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化脓性肺癌1例误诊报告
患者男,48岁,职业,农民,主因咳嗽3个月,胸痛,胸闷月余,咳血半月余,多为鲜红色血痰而就诊。 X线检查,胸部后前立位片显示,右肺中上野中外带可见一6cm×7cm×8.5cm大小圆形肿块影,密度均匀一致,边缘光滑整齐,周围无毛刺,同侧肺门部阴增大,右上纵隔明显增宽,呈一局限性向肺凸出之半圆形阴影。右侧位片显示该肿物位于右肺上叶尖段和后段。体层摄影片显示:肿物接近后外侧胸壁,与胸壁相交呈锐角,右上叶支气管中断,肿物外后下缘,可见凹脐与分叶状改变(图1~3)。X线诊断为肺肿瘤并建议在透视下行活组织检查。 经皮肺穿刺针吸活检,抽出脓液约30ml,镜检报告为满视野脓细胞,临床诊断为肺化脓症。 经大剂量抗生素治疗两周后,病情无明显好转,遂又改换其它抗生素类药物治疗,两周后,患者临床症状日趋恶化,即转胸外科,开胸探查显示纵膈内广泛淋巴转移灶,故未能实施病灶切除。术后两周,根据患者亲属的要求自动出院,三周后死亡。
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支气管内异物性结石1例
病人男,39岁.发热、咳嗽3个月.22年前有葵花籽误吸史.10年前患胸膜炎.7年前患肺化脓症.
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先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告
1病历摘要男,56岁.反复咳喘、咳脓痰、发热30余年.曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸,反复抗炎治疗无缓解故来我院.
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肺化脓症B超诊断的实用价值
本文就30例肺化脓症病例的B超声像图表现做一回顾性分析,旨在探讨超声在肺化脓症诊断的临床实用价值.1 资料与方法本组病例男性21例,女性9例,年龄1.5~57岁,平均35.6岁,均为我院1991-2005年门诊或住院患者,临床表现为发烧20例,咳嗽、略脓痰15例,咯血2例,伴胸痛10例,均常规检查胸部X线发现肺内某叶、某肺段叶显示为大片密度增高阴影病灶,使用日本Aloka SSD-280LS实时二维超声诊断仪和美国惠普Imagepoint彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,依据胸部X线显示的病变部位的不同,采取相应的体位和探查方法,一般采取立位,自上而下沿胁间由前胸壁、背部、肋缘下斜切等方位扫查,理想图像留片存档,以上病例均经手术、病理、临床超声引导穿刺和治疗证实.
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阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用治疗难治性肺部感染疗效观察
2004年2月至2007年1月,我院联合应用阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗难治性肺部感染,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所选252例均为院外治疗后效果差的难治性肺部感染病例.其中男性180例,女性72例,年龄18~82岁,其中肺源性心脏病急性发作期合并呼吸衰竭124例,阻塞性炎症54例,支气管哮喘继发感染29例,肺化脓症19例,支气管扩张15例,大叶性肺炎11例,嗜睡及神志不清35例,随机分为治疗组及对照组.入院时,两组症状体征相似,具有可比性.
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肺囊肿误诊为纤维型肺结核1例
本文报道1例右肺上叶肺囊肿并感染误诊为纤维型肺结核的病例.1 临床资料患者男 ,32岁,病人入院前半月感冒发烧,体温达39~40℃,3d后咳嗽黄痰.当地医院摄胸片后诊断为"右肺上叶肺化脓症",抗炎治疗2周无好转并高热不退而转入我院.患者无结核中毒症状,无臭味痰,既往健康.
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肺结核合并糖尿病65例护理体会
肺结核为慢性消耗性疾病,糖尿病由于长期高血糖和代谢紊乱,两者常合并存在.血糖持续升高,使结核病灶扩散,感染加重,易并发肺化脓症,出现咯血、肺脓,使病情复杂化,增加患者痛苦.我院自2003年1月~2005年5月共收治肺结核合并糖尿病65例,通过餐前血糖监测,合理使用胰岛素,为医生提供重要的治疗和用药依据,提高了病人生活质量,有利于疾病康复.
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头孢唑林钠152例不良反应文献分析
头孢唑林钠(cefazolin sodium)是临床应用较广的一种广谱抗生素,临床广泛用于敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、浅表性化脓性疾患、深部化脓性疾患、肺化脓症、胆道感染、腹膜炎、妇科感染、耳鼻喉科感染、心内膜炎、败血症及皮肤感染等疾病.头孢唑林钠在体内几乎不代谢,主要从尿和胆汁排泄,但随着头孢唑林钠的广泛应用,不良反应发生率有所增多,本文收集医药文献有关头孢唑林钠不良反应进行综合分析,现报道如下.
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支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染
本文选择24例严重肺部感染患者,经正规抗炎10~14 d无效,加用支气管肺局部灌洗疗法.病种:肺炎9例,肺化脓症4例,肺不张2例,慢支并肺感染3例,支气管扩张症并感染5例,肺纤维化并感染1例.方法 纤维支气管镜进入气管,常规检查双侧支气管后,先吸出病变部位脓性分泌物,经导管注入灭滴灵或生理盐水反复冲洗,吸引4~6次,部分患者后注入丁胺卡那4 ml.2~4天1次.平均灌洗2~4次.结果 肺部9例,7例痊愈,2例好转.肺化脓症4例痊愈,肺不张1例显效,1例好转.支扩并感染2例显效,2例好转,慢支并感染1例显效,1例好转,肺纤维化并感染好转.结果 支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染,不仅增加了病变部位抗生素的浓度和疗效,减少了抗生察的用量和毒副作用,减轻了病人经济负担,起到事半功倍的效果.
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留置肺导管局部给药治疗肺化脓症14例
我院自1998年5月起,应用留置肺导管注入抗生素局部用药与全身用药配合进行治疗14例肺化脓症,收到满意的疗效,现总结报告如下.
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肺下野结核病误为肺脓疡4例分析
笔者在临床工作中曾遇到7例肺下野结核病人,其中有4例误诊为肺化脓症,现分析如下:
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41例全侧毁损肺患者围手术期护理
全侧肺毁损特点是仅健侧肺有通气功能,患侧肺失去通气功能,但有血流通过,而造成无氧交换,使经肺循环血流回心时形成混合血,造成患者低氧血症及其他各种症状.此类病人多发生于肺结核因纤维化实变毁损、多囊肺、肺化脓症治疗后肺实质纤维化等引起.我院2004年1月~2007年8月行全侧毁损肺手术治疗41例,除1例并发呼吸衰竭死亡外,均获得较好效果,现将毁损肺患者的围手术期护理体会报告如下.
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健侧开胸病肺旷置手术1例
患者女,53岁.20年前因左侧肺化脓症、脓胸在外院行手术治疗,术后胸壁切口感染遗留瘘口,长期有分泌物及脓液流出,有时伴咳嗽、吐脓痰、发热.近 1年瘘口愈合,但逐渐出现呼吸困难,近1个月呼吸困难加重,并有发作性窒息.查体:神志清,呼吸25次/min,口唇轻度紫绀,左肺叩实,呼吸音消失.胸片示左肺完全实变,纵膈及心脏右移.气管分层片示气管明显右移,左主支气管完全阻塞,于左主支气管开口处有一肿物突入气管腔内,使气管腔明显变窄约0.5cm.胸部CT片示左肺实变,密度不均,有点状钙化影,气管下段明显狭窄.术前诊为左肺肿瘤累及左主支气管及气管;左肺炎症实变,左主支气管炎性肉芽肿突入气管腔内.
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咳嗽治验举隅
咳嗽是肺脏疾病的主要症候之一,常见于上呼吸道感染、支气管炎、肺结核、肺炎、支气管扩张、肺化脓症等.风、寒、热、燥等外邪侵袭于肺,或肺脏虚弱等均可引起咳嗽.古人曾曰:"咳者,肺之本病也."也有其它脏腑病变影响到肺而出现咳嗽的.即所谓"五脏六腑皆令人咳."笔者在临床上辨证施治取效,特介绍如下:
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诊断与疗效标准选登
1 肺痈的诊断依据、证候分类、疗效评定肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺,热壅血瘀,血腐化脓而成.以发热,胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症.
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静滴甲硝唑致口腔溃疡2例
例1:男,68岁.因咳嗽、咳痰伴发热5天入院.5天前因受凉出现咳嗽,咳脓臭痰,体温高达39℃.查体:右肺中野呼吸音减弱,叩诊实音,语颤增强.X线胸片示:右肺化脓症.血白细胞18.5×109/L,中性0.80,淋巴0.20,予头孢唑啉5 g加入液体内静滴,甲硝唑250 mL,1次/日静滴,3天后出现口腔溃疡.
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肺切除术后支气管胸膜瘘30例报告
临床资料1984~2003年间我院共进行各种肺手术2 619例,并发支气管胸膜瘘(BF)30例(1.1%),其中男26例,女4例,年龄27~72岁,平均53岁;发生于肺癌术后24例(82.8%),支气管扩张症术后1例,肺结核及肺化脓症术后分别为3和2例;24例肺癌中Ⅱ期2例,ⅢA期22例,其中术后支气管残端癌残留6例.25例(1.1%,25/2 303)发生于肺叶切除术后,5例(1.6%)发生于全肺切除术后;右侧17例(全肺切除术2例,肺叶切除术15例),左侧13例(全肺切除3例,肺叶切除术10例);瘘发生时间分别为术后6~42天,平均12天.术前有不同程度贫血者6例,低蛋白血症5例,伴肺部感染13例,伴肺结核3例,这些情况在手术前因各种原因均未能得到纠正.
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38例肺切除术后胸腔渗血的护理
肺切除术后渗血量较多的病人,常常首先被护理工作者发现,如果能做到仔细观察,及时处理,病人多能转危为安,否则将导致病人休克,发生意外,现将38例肺切除术后渗血的护理经验与体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例肺切除手术患者中,男性28例,女性10例,年龄在25岁以下的2例,26-46岁之间的31例,47岁以上的5例,病种:肺结核27例,肺化脓症6例,肺癌4例,肺囊肿1例,手术种类:肺叶切除23例,肺段切除7例,全肺切除2例.
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纤维支气管镜对老年血痰病因的诊断价值
血痰是肺部疾病的常见症状,它是呼吸道内病理性分泌物,其病因复杂.据文献报道,它多见于肺结核、支气管扩张、肺化脓症、支气管肺癌等,为探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对老年血痰病因的诊断价值,现将我院1992年4月~2005年10月间对60岁以上的咯血痰患者进行了纤支镜检查,以寻找病因,结果报告如下.
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肺结核和肺化脓症的增强CT分析
在肺结核的诊断中,普通X线、CT检查起着重要的作用.空洞、小叶中心性结节,分支状阴影是肺结核的重要征象.但是,空洞仅反映病灶有坏死,在肺癌、肺化脓症中常见.在肺结核出现广泛浸润、肿瘤状影与其他细菌性肺炎鉴别困难,我们对诊断困难的病例行增强CT扫描,发现肺结核、肺化脓症在病变的增强效果方面不同.把肺结核、肺化脓症的增强CT征象做逆向的分析,分析反应的病理变化.