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空洞型肺结核的治疗进展
肺结核是机体感染结核分枝杆菌后造成的肺组织破坏,是一种长期危害人类健康的慢性呼吸系统传染病.虽然中国结核病的疫情从全球第二下调至第三位,然而,我国结核病疫情依然十分严峻,结核病的防控仍然任重而道远.
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空洞型耐多药肺结核患者耐药性分析及治疗方案探索
目的 探讨耐多药肺结核患者耐药性产生原因及治疗方法.方法 对2012年10月～2013年10月间,本院收治的68例空洞型耐多药肺结核患者耐药性进行分析,并探讨治疗方法.结果 本次调研发现,患者治疗依从性差,是导致多重耐药肺结核的因素,其次,治疗方法的不合理同样导致患者感染,因此针对患者采用个性化的治疗是治疗耐多药肺结核患者的重要手段,本次实验中,观察组患者使用个性化的耐药菌敏感药物进行治疗,治疗效果优于对照组(x2--4.239,P=0.036＜0.05).结论 导致患者耐多药感染的主要因素是由于治疗依从性差及治疗方案的不合理,因此对患者进行教育和心理疏导以及个体化全面治疗,有助于耐多药肺结核治疗.
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142例空洞型肺结核X线临床分析
目的:探讨空洞型肺结核X线平片特点.方法:回顾分析笔者所在医院经X线确诊的142例空洞型肺结核患者的临床资料.结果:142例患者中,X线平片所见:右侧单发空洞82例,左侧单发空洞30例,左侧多发空洞18例,双侧多发空洞12例.其中,无壁空洞46例,薄壁空洞62例,厚壁空洞18例,纤维空洞16例.结论:空洞型肺结核X线平片表现差异较大,临床中应注意鉴别,综合分析患者的特异性,做出正确的临床诊断.
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胸腺肽联合抗结核药物治疗空洞型肺结核并糖尿病240例临床观察
目的：观察胸腺肽联合抗结核药物治疗空洞型肺结核并糖尿病的临床疗效。方法将240例空洞型肺结核并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各120例，对照组采用标准抗结核化疗方案（2HRZE／10HRE）治疗。治疗组此基础上加用胸腺肽片40mg口服，1日1次。观察两组患者的临床疗效。结果治疗组2月末、4月末、疗程末痰菌转阴率均高于同期对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）；对照组在治疗2个月、5个月、疗程末的空洞闭合吸收率均明显低于同期治疗组，两组比较差异显著（ P＜0．01）。两组患者治疗过程中，血糖控制稳定，药物毒副反应主要为胃肠道症状，其次为白细胞减少、肝损伤，治疗组不良反应发生率为46．67％，对照组不良反应发生率为44．17％，组间差异无显著性（ P＞0．05）。结论胸腺肽联合抗结核病药物治疗空洞型肺结核并糖尿病疗效显著。
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康复新液联合标准化疗方案治疗空洞型肺结核并发咯血93例
目的 观察康复新液联合标准化疗方案治疗空洞型肺结核并发咯血的临床疗效.方法 采用单盲、前瞻性对照研究,将2013年1月-2016年6月浙江省宁波市奉化区人民医院诊治的182例初治涂阳空洞型肺结核并发咯血患者以数字表法随机分成两组,治疗组93例,对照组89例.对照组予标准化疗方案2HRZE/4HR加安慰药治疗,治疗组予标准化疗方案加康复新液治疗.比较痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率、咯血症状缓解率及药物不良反应发生率.结果 治疗2个月末,治疗组咯血症状的缓解率100.00％,优于对照组92.13％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组2,5和6个月末的痰菌阴转率分别为88.17％,95.70％和100.00％,均高于对照组同期的76.40％,87.64％和95.51％(P＜0.05).在治疗2个月末和6个月末,治疗组病灶吸收总有效率分别为90.32％,98.92％,高于对照组同期的78.65％和92.26％ (P＜0.05).治疗组空洞缩小总有效率分别为65.59％,95.70％,高于对照组同期的50.56％和87.64％(P＜ 0.05).两组患者药物不良反应发生率总合计相当,治疗组为13.98％,对照组为15.73％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液联合标准化疗方案治疗空洞型肺结核并发咯血临床疗效好,对控制咯血、促进病灶吸收及空洞闭合、痰菌阴转有显著作用,安全可靠.
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中药雾化吸入在空洞型肺结核治疗中的作用观察
目的观察中药雾化吸入在治疗空洞型肺结核中的作用.方法 63例入选的空洞型肺结核患者随机分为中药雾化联合常规治疗组(A组)、单纯常规治疗组(B组).根据两组患者的治疗史,选择标准短程治疗方案,实验组在强化期同时联合应用雾化吸入中药,2次/天.结果 A组与B组第1个月末咳嗽症状缓解率分别为84.6%、59.3%,两组比较差异有显著性;在强化期第1个月末和第2个月末,痰菌阴转率A组为57.1%和95.2%,B组为25.0%和75.0%;病灶显著吸收率A组为48.4%和74.2%,B组为21.9%和46.9%;空洞闭合率A组为41.9%和77.4%,B组为19.4%和50.0%;两组比较差异有显著性.结论短程化疗辅以雾化吸入中药治疗空洞型肺结核,能较快地缓解临床症状,缩短病菌转阴时间,加速病灶吸收好转及空洞闭合.
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Robertshaw双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用
结核病的发病率在全球范围内有上升趋势,复治耐药病例不断增加,成为结核病防治工作中的难题[1].长期排菌及耐药的肺结核空洞长期行抗痨治疗往往以失败告终,使一部分患者两肺广泛结核播散丧失手术治疗机会,且成为终生排菌者,对周围人群及社会均有极大危害[2].因此, 难治空洞型肺结核外科手术治疗就成为一种可行的方法.我院1998年3月至2006年7月共行空洞型肺结核手术51例,均选用Robertshaw双腔支气管导管插管麻醉,取得较好效果,但在本组病例中仍然有双腔支气管导管插管失败者.为了找出失败的原因,提高双腔支气管导管插管成功率,现分析如下.
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低剂量MSCT扫描在空洞型肺结核诊断中的应用
目的:探讨肺部低剂量MSCT扫描技术在空洞型肺结核诊断中的应用价值.方法:随机选取我院近年来收治的82例空洞型肺结核患者,所有患者均行DR检查,之后随机等分为低剂量组和对照组,分析其影像学资料,对比分析肺部DR及MSCT图像特点及优劣.结果:82例患者DR显示空洞67个,MSCT显示空洞95个;DR显示肺内支气管播散9例,MSCT显示16例;DR显示空洞周边卫星灶42个,MSCT显示65个;MSCT显示纵隔及肺门淋巴结肿大17例,DR显示0例;DR显示少量胸水2例,MSCT显示11例.低剂量组和对照组均可清晰显示肺内及纵隔组织及病变,能够达到临床诊断要求(两组图像质量4分及以上者低剂量组为83.5％,对照组为84.7％),且低剂量组有效的减低了患者所接受的电离辐射剂量(降幅为35.8％).结论:在空洞型肺结核诊断中,MSCT诊断准确率要明显高于X线平片.同时,合理范围内的低剂量扫描技术既能满足临床需要,又能在大程度上减少患者受到的辐射伤害.
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复方蜂胶酊治疗空洞型压疮1例的护理
目的：探讨复方蜂胶酊治疗空洞型压疮的护理体会。方法回顾性分析2013年8月入住我院的1例使用复方蜂胶酊医治重度压疮患者的临床效果。结果经治疗81d,患者空洞型压疮完全长满新鲜肉芽组织,疮口愈合出院。结论采用了复方蜂胶酊治疗空洞型压疮,效果显著,值得推广。
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72例空洞型肺癌误诊原因分析
目的 分析空洞型肺癌的误诊原因.方法 对1989年2月1日～2005年9月30日在本院住院确诊的空洞型肺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 期间共收治空洞型肺癌217例,误诊72例,误诊率32.87%,平均误诊时间2.5个月以上,被误诊为肺结核病53例,占73.61%(其中16例与肺癌并存);肺化脓症9例,占12.5%;肺部炎症6例,占8.33%;肺囊肿2例,占2.78%;胸膜炎2例,占2.78%.结论 空洞型肺癌发病者并非少见,应进一步提高对本型肺癌的全面认识和诊断水平,以降低误诊率.
