托管及其转型
近年来,看病贵、看病难成为医改的焦点,多数医院"以药补医"的运营模式是导致这一现状的重要根源之一.为了改变这一现状,国家提出了"医药分开"的政策,即医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用.国务院新近出台的<国务院关于印发"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知>以及商务部的<全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015)>两个文件分别从推荐补偿机制改革,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道以及鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务两个方面破除"以药补医"这一核心难题.
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2008年美国卫生保健信息学展望
到2008年,美国卫生保健模式将会发生重大重组,由20世纪40年代的单个医生或几个医生协作的医疗模式,转变为全民管理保健计划.前者是以按服务收费、保险公司支付和手写信息系统为特征,而后者则采用先进的计算机信息系统.
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对医院如何拓展市场份额的思考
随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,特别是在城镇职工基本医疗保险制度不断健全的情况下,原来的划区医疗转变为病人可以自主选择医院和选择医生,医院应抓住机遇,拓展市场份额.一、调整经营理念医院必须强化"一切工作以病人利益为出发点和落脚点"的服务宗旨,要让医务人员充分认识到,只有满足了病人的医疗服务需求,才能体现医务人员的个人价值.在服务收费上严格按物价与卫生行政管理部门制定的收费标准执行,减少不必要的检查、不合理的用药;不断提高员工素质,在治疗过程中严把医疗质量关,使病人满意.
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机械通气患者ICU每床日护理成本核算
危重病员护理服务是高技术、高风险的脑力劳动和体力劳动的结合,并且要有良好的心理素质.但是目前护理服务价格没有体现护理劳动价值,比如,技术含量很低的家政服务收费9.00元/小时,而危重患者特级护理仅仅收费2.5元/小时,完全背离了"按劳取酬"的价值规律,挫伤了护理人员工作的积极性和主动性,造成护理队伍不稳定,护理人才严重流失.
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公立医院医疗服务价格补偿机制研究
目前,有一种看似自相矛盾的说法:城乡居民对"看病贵"的问题反映强烈,但是同时,医院反映服务收费偏低,医疗成本得不到有效补偿.这个问题的症结在于医疗价格补偿机制.对此,笔者试图研究建立合理的医疗服务价格补偿机制,以减少受利益驱动而引起的过度医疗行为,从而达到控制医疗费用盲目上涨和降低医疗费用的效果.
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破除"以药补医"给新农合带来的思考
基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度,是破除以药补医机制的一个主要举措.今年,医药卫生体制改革进入了深水区,破除以药补医,完善补偿机制是县级医院综合改革试点的重要任务.县级医院取消药品加成政策,将补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助二个渠道,医院由此减少的收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等予以补偿,这为公立医院回归公益性奠定了基础,但同时也给新农合管理带来了巨大的压力与挑战.笔者通过近几年基层医疗卫生机构实施基本药物制度破除以药补医的实践,就如何在这一新形势下做好新农合管理工作谈谈自己的感想.
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医疗收入不减少患者负担不增加--鹿寨县全面推开县级公立医院综合改革初见成效
核心提示:广西壮族自治区鹿寨县自2012年9月1日实行县级公立医院综合改革以来,始终做到“四个坚持”:即坚持政府主导,落实政府办医职责不含糊;坚持先行先试,挺进公立医院综合改革深水区;坚持公益性,破解群众关注的热点难点问题;坚持惠民利民,凸显政府为民情怀。该县3家县级公立医院全部取消了药品加成、上调诊疗费、手术费等,上调增加的费用由医保承担,医院收入转为服务收费和政府补助两个渠道。这无疑是对试点医院动了一次“大手术”,“术后效果”十分引人关注。在不给患者增加负担的前提下,面对药品收入大幅减少的事实,怎样用“市场化”和“公益化”这两条腿走好医改之路,鹿寨县交出了这样一份“答卷”。
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北京市医药分开综合改革21问
Q1 什么是医药分开?A 医药分开就是把医院的利益与药品销售彻底分开.参加改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片),所有药品零差价销售,一步到位,“平进平出”.经测算,医改后药品将会总体降价20%左右.这其中包括取消的15%的药品加成,以及同时实施的药品阳光采购降低的采购差额,具体到每种药品降价幅度不一.医药分开后,医院卖药不挣钱了,主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运营,这不仅让患者拿药少花钱,而且有效遏制了过度用药现象,进一步降低了患者的负担.