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上海市社区失能老人家庭主要照顾者焦虑与抑郁情绪现况调查及影响因素分析
[目的]调查上海市城区失能老人主要照顾者焦虑、抑郁现状,并分析其影响因素,为后期制定针对性干预方案提供依据.[方法]于2016年7月-12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440例失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表(ZBI)、社会支持量表、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查.[结果]失能老人主要照顾者焦虑得分为(46.63士6.74)分,焦虑检出率29.55％,抑郁得分(46.12±5.78)分,抑郁检出率27.73％.单因素分析显示,焦虑、抑郁在患慢性病数量、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者性别、是否全职工作、与被照顾者关系亲近、自身健康状况、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义;多元线性回归分析显示,失能老人家庭照顾者焦虑症状的危险因素包括:慢性病数量、照顾负担、自我效能和社会支持.与照顾者抑郁有关的危险因素包括:照顾负担和自我效能.[结论]上海城区失能老人主要照顾者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪;焦虑、抑郁的影响因素来自失能老人和照顾者多方面,照顾负担对焦虑、抑郁情绪有正向影响,因此应通过多种方式降低照顾者的照顾负担,从而改善照顾者的心理健康.
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唐山市高龄失能老人孤独感与家庭社会支持的相关性
[目的]了解唐山市高龄失能老人的孤独心理状况并探讨其影响因素.[方法]选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区75岁及以上的老人,采用孤独感量表、日常生活能力量表、家庭支持量表和社会支持量表进行调查.[结果]筛选出失能老人1 664人,77.9％的高龄失能老人处于中等及以上孤独感水平,失能老人孤独感水平显著高于非失能老人.文盲(OR=0.303)、轻度失能(OR=1.792)、无大便失禁(OR=4.368)、能够积极面对生活(OR=4.223)、经常与子女交流(OR=8.225)、居委会经常提供服务(OR=2.803)、子女从不采取老人意见(OR=0.026)、家庭支持低(OR=0.652)、社会支持低(OR=0.089)是高龄失能老人孤独心理的影响因素(P＜0.05).[结论]高龄老人失能发生率较高,高龄失能老人孤独感水平处于中等及以上,高龄失能老人孤独感与文化程度、失能程度、大便失禁、能否积极面对生活、家庭支持、社会支持等因素相关.
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失能老人孤独状况及影响因素分析
[目的]了解浙江省失能老人的孤独状况,探讨其影响因素.[方法]采用日常生活能力量表、孤独量表、社会支持量表和老年抑郁量表对浙江省居家和机构失能老人362例进行调查.[结果]失能老人孤独得分为(44.34±10.38)分,表明失能老人孤独体验明显,婚姻状况、居住状况、主要经济来源、月收入水平、失能数量和健康自评状况对失能老人孤独得分有影响(均P<0.05).Pearson相关分析结果显示,失能老人孤独评分与社会支持得分呈负相关(r=-0.447,P<0.001);Spearman相关分析结果显示,失能老人孤独评分与抑郁得分呈正相关(r=0.571,P<0.001).经多元线性回归分析,抑郁、社会支持是失能老人孤独的主要影响因素.[结论]浙江省失能老人孤独状况不容乐观,相关部门需加以重视并针对影响因素制定相应干预措施以促进失能老人的心理健康.
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家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究
[目的]探析老人失能程度对家庭照顾者照顾负担及生存质量的影响。[方法]采用 Barthel 指数评定量表(BI)、Zarit 护理负担量表(ZBI)和健康调查简表(SF 36)对135例失能老人及其家庭照顾者进行评估。根据 BI 得分将失能老人分为轻度失能组(41分~60分)42例、中度失能组(21分~40分)55例和重度失能组(0分~20分)38例。对3组失能老人家庭照顾者照顾负担和生存质量进行调查，并对 ZBI 得分、SF 36得分与 BI 得分进行相关性分析。[结果]3组照顾者 ZBI 总分及个人负担、责任负担得分比较差异具有统计学意义(P <0.05)；3组 SF 36量表中生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力得分比较差异具有统计学意义(P <0.05)；BI得分与 SF 36量表各维度得分均呈正相关(P <0.01)，与 ZBI 总分及其维度得分均呈负相关(P <0.01)。[结论]家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度具有密切关系，对失能程度重的老人，医护人员应需同步评估老人及其家庭照顾者的照顾负担和生存质量状况，采取针对性的措施减轻照顾负担，提高家庭照顾功能和照顾者的生活质量。
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失能老人主要照顾者心理弹性状况与应对方式的相关性分析
目的 探讨失能老人主要照顾者心理弹性与应对方式的现状及其相关性,为进一步的干预性研究提供科学依据.方法 应用自行设计的一般情况调查表、ADLs、CD-RISC中文版和简易应对方式问卷,对广州市部分社区117名失能老人主要照顾者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 本次调查的失能老人主要照顾者心理弹性得分为(58.97±17.09)分,较常模低,处于中等水平;与其积极应对方式呈显著正相关,与其消极应对方式无显著的相关性;其积极应对方式和消极应对方式是其心理弹性的影响因素,可以解释照顾者心理弹性总变异的16.6％.结论 失能老人主要照顾者的心理弹性水平较低,护士在临床工作中应根据照顾者不同的弹性水平给予不同的干预.
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失能老人生活质量现状及护理服务策略探究
目的：观察失能老人的生活质量现状，探究对失能老人护理服务的策略。方法：以本社区220位失能老人为研究对象，通过现场调查法，并结合相关的文献资料对失能老人的生活质量现状及护理服务策略进行分析和研究。结果：本社区失能老人对生活和健康的非常满意和满意度均较低，分别为12．9％和3．5％，对社区提供护理服务的满意度为23．5％，在对护理服务的需求方面有60．0％的失能老人希望得到定期探访、有65．2％希望能够有家庭康复和护理，有60．0％希望获得配药帮助，有50．2％希望设置健康咨询部门。结论：在对失能老人提供护理服务中各级政府及相关部门应予以充分的关注进和重视，充分认识其生活质量现状，了解他们的真正需求，提供相应的护理服务，同时制定相关的政策，以确保失能老人的生活质量得到有效的保障。
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失能老人机构护理与居家护理的现状分析与探讨
目的：探讨失能老人机构护理与居家护理的有效性，以选取优方式对失能老人进行护理。方法：选取南京市60例失能老人作为研究对象，随机将失能老人分为观察组和对照组，每组30例。给予观察组以机构护理方式，给予对照组以居家护理方式，定期对两组失能老人进行健康体检和健康状况评估，对机构护理与居家护理的有效性进行对比分析。结果：观察组机构护理的总有效性为93．3％，对照组居家护理的总有效性为56．7％，就两组失能老人的护理效果来看，两组比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：失能老人机构护理与居家护理相比更具专业性，通过专业的护理人员和优质的护理资源，能够有效改善失能老人的生命质量。
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脑卒中失能老年人中后期ADL能力及辅助器具使用现状调查
目的 调查脑卒中失能老年人对生活辅助器具使用现状,为开展针对性的健康教育提供参考依据.方法 采用自行编制的调查问卷对88例脑卒中患者进行调查,了解患者对生活辅助器具的使用知识、危险因素、缺乏自理能力时的应对方式等方面的掌握情况.结果 失能老人对生活辅助器具的规范化使用需求较高,ADL得分前3位为转移、行走、上下楼梯,后3位为穿衣、进食、修饰.使用辅助器具者66例,占75%,其中大多数老年人缺乏生活辅助器具的规范化使用指导;不使用辅助器具者仅22例,占25%,仅5例下肢肌力正常,可自行移动.结论 医护人员应根据失能老人对生活辅助器具的认识误区,采取针对性的健康教育,提高失能老人正确使用辅助器具的意识和自理能力.
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我国社区失能老人健康管理现状及对策
增龄老化性失能指随着增龄各系统生理功能不受病理影响而自然地相应降低[1].截止2010年底,我国城乡部分失能和完全失能老人约3 300万,占总体老年人口的19.0％[2].本文对失能老人健康管理现状进行了相关文献的回顾,探索新形势下我国社区失能老人的健康管理方法,以满足日渐增长的老年人健康需求.
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增能视阈下失能老人机构养老的社会工作介入探讨
《2015 年社会服务发展统计公报》显示,截至2015年底,我国60 岁及以上老年人口2. 22 亿,占总人口16. 1％. 结合国家老龄办发布的2015 年"第四次中国城乡老年人生活状况调查",中国失能老人约4063万人,占老年人口的18. 3％. 且《国家人口发展规划(2016～2030年)》显示2021～2030年我国60岁及以上老年人口增长速度将明显加快,到2030年占比将达到25％左右. 就失能老人养老的现状而言,虽然截止2015年我国每千名老人拥有床位30. 3 张,仍未能大限度地保障失能老人的权益,且失能老人的养护具有其特殊性,尤其是中重度失能老人,需要专门的生活照料和医疗护理. 因此,失能老人养护问题的凸显不仅源于养老机构床位供应短缺与巨大需求脱节,也源于特殊养护需求与相应服务内容短板的矛盾,加之失能老人家庭不堪经济和精神的重负. 本文基于增能理论,尝试提出通过社会工作介入的方式逐步实现失能老人及家属少痛苦、自主、独立、参与并有尊严地养老.
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失能老人与医养结合养老模式的匹配关系
按照国际通行的标准,失能老人泛指因疾病或衰老而丧失日常生活自理能力的老年人. 与自理老龄群体相比,失能老人身心状态依赖性更强,养老及医疗服务需求更为迫切. 而就供给侧而言,不仅数量不够、供需结构不平衡,服务质量有待提升,且缺少必要的专项保障制度. 在失能老人养护需求急速增长、家庭照护负担过重、有效养老供给明显滞后的中国特色老龄化背景下,探索与失能老人需求相契合的新养老模式成为个人、家庭、社会和国家关注的焦点.
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社区居家式失能老人长期照护服务研究进展
到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19．5％，其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6．05％〔1〕。向失能老人提供长期照护（ LTC）服务项目，维护其自尊，提高生存质量，增强失能老人生活自理能力，成为普遍受关注的问题。
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基于成本控制视角的中国老年养护机构服务价格核算
老年养护机构建设相关问题之一就是老年养护机构的服务收费与定价。作为政府公共服务均等化非常重要的功能，如何为不同类型和不同层次的老年养护机构提供有效的服务，制定合理的价格指导区间，一方面继续激励对老年养护机构的投资，另一方面要保证老年养护机构的收费趋于合理，以满足中低收入家庭的社会化养老需求。这意味着要在保证效率的同时需要保证社会公平。本文借鉴英国有关长期照护机构服务定价的模式与方法，从成本控制的视角探讨老年养护机构公平合理的服务价格核算问题。
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社区居家失能老人长期照护服务需求问卷的编制
目的 编制社区居家失能老人长期照护服务需求调查问卷,并检验调查问卷的信效度.方法 采用多阶段分层随机抽样,选取南昌市220名失能老人作为预试验的调查对象,运用SPSS19.0统计软件对问卷进行条目分析,检验问卷的内容效度、结构效度、内部一致性及重测信度等进行评价.结果 社区居家失能老人长期照护服务需求问卷Cronbach总系数为0.957,2 w后问卷总的重测信度为0.857.利用探索性因子分析来判定问卷的结构效度,提取5个公因子,37个条目,条目负荷系数在0.527～0.938,5个因素可解释的总方差为71.268％.结论 社区居家失能老人长期照护服务需求问卷具有较好的信效度,可用于测量社区居家失能老人长期照护服务需求现状.
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人生回顾结合音乐疗法对机构失能老年人抑郁症状的影响
目的 探讨人生回顾结合音乐疗法对养老机构失能老年人抑郁症状的影响.方法 以南京市某养老机构的失能老人为研究对象,将其分为干预组与对照组,对干预组进行人生回顾和音乐活动的小组活动干预,对照组不采取任何干预,干预前、后分别进行抑郁量表(GDs)测评并进行比较.结果 干预组在小组工作之后GDS得分明显下降(P＜0.05).结论 人生回顾结合音乐疗法对养老机构失能老人抑郁症状具有积极影响.
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农村失能老人日常生活活动能力和社会参与与生活质量的相关性
目的 了解农村失能老人日常生活活动能力(ADL)和社会参与(SP)与生活质量的相关性.方法 采用一般资料调查表、ADL和SP量表(LIFE-H)和简明健康状况调查表(SF-36)对167例农村失能老人进行调查.结果 ADL得分、SP总分及LIFE-H总分均与SF-36量表的生理功能、躯体疼痛、精力、精神健康、社会功能方面呈正相关(P<0.05).经分层回归分析,控制人口学变量后,ADL可独立预测生理综合评分的10.7%、心理综合评分的12.8%、SF-36总分的13.3%,SP的预测能力分别为2.1%、3.8%、3.6%.结论 增加农村失能老人的ADL能显著提高其生活质量,SP对生活质量影响较小.
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居家失能老人主要照顾者虐待倾向及其原因
目的 了解居家失能老人主要照顾者的虐待倾向,并通过照顾者的真实体验,探讨对老人虐待倾向发生的原因.方法 采用质性研究的方法,对15名照顾者进行半结构式访谈,并运用现象学资料分析法进行分析.结果 通过研究提炼出4个主题:①虐待倾向;②照顾任务繁重;③情感负担过重,自我价值感低;④缺乏社交活动和寻求社会支援的途径.结论 失能老人照顾者存在一定程度的虐待倾向,虐老现象的确存在.失能老人的照顾者及政府应重视老年虐待问题,建立健全防治老人虐待的法律法规体系,保障照顾者的合法权益,从而防止老年虐待问题的产生,提高老人生存质量,促进社会和谐.
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居住养老机构的老年人失能现状及失能老年人的生活质量影响因素
目的 了解居住养老机构的老年人失能现状及失能老年人生活质量的影响因素.方法 采用分层整群抽样法选取唐山市6个区中的6所养老院913例老年人,采用一般资料、日常生活能力量表及生活质量调查问卷对老年人的失能状况和生活质量进行评测.结果 913例老年人中有398例失能老人,占43.59％,失能老人的平均年龄为(78.23±7.89)岁;失能老人的生活质量平均总分为(3.21±1.094)分,单因素分析显示:性别、文化程度、年龄、慢性病及慢性病数量、对所居住养老院是否习惯对失能老年人生活质量各维度有一定的影响.多元线性回归分析显示,结果显示:失能老人的文化程度、年龄、性别、慢性病、居住地是否习惯与生理功能、躯体疼痛呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且年龄和性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、居住地是否习惯与生理职能、精力呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、经济来源与社会功能、精神健康呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和经济来源呈现负相关;失能老人的文化程度、性别与情感职能呈线性相关(P<0.01),且性别呈现负相关;失能老人的文化程度、性别、年龄与一般健康情况呈线性相关(P<0.05,P<0.01),且性别和年龄呈现负相关.结论 唐山市居住养老机构的失能老年人生活质量处于中低水平,影响失能老年人生活质量的主要因素为文化程度、年龄、性别、居住地是否习惯、经济来源、慢性病及慢性病数量.
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居家非正式照护者与失能老年人生活满意度比较
目的 探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素.方法 应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究.结果 居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模.其中两者都处于高水平满意度者20.5％,两者都处于低水平满意度者37.5％,两者不一致者42.0％.多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度；影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度.结论 照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预.
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社区失能老人对家庭型医养护一体化需求
目的 了解邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化的需求现状.方法 采用分层随机抽样方法对邯郸市4个社区的失能老人进行问卷调查.结果 邯郸市社区失能老人对家庭型医养护一体化需求情况居前4位的是医护人员上门服务、定期体检、紧急救护、建立健康档案;年龄、收入水平和受照护时间会影响社区失能老人对医养护一体化服务的需求内容.结论 医养护一体化养老模式集医疗、养老、康复、健康管理于一体,能够提供不同层面的医疗服务,满足失能老人的实际需求.
