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孕妇对无创产前筛查技术预防唐氏综合征的认知情况及支付意愿分析
目的 了解孕妇对无创产前筛查(NIPT)的认知现状及支付意愿情况.方法 2015年9-10月,采用自行设计的孕妇支付意愿调查表调查某省3家高通量基因测序技术临床应用试点单位的743例孕妇,调查内容包括:孕妇基本人口学特征、对NIPT的认知和支付意愿情况.结果 本次现场调查共发放孕妇支付意愿调查表800份,回收743份,回收有效率92.88％.孕妇对NIPT的认知程度不高,获取信息的渠道主要是医务人员的介绍,但大多数孕妇表达了在孕早期愿意多了解相关筛查与诊断的方法.孕妇对NIPT产前筛查愿意支付的费用平均数为1 483.12元,且孕妇的支付意愿水平与年龄和收入有关.结论 有必要有针对性地给予孕妇以系统的理论知识指导,提高孕妇对产前筛查知识掌握的水平,对产前筛查技术尤其是NIPT新技术的临床应用及推广有重要意义.
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城区慢性病老年人生存质量、居家护理需求结构和支付意愿
目的 了解慢性病老年人的生存质量、居家护理需求结构和支付意愿状况.方法 采用问卷和质性研究的方法进行调查,内容包括慢性病老年人一般情况、居家护理需求、生存质量和支付意愿的状况.结果 669例慢性病老年人生存质量得分为(73.49±19.23)分,中位数72.78分,四分位间距33.24分.61.52％的慢性病老年人生存质量处于中等水平,20.46％处于差水平,处于良水平的为18.02％;85.6％的老年人存在不同程度的居家护理需求,服务需求项目超过3项的老年人的比例为52.1％,血压监测、中医护理、疼痛护理、血糖监测、服药指导、功能锻炼与康复指导、注射与输液、健康咨询这8项居家护理需求排在前8位;大多数的老年人愿意为居家护理服务支付费用,一半以上的老年人认为自己有能力承担居家护理服务的费用,居家护理支付意愿主要取决于老年人的经济收入和医疗保险状况;年龄、婚姻状况、居住状况、医疗保险、月收入、患慢性病种类、生存质量状况对居家护理需求得分有显著影响,其中,婚姻和居住状况对居家护理需求得分的影响是负向的,其余5个的影响为正向的.结论 慢性病老年人的生存质量低于健康人群,对居家护理服务存在较强的需求,也有一定的支付意愿,开展符合慢性病老年人健康需求的居家护理服务具有广阔的发展前景,对居家护理服务项目进行完善,制定和统一居家护理服务标准、收费标准和效果评价标准,将居家护理服务费用纳入医疗保险支付范畴,健全居家护理服务支付体制,严格居家护理从业人员的准入制度,对居家护理中的各种护理行为通过各项制度和标准来规范、管理,使居家护理工作规范化、制度化、居家护理的实施有章可循,居家护理服务在慢性病老年人健康管理中的积极作用得到发挥,有助于提高居家护理效果,提升慢性病老年人的生存质量.
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老年人家庭照顾者对照顾者支持性服务支付意愿的影响因素
目的 调查影响老年人家庭照顾者对照顾者社会支持性服务的支付意愿的因素.方法用条件价值评估法调查277名老年人家庭照顾者.结果 单因素分析显示影响照顾者对支持性服务支付意愿的因素有:年龄(P=0.000)、居住状况(P=0.002)、自觉身体状况(P=0.045)、自觉压力状况(P=0.032)、家族疾病史(P =0.021)、和老人的关系(P=0.010)、分担照顾责任的人数(P=0.019)、是否共同居住(P=0.036)、承担照顾责任的时间(P=0.014)、家庭人口数(P=0.006)、家庭月收入(P=0.001).Logistic回归分析提示影响照顾者对支持服务的因素有:年龄、家族疾病史、分担照顾责任的人数、承担照顾责任的时间、家庭月收入.结论 老年人家庭照顾者对照顾者支持性服务的支付意愿受多种因素的影响,提示卫生服务提供者在制定支持服务价格时要考虑这些因素.
关键词： 家庭照顾者 支持服务 支付意愿 条件价值评估法(DVM) -
城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素
目的 分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素.方法 采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查.采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素.结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高.结论 社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素.
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基于支付意愿的健康投资项目评估
目的:假定消费者的健康投资方式包括两种:私人购买的医疗服务(即健康投资项目)和公共财政支持的医疗服务(即公共卫生服务项目),主要讨论两种健康投资项目成本收益之间的区别和联系；方法:支付意愿；结论:健康投资项目的边际支付意愿随收入的增加而增加；公共卫生服务项目的边际支付意愿则要视条件而定,如果两者互补,则公共卫生服务项目的边际支付意愿随收入增加而增加,但是如果二者相互替代,则公共卫生服务项目的边际支付意愿不会发生明显变化.
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社会资本对农村居民参与新型农村合作医疗支付意愿的影响
研究利用哈佛大学中国农村互助医疗实验研究项目的资料,对当前农村社会资本的现状进行了测量,进而对政府补贴情况下社会资本与农民参与合作医疗的支付意愿之间的关系进行了定量分析,并且通过分析不同筹资比例情况下农民参与合作医疗的影响因素,对如何有效提高合作医疗参保率的策略进行了探讨.
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安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(三)--农村居民参加新型农村合作医疗的意向调查
通过参加新型农村合作医疗意向的入户调查,主要结果显示:88.09%的农户愿意参加新型农村合作医疗,81.83%的农户愿意交纳10～20元的合作医疗入保费,73.92%的农户选择大病、小病都保.并得出以下结论:新型农村合作医疗深受农民欢迎,具有兴办的可能性;根据农民个人筹资支付意愿,实行多种等级个人筹资模式,扩大参保人群覆盖面;建立以大病统筹为主,兼顾小病补偿模式的合作医疗.
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经济因素对农村成人乙肝疫苗支付意愿的影响分析
目的:探讨经济因素对农村成人乙肝疫苗支付意愿的影响并且提供建议.方法:采用概率比例规模抽样方法在保定市2个县的6个村,抽取1 393名16～60岁无乙肝疫苗接种史的农村成人,进行问卷调查和数据分析.结果:家庭人均年收入水平、未来经济状况预期和时间成本影响其支付意愿,费用因素是第二位阻碍因素,随着每针次相应补贴金额,40％以上调查者愿意接受乙肝疫苗.结论:经济因素会影响农村成人乙肝疫苗支付意愿,应为弱势群体和高危人群提供补贴,将疫苗接种纳入新农合等医保支付等.
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湖南省血吸虫病疫区居民血防费用支付意愿及其影响因素分析
目前,我国正在实行市场经济体制改革,医疗和卫生防疫机构也同样面临着市场经济的挑战.由于机制的转换和农村生产责任制的推行,各级血防机构大多面临着经费不足、设备落后等一系列问题.近年来,部分血防单位在开展血防活动时,开始采取向居民部分或全部收费或分摊血防义务工的方法,以弥补经费的不足.但是,我们有必要研究这种做法是否会对血防事业及资源使用公平性带来影响.为此,我们于1999年12月对湖南省血吸虫病疫区居民血防费用及义务工的支付意愿进行了调查,现将结果报告如下.
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不同家庭对母婴保健保偿制的支付意愿研究
母要保健保偿制是社会保障体系的一个重要组成部分,是一种带有预付性质的有偿妇幼保健服务,是卫生改革中出现的新生事物.它引导群众自愿参与妇幼保健工作,进行健康投资,也是依靠群众集资开展妇幼保健服务的一种有效形式.如何进行筹资、筹资多少则是实施母婴保健保偿制过程中的关键问题.
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“看病贵”的经济学原因分析
从“看病贵”的社会问题入手,以经济学的角度探讨3种不同主体“看病贵”产生的原因.个人主观的看病贵表现为“不值”,家庭的看病贵在于“付不起”,社会看病贵是“承受不了”,并结合医疗保障制度的设计理念,分析医疗保障制度缓解看病贵的内在机理.从而为医疗保障制度的进一步深化完善提供理论依据.
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富裕地区农村居民对现行合作医疗制度的评价与支付意愿研究
该文研究结果表示:松江区居民对现行合作医疗的满意率高达98.37%,奉贤、锡山两地居民的满意率均为89%.松江、奉贤两地居民对合作医疗管理办公室工作持信任感者占90%以上,锡山市占81.2%.对福利风险型合作医疗,松江、奉贤两地居民个人愿意出资奉与现行筹资水平相近;而锡山市则明显高于实际筹资水平.对大病医疗保险,三地居民的个人愿意出资额均明显高于实际筹资水平.
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农村居民对医疗和防保服务认知、支付意愿及利用分析
该文分析了农村居民对医疗和防保服务的认知、支付意愿和卫生服务的实际利用,并对农村居民与卫生服务提供者之间的差距进行了比较.结果提示农村居民对健康和防保意识较强,对医疗和防保服务的支付意愿也较高,与供方的判断存在较大的差距.由于供方提供不足,农村居民对某些防保服务的利用较少.供方没有根据居民的实际需要提供适宜的服务和知识,而居民的健康和防保意识不是防保功能不能落实的主要原因.
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我国大气污染相关统计生命价值的meta分析
目的:该研究汇总现有大气污染相关的条件评价法(contingent valuation methods,CVM)研究,探究统计生命价值(value of statistical life,VSL)与影响因素间的关系,并估算我国大气污染相关的VSL,定量化和货币化大气污染相关的健康影响.方法:meta回归分析来研究VSL和社会经济相关人口特征之间关系.结果:个人收入水平及受教育程度可能与VSL存在正相关关系,而家庭人口数与VSL可能为负相关；我国大气污染相关VSL约为86万元,城镇VSL约为159万元,农村VSL约为32万元.结论:VSL估算值能较好地反映城镇人口对大气污染健康危害的支付意愿情况；由于我国农村地区CVM研究的不足,对农村VSL估算较为保守；与国外研究结果相比,我国大气污染相关的VSL相对较低.
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老年人子女对老年人家庭护理服务支付意愿的研究
目的 了解老年人子女对老年人家庭护理服务的支付意愿,并探索其影响因素.方法 采用条件价值评估法调查北京市三个街区320名老年人子女,调查问卷主要包括4个部分:对家庭护理服务及调查情况的描述;老年人子女的人口统计学资料;家庭护理服务的支付意愿;对问卷的理解程度.结果 绝大多数的被调查者(有227例,占70.0％)愿意支付老年人家庭护理服务的相关费用;影响老年人子女对老年人家庭护理服务的需求和支付意愿的因素有:经济状况、健康意识、照顾老人经历(P＜0.05).结论 老年人子女对老年人家庭护理服务持肯定态度,但支付意愿受到多种因素影响,应采取国家和个人共同付费的收费方式.
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上海郊区新型农村合作医疗制度试点经验与评价
为进一步了解上海郊区不同经济发展水平下的新型农村合作医疗制度的筹资与补偿、组织与管理模式,探讨新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件,笔者分别走访了上海郊区嘉定、松江、奉贤和崇明四个区(县),收集了相应的合作医疗管理条例及相关文件,并按经济情况选取12个乡镇的3600户农村居民进行入户调查,了解医疗服务需求、利用与费用情况,因病未就诊与未住院比例及其原因.此外还对部分人群的合作医疗保险费的支付意愿与补偿比例进行了意向性调查.
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农民对合作医疗的支付意愿
运用全国8省10县的资料,分析贫困地区农民对合作医疗的支付意愿,虽然农民面临巨大的疾病风险,但他们对合作医疗尚缺乏正确的理解,因而支付意愿很低.同时分析了社会经济因素对农民支付意愿的影响,进而提出了合作医疗必须在农民认识疾病风险和合作医疗能实现分担疾病风险的条件下,才能使农民愿意参加并得以持续的发展.
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老年人家庭照顾者对居家照护指导服务的支付意愿及其影响因素研究
目的 了解老年人家庭照顾者支付居家照护指导服务的意愿以及愿意支付的费用,并探讨其影响因素.方法 用条件价值评估法调查上海市277名老年人家庭照顾者,调查问卷主要包括4个部分:对居家照护指导服务及调查情况的描述,照顾者对居家照护指导服务的支付意愿,照顾者社会经济学特征,对问卷的理解程度.结果 绝大多数照顾者对居家照护指导服务持肯定态度,愿意支付一定费用的照顾者有164名(59.2％).其中111名(67.7％)愿意支付居家照护指导服务的费用低于10元/次.影响照顾者对居家照护指导服务支付意愿的因素有:分担照顾责任的人数、家庭人口数、照顾年限(P＜0.05,P＜0.01).结论 照顾者对老年人居家照护指导持肯定态度,但支付意愿偏低,且支付意愿受到多种因素影响.
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支付意愿测量方法在医疗保险领域的应用探讨
支付意愿用于测量消费者对一定数量某种物品所愿意支付的高价格,以此衡量消费者对物品的评价.支付意愿的测量方法主要包括条件价值评估法、联合分析法、选择试验法等.支付意愿被广泛应用于卫生领域,如疫苗的研制与开发、医疗保险保费测算等,但在医疗保险领域的应用才刚刚开始,有待进一步探索.
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条件价值法在菌痢疫苗支付意愿研究中的应用
目的:探讨条件价值法在我国医疗卫生领域应用的可行性,并对该方法未来相关应用实践提出建议.方法:运用条件价值法对河北农村菌痢患者家庭对菌痢疫苗的支付意愿进行实例研究.结果: 96. 42%的受访家庭愿意购买菌痢疫苗,接受程度随价格上升而下降.受访家庭"百分之百愿意购买菌痢疫苗的高价格"是 16. 03元,而"百分之百不愿意购买菌痢疫苗的低价格"是 39. 72元.结论:条件价值法应用于菌痢疫苗的支付意愿研究具有可行性,其在我国医疗卫生领域更广泛的应用有待进一步的实证研究.
