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返流性食管炎辨治体会
笔者辨证论治返流性食管炎效果较好,介绍如下.病因病机:①饮食伤胃:如饮食不节,过饥过饱,过食辛辣,喜酸嗜酒,恣食肥干厚味及燥热之品,致胃失和降,胃气上逆.②肝气犯胃:包括恼怒伤肝,情志不畅,抑郁,所求不遂,致肝胃不和.
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浅表性胃炎证治体会
浅表性胃炎表现为脘痛、腹胀、呕吐、泛酸、嗳气、呃逆、纳差等.其病因病机有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃,脾胃虚弱等.但南方雨水较多,水湿较重,湿邪侵袭人体,阻滞中焦,脾气不升,胃失和降,也可致病且常伴有头昏、乏力、口腻、舌苔白腻,夹热者黄腻,脉濡或濡数等症.
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补中益气汤临床应用拾零
补中益气汤功专益气升阳,调补脾胃,专为中气不足,气虚下陷而设,临床应用非常广泛.笔者根据"异病同治"的原则,用该方治疗多种病症,疗效较好,兹举例如下.1呃逆(膈肌痉挛)张某,女,50岁,1999年9月11日初诊.呃逆2年.自述2年前曾患急性肠炎而腹泻,经静脉补液及静滴丁胺卡那霉素数日而愈.其后频繁呃逆,食入尤甚,头晕神疲,纳呆乏力.前医以胃气上逆论治,迭进旋覆代赭汤及丁香柿蒂汤,仅有暂时疗效,停药后又发,且越来越频繁,迄今未愈.查舌淡胖苔白,脉弱.诊断:呃逆(膈肌痉挛).辨证:中气不足,胃失和降.治以:补中益气,和胃降逆.方用补中益气汤加味:生黄芪15g,白术、柴胡、人参、陈皮、炙甘草、当归、升麻、制半夏、山药各10g,生姜6g,大枣4枚.水煎服,日1剂.连服6剂后,呃逆大减,精神转佳,食欲增强,效不更方,上方继服5剂,呃逆消失,诸症悉除.随访1年未见复发.
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李配富运用活血化瘀法治疗顽固性呃逆经验
呃逆以气逆上冲，喉间呃连声，声短而频，不能自制为主症。中医认为，呃逆之病多因寒邪、胃火、食滞，或中焦虚寒，或下元亏损，或病后虚羸，胃失和降、胃气上逆动膈而成。李配富主任医师用活血化瘀法治疗顽固性呃逆屡获奇效，举例如下。
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马元起治疗恶阻重症经验
马元起先生是天津市第一批中医传承工作指导老师。从医50年，临证经验丰富，现将马老治疗恶阻重症经验介绍如下。
1病因病机
恶阻主要因冲气上逆，胃失和降所致。病机为脾胃虚弱，肝胃不和。素体脾胃虚弱者，受孕后血骤胞宫以养胎，胞宫内实，冲脉之气盛。冲脉起于胞宫隶于阳明，冲气循经上逆而犯胃，胃失和降而发恶阻。或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，孕后血骤养胎，肝血益虚，肝火愈旺，上犯于胃，胃失和降，而致恶阻。呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，气阴两虚，火性愈旺，胃津大伤，胃火炽盛，胃气无复之机，故呕恶更甚，继发恶阻重症。 -
杨德全治疗病毒性肝炎经验
杨德全主任医师业医30余年,临床经验丰富,现介绍其治疗病毒性肝炎方面的经验如下.1 急性肝炎急性肝炎,湿热蕴阻中焦,脾胃运化失职,可致纳呆、食少,邪困气机,胃失和降,则脘腹痞胀,嗳气,恶心或呕吐;脾主肌肉、四肢,湿邪困脾,则肢体困倦、疲乏无力;脾病反侮肝木,以致肝失疏泄条达,气机郁滞,脉络失和,故胁肋疼痛;气滞血淤,阻于胁下,故胁下痞块;若湿热熏蒸肝胆,以致胆汁不循常道,溢于肌肤,浸渍面目,则又可产生黄疸,多为阳黄.治以清热利湿退黄,理气和胃止痛.用自拟速效消黄饮1号方:茵陈、郁金各20g,炒栀子、板蓝根、虎杖、玄胡、神曲、焦楂、玉米须各15g,广木香、炒川楝、鸡内金各10g.有恶心呕吐者,加姜半夏10g,中病即止.湿重于热,食欲不佳者去栀子,加白蔻.若表现为阴黄者,用速效消黄饮2号方,即Ⅰ号方去栀子,加制附片(先煎)15g,焦白术20g,炮姜10g.
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胃痛证治探讨
中药治疗胃痛疗效确切,现将胃痛证治探讨如下.1 半夏泻心汤的应用寒温失调,饥饱失常,过度饮酒,过食辛辣厚味等,均可导致脾胃的虚实夹杂、寒热错杂、升降失常而形成胃气阻滞、胃失和降、不通则痛.
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胃及十二指肠溃疡证治探讨
胃及十二指肠溃疡以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为特征,属中医"胃脘痛"范畴.胃及十二指肠溃疡多因情志失常和饮食所伤而致.情志不遂,忧思恼怒,郁久伤肝,肝气郁结,失于疏泄,横逆犯胃,气机阻滞,胃失和降,胃痛即可发生;若饥饱无常,或暴饮暴食,恣食生冷,均可伤及脾胃,脾失升运,胃失和降,胃痛即作.胃为多气多血之腑,气滞日久,则血行不畅,气滞血瘀,久痛入络,即成淤滞胃痛;胃痛日久,迁延不愈,由胃及脾,由实转虚,即成中虚胃痛.
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试述胃食管反流病的辨治
胃食管反流病(GERD)属于中医"吐酸"、"嘈杂"、"胃痛"、"噎膈"、"胸痹"、"梅核气"范畴.病因为情志失调,酒食所伤,痰气交阻,脾胃虚弱,胃阴亏虚.病机为肝失疏泄,肝胃不和,胃失和降,胃气上逆.病位主要在食管,涉及肝、脾、胃等脏腑.
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胆汁反流性胃炎中医治疗进展
胆汁反流性胃炎（BRG）是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，消化液作用于胃黏膜，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生的病变。就近年来中医治疗BRG的研究进展综述如下。
1 病因病机
BRG属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。病因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等。病位在胃、胆，与肝、脾密切相关。病性属本虚标实。单兆伟认为以脾胃虚弱、运化不利为本，肝气郁滞、胆邪逆胃为标，病机概括为肝胃不和，气机升降失常［1］。周学文认为中气不足、升提无力是本病发病的内在因素，依据“邪在胆，逆在胃”（《灵枢?四时气篇》）、“肝胆之火逆入于胃”（《医宗金鉴》）的理论，结合现代医学认识认为其病机特点可概括为胆邪逆胃，胃络损伤［2］。姜树民认为本病乃毒热之邪（反流之胆汁），逆行于胃，灼伤胃之脉络而致；以脾胃虚弱为本，胃失和降、胆火上炎为标；病机概括为脾胃虚弱、胃失和降、胆火上炎［3］。朱西杰认为肝胆邪气逆乱则是本病发病的重要原因，病机为胃失和降、胆气上逆、胆汁反流入胃。强调腑气不通，肝胆郁热犯逆脾胃，使脾胃升降失常，胆汁随胃气上逆，虽表现于胃，其实在于肝胆与肠腑之气不通［4］。刘启泉依“热客于胃，目赤欲呕，呕酸善饥”，“诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”（《素问?至真要大论》），认为其主要病机为浊毒内蕴、瘀血阻络，气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤为发展规律［5］。 -
试谈慢性胃炎的中医治疗
慢性胃炎属于祖国医学"胃脘痛"范围.主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水.胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时.伴胃中灼热、嘈杂感.脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒.慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论.胃为水谷之腑,以通为用,胃气以降为顺,降则和,不降则滞.胃主纳,无物不受,若因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调,或外感六淫之邪,内伤七情,导致邪气犯胃,胃失和降(脾也受邪),运化失司,气机壅滞,水反为湿,谷反为滞,清浊相干,滞从中内生,郁滞是慢性胃炎的病理特征.
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针刺内关穴，足三里配合胃镜检查疗效分析
近年来，胃镜检查术已成为一种重要的诊疗手段。但是在插镜过程中，患者都有不同程度的恶心、呕吐。呕吐的病因病机多样总为：胃失和降，胃气上逆[1]。频繁的胃肠蠕动波延长了胃镜检查时间，可能掩盖胃粘膜微小病变，为了减轻患者的痛苦，缩短胃镜检查时间，提高上消化道病变检出率，我院把中医经络理论与临床实践相结合，采用针刺内关穴，维生素 B6足三里注射，配合插镜，取得了满意的效果。
