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脑动脉瘤夹闭术中监测方法研究进展
直视下夹闭是治疗动脉瘤的主要外科手段，术中夹闭不当时可造成残瘤再破裂、脑缺血、梗塞、术后迟发性缺血性神经功能障碍等并发症，实时监测及时调整动脉瘤夹可避免此类情况发生。目前应用于临床的监测方法有吲哚菁绿（ICG）荧光造影、脑血管造影术（DSA）、神经电生理、超声、CT、神经内镜等。为进一步了解术中监测方法，提高动脉瘤夹闭成功率，现对近年的研究进展综述如下。
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吲哚菁绿荧光血管造影在前交通动脉瘤夹闭术中的应用
目的 探讨吲哚菁绿荧光血管造影在前交通动脉瘤夹闭术中的应用价值.方法 回顾性分析开颅手术治疗19例前交通动脉瘤病例.术中采用吲哚菁绿荧光造影,评估动脉瘤夹闭情况以及载瘤动脉的血供情况,根据造影结果必要时调整动脉瘤夹.术后复查3D-CTA判断动脉瘤夹闭情况.结果 19例前交通动脉瘤夹闭ICG荧光血管造影证实动脉瘤颈残留1例,误夹穿通血管1例,经重新调整动脉瘤夹位置后,均再次行荧光血管造影,证实动脉瘤颈夹闭满意,载瘤动脉及分支血管通畅,余17例ICG造影示夹闭满意.术后3D-CTA检查动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致.结论 术中吲哚菁绿血管造影简便易行,具有理想的空间和时间分辨率,具有可重复、安全性高等特点,对术中判断动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉是否狭窄,远端分支是否通畅有重要参考价值,增加了手术安全性.
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老年黄斑变性荧光眼底血管造影探讨
对166例(218眼)老年黄斑变性的荧光血管造影进行了分析.结果发现该病发病平均年龄为56岁,萎缩型者168眼(77.06%)造影早期玻璃膜疣呈透见荧光,晚期背景荧光减弱.渗出型者50眼(22.94%),其中活动病变期36眼造影早期均有脉络膜新生血管形成的典型形态,晚期染料渗漏.瘢痕期14眼造影过程中瘢痕区呈假荧光.
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糖尿病视网膜病变何时需用激光治疗
编辑同志:我患糖尿病11年,前些日子经荧光造影,被诊断为视网膜病变单纯型.我到三家医院看过,有两位医生说需用激光治疗,一位医生说暂时不用,我也没有主张,请专家给以指点.
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激光治疗中浆的临床观察及视力同渗漏位置的相关性研究
目的：分析低能量视网膜激光光凝术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC )的临床效果以及视力同渗漏位置的相关性。
方法：采用低能量激光治疗渗漏点在黄斑旁中心凹外的53例中浆患者行激光封闭为治疗组。常规药物治疗的33例为对照组。对比观察两组患者治疗前后自觉症状、眼底、眼底荧光血管造影( fundus fluorescein angiography, FFA)的改变,眼底光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查,视力提高程度,以及治愈率、复发率。对全部126例患者的视力同渗漏位置进行相关性分析。
结果：治愈率比较：治疗组术后4 wk治愈率为92.5%,对照组在用药后4 wk治愈率为30.3%。两组相比,有显著性差异(P<0.01),治疗组和对照组在治疗后2,4wk；3,6 mo均存在显著性差异( P<0.01)。对照组复发率为12.1%,治疗组复发率为11.3%。两组相比,无显著差异性(P>0.05)。非参数相关分析法对视力与荧光渗漏点位置之间的关系进行比较,其相关系数 r=0.216, P =0.0001,两者存在着线性正相关关系。
结论：低能量激光对渗漏点在黄斑旁中心凹外的患者早期进行激光治疗,可以缩短病程,提高视力和临床治愈率,提高视觉质量,但不能降低复发率。视力与渗漏位置呈正相关性,对判断预后及治疗有临床指导作用。关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 低能量激光 正相关性 荧光造影 -
半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的:观察半量维替泊芬光动力学疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)的短期疗效. 方法:2009-04/2009-09确诊为急性CSC患者12例12眼,行单次半量维替泊芬(3mg/m2)光动力学治疗,术前和术后1,4,12wk进行三维光学相干断层扫描(3D-OCT)的检测,且于术前、术后4wk和12wk进行视网膜荧光造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICG)和眼底自发荧光(FAF)检查,观察治疗的有效性和安全性. 结果:术前3D-OCT均显示浆液性神经上皮脱离,造影中均存在墨迹样或炊烟样的渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,3D-OCT有6眼的视网膜下积液吸收;术后4wk时有9眼在OCT中显示渗液完全吸收,7眼在FFA中显示荧光渗漏消失、3眼渗漏减轻,9眼在ICG中显示扭曲扩张的脉络膜血管管径恢复正常、3眼管径略改善,且9眼在术前渗漏点处的异常自发荧光基本恢复正常;术后12wk,仅有1例视网膜下积液仍未完全吸收,余11眼渗液均完全吸收,12眼在造影中均未显示异常荧光渗漏,在FAF上显示在原有浆液性脱离区域内出现点片状散在强自发荧光点.治疗后12wk,视力从术前平均0.43升高至0.8,其中2眼视力术后无明显变化.随访期间12眼均未见任何不良反应.结论:半量维替泊芬PDT治疗急性 CSC短期内安全有效.
关键词： 急性中心性浆液性视网膜脉络膜病变 光动力疗法 荧光造影 -
兔眼外伤类型与血液动力学变化
1 实验资料取健康北京灰兔25只,休质量2.5～3.2kg,随机分为4组,每组5只.高压气流冲击伤组用北京产"燕牌"高压气枪,射速204m·s-1,不装弹丸,枪口直接接触角膜致伤,其冲量0.02N,功能2.98J.
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眼球脉络膜骨瘤1例CT诊断分析
患女,20岁.左眼视力下降两年就诊.眼科检查:左眼视力0.6.眼底:左眼底可见10+PD(乳头)大小肿物,黄白色,高起约+5～+6,界限清楚,表面有色素沉着.CT平扫:左眼球后部可见一向球内隆起的骨性密度影,边界清楚,边缘略不光整,大小约0.96cm×0.32cm,密度均匀,CT值584Hu.增强扫描后未见强化.半年后复查,左眼球内病变无变化.荧光造影:早期左眼网膜内循环时间正常,视盘和网膜血管荧光充盈正常,后极部有一15～20PD大小的斑驳状高荧光,有荧光渗漏.晚期大片着色,散在色素遮蔽荧光,界限清楚.
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眼底荧光造影术中荧光素钠副作用的护理
在静脉中注射荧光素钠造影剂,利用造影剂在眼内血液循环时所发出的荧光,以专用的眼底照相机真实、动态地记录眼底情况的变化,称为荧光眼底造影.它是观察眼生理和病理、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等方面的重要眼科检查之一,目前已成为眼底病诊断和指导治疗的重要辅助工具.
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探讨显微治疗破裂型前交通动脉瘤手术效果观察
目的:研究分析破裂型前交通动脉瘤显微治疗的手术策略和预后.方法:此次研究的对象是选择2010年1月-2015年12月收治的56例破裂型前交通动脉瘤患者,将其影像学资料、诊疗经过,并发症和预后等进行回顾性分析.结果:56例前交通动脉瘤患者中动脉瘤直接夹闭49例,动脉瘤切开再夹闭3例,4例患者为复杂动脉瘤,占位效应明显,切开并切除一部分动脉瘤后夹闭动脉瘤.获随访病例53例,随访时间为3-6个月,良好43例,轻中残6例,重残4例.结论:显微治疗破裂型前交通动脉瘤疗效确切,术前充分准备,术中合理使用辅助设备及娴熟的显微手术技术是手术成功的关键.
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眼底血管荧光造影的护理
目的:配合做好眼底荧光造影的检查.方法:我们对眼底血管荧光造影的病人在造影前进行了详细的询问,对易发生过敏者进行筛选,并加强了心理护理,使病人的思想情绪得到稳定,消除其心理负担.造影中加强对病人的护理观察,及时发现问题,尽早配合医生采取积极有效的治疗措施.造影后为病人做好解释工作,耐心交代药物排泄途径,保证眼底荧光造影检查的成功.结果:通过对造影过程实施了精心的护理,使过敏反应的发生率有了明显的下降.结论:为临床明确诊断、指导治疗提供了很大的帮助.
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眼底血管荧光造影的护理体会
探讨了眼底血管荧光造影的造影前护理、造影时护理及造影后护理.
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护理干预用于糖尿病视网膜病变眼底荧光造影患者中的临床效果
目的 研究分析在糖尿病视网膜病变(DR)患者实施眼底荧光造影(FFA)过程中开展全程护理干预的效果.方法 选取在本院接受眼底荧光造影的糖尿病视网膜病变患者,选取时间段为2016年8月至2017年6月,病例数共计为110例.通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各55例.对照组患者接受常规护理干预,观察组则是接受全程护理干预.分析两组护理后的不良反应情况.结果 观察组中患者总体不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论 临床上在糖尿病视网膜病变患者接受眼底荧光造影过程中开展全程护理干预效果良好,能够显著的降低不良反应率值得临床推广.
