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某市社区居民不同亚型高血压病患病率及其相关因素分析
目的:分析某市居民不同亚型高血压病患病率及其相关因素.方法:采取问卷调查方法,选择某市18岁以上常住居民59 264例,统计不同性别及年龄段各亚型高血压的患病率,并分析不同亚型高血压患者的危险因素.结果:单纯收缩期高血压(ISH)患病率2.35％,单纯舒张期高血压(IDH)患病率9.86％；收缩期舒张期高血压(SDH)患病率4.37％.随着年龄增长,不同性别人群高血压各亚型患病率均非常显著升高(P＜0.01)；男性高血压各亚型患病率均显著或非常显著高于女性同一亚型(P＜0.05,P＜0.01).年龄、性别、婚姻、文化程度、吸烟、喜咸食、经常参加体育锻炼、体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、高血压家族史均进入ISH为因变量的回归方程;年龄、性别、婚姻、文化程度、饮酒、喜甜食、喜咸食、喜油炸食物、经常参加体育锻炼均进入IDH为因变量的回归方程；年龄、性别、婚姻、文化程度、吸烟、喜甜食、喜油炸食物、经常参加体育锻炼、BMI、WHR、高血压家族史、月饮食消费水平均进入SDH为因变量的回归方程.结论:某市居民中IDH患病率较高；不同亚型高血压病患者危险因素存在差异,应采取不同的防治措施.
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老年人单纯收缩期高血压临床观察
随着老年人口的增加,老年高血压包括老年人单纯高血压(isolate systolix hypertension in the dlderly,EISH)患者也相应增多.EISH与心血管并发症的发病率增多和导致死亡相关联[1-2].为了提高本病的治疗率和控制率,减少病死率及致残率.作者选择了我内科门诊EISH患者352例,现将其治疗初步探讨报告如下:
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老年收缩期高血压患者的临床诊治分析
目的 探讨氨氯地平结合立普妥治疗老年收缩期高血压的临床价值.方法 选取2009-2011年收治的老年收缩期高血压患者80例,随机分为2组,观察组患者采取氨氯地平结合立普妥治疗,对照组患者单用氨氯地平治疗.结果 观察组显效19例、有效14例、无效7例、总有效率82.5％,对照组显效8例、有效17例、无效15例、总有效率62.5％,观察组总有效率相比对照组显著提高(P＜0.05).结论 氨氯地平结合立普妥治疗老年收缩期高血压,能够显著改善治疗效果,控制舒张压较为稳定,收缩期血压控制更为有效,具有良好的临床价值.
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厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较
目的 观察厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效.方法 80例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为A组和B组,各40例.A组给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平治疗,B组给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗.比较两组治疗效果、治疗前后血压变化及不良反应发生情况.结果 B组患者的总有效率为97.5％,高于A组的77.5％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天SBP平均值(dSBP)、白天DBP平均值(dDBP)、夜间SBP平均值(nSBP)、夜间DBP平均值(nDBP)均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率为17.5％,B组不良反应发生率为15.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予老年单纯收缩期高血压患者厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗,其控制效果更为显著,从长远疗效而言更有应用价值,值得推广.
关键词： 厄贝沙坦 氢氯噻嗪 苯磺酸左旋氨氯地平片 收缩期高血压 -
利尿剂在治疗老年性高血压中的地位
高血压是老年常见的危险因素(占64.8%),其次是肥胖(占46.8%)和高脂血症(占45 1%)[1].高血压是第一死因,也是常见的功能性疾病的第二病因:是缺血性心脏病、脑血管病和心功能不全的主要病因.老年人的动脉发生硬化,使动脉和外周血管的阻力增加,所以,单纯的收缩期高血压比中青年人更常见.欧洲收缩期高血压试验[2]设计的初衷就是为确定这种导致老年人脑损害和继发认知功能障碍,痴呆以及老年人主要死亡率的收缩期高血压的临床、预后和对治疗的反应.近的研究[3]进一步证实了收缩期高血压是心血管病的重要危险因素,也证实了小剂量利尿剂治疗的好处.
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特殊类型老年人高血压的治疗
65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点,药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率低的一组人群.老年人低舒张压的收缩期高血压,非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓"H"型高血压、体位性低血压合并卧位性高血压及高龄老人高血压等老年人特殊类型高血压在治疗上尤其棘手.
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老年性收缩期高血压的观察与治疗分析
江西九江军分区第一干休所老干部和老干部家属共有高血压患者116人,其中老年性收缩期高血压73人,占高血压患者组中的63%,我们将高血压患者随机分成四组进行用药,用药情况:β-受体阻滞剂美托洛尔+钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片;钙离子拮抗剂硝苯地平控释片+血管紧张素转换酶抑制剂依那普利;β-受体阻滞剂美托洛尔+钙离子拮抗剂硝苯地平控释片+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦;利尿剂+钙离子拮抗剂地尔硫卓缓释片+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦.结果提示所有患者收缩压均能降至140mmHg 以下,舒张压保持在60mmHg左右,对老年性收缩期高血压患者,降压治疗尤为慎重,在降低收缩压的同时,应避免舒张压降的过低,应采取小剂量长期联合用药.
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替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年ISH临床疗效及其安全性
目的 探讨替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)的临床疗效及安全性,为老年ISH的治疗方案选择提供参考.方法 选取118例老年ISH患者按照数字表格法分为观察组及对照组各59例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/次,氢氯噻嗪12.5 mg/次,1次/d,观察组给予替米沙坦40 mg次,氢氯噻嗪12.5 mg/次,1次/d,治疗14d1个疗程后观察治疗疗效.结果 两组患者治疗后收缩压及平均动脉压明显下降(P＜0.05),治疗后收缩压观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05);观察组治疗后血糖、甘油三酯明显下降(P＜0.05),并且与对照组治疗后的水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经过1个疗程治疗后观察组治疗有效率为89.83％,对照组为76.27％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率6.78％,对照组为20.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年ISH采取血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂较钙离子拮抗剂联合利尿剂降压效果肯定,同时具有保护靶器官作用,用药不良反应较小,安全性高,由于苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗方案.
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拉西地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效分析
目的 观察拉西地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效.方法 回顾性分析我冤家自2008年3月至2010年5月收治的78例老年收缩期高血压患者的临床资料,均给予拉西地平治疗,治疗周期为4周,观察治疗结果.结果 本组患者治疗前后收缩压及脉压差均有显著改变(P<0.01),具有统计学意义.而舒张压及心率变化不明显(P>0.05),无统计学意义.本组78例患者出现头痛7例,心悸3例,恶心、呕吐2例,不良反应发生率为15.4%,未发现肝肾功能损害.经调整用药后均改善或浦失,未影响持续治疗.结论 拉西地平治疗老年收缩期高血压效果理想,可以显著降低收缩压,改善脉压差,但对舒张压及心率影响不大.
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倍他乐克治疗收缩期高血压98例疗效分析
目的 探讨倍他乐克对收缩期高血压治疗的可行性.方法 回顾性分析治疗收缩期高血压98例,随机分成两组,治疗组64例,对照组34例,治疗组即甲组给予倍他乐克25mg口服,一日二次；对照组即乙组给予硝苯地平片10mg口服,一日三次,比较两组疗效.结果 治疗组在降低血压显效率、总有效率等指标上与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 倍他乐克对收缩期高血压疗效显著,值得推广应用.
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拉西地平治疗原发性高血压病
1资料和方法1.1病例选择：按照1999年WHO高血压诊断标准，选择原发性高血压病例，随机分成两组。治疗组(拉西地平组)30例，其中男性21例，女性9例，平均年龄51±10.8岁，病程平均6±4.1年。对照组(尼群地平组)30例，其中男性22例，女性8例，平均年龄49±9.7岁，病程平均5±4.8年。1.2给药方法：治疗组用拉西地平5mg每日一次，共四周。对照组用尼群地平10mg，每日三次，共四周。1.3观察指标：门诊病人三天测一次血压和心率。住院病人每天上、下午各测一次血压和心率，并在治疗前后分别检查肝肾功能、血糖、血脂和心电图。1.4疗效制定标准：根据卫生部《药物临床研究指导原则》中有关原则，将疗效分为以下等级。显效：舒张压下降1.33kpa(10mmHg)及以上且降至正常，或舒张压下降2.67kpa(20mmHg)及以上；有效：舒张压下降未达到1.33kpa(10mmHg)但已正常，或下降1.33～2.53kpa(10～19mmHg)，若对收缩期高血压，收缩压下降≥3.99kpa(30mmHg)亦为有效；无效：未达到以上标准。1.5统计学处理：秩和检验处理两组疗效的变化，采用配对t检验处理各组治疗前后血压和心率的变化，采用两样本均数t检验处理两组间血压变化。2结果 治疗组共30例，用药四周后显效13例，有效9例，无效8例，总有效率73.3％。用药前、后血压有显著性差异(P3讨论 拉西地平是一种新的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制细胞外钙离子经钙通道进入细胞内，对由钙离子诱导的血管收缩有松弛作用，对血管紧张素Ⅱ的缩血管作用也有对抗作用。该药半衰期较长，每天用药一次，使用方便，无蓄积中毒，对心率、血糖、血脂无明显影响，长期用药无耐药性。与尼群地平比较疗效相似(P>0.05),除个别引起面部潮红，下肢浮肿，头昏胃肠道不适外，无其它副作用，是一种较好的降压药。
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循证医学对临床药学开展的启示
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)起源于19世纪中期法国大革命之后的巴黎,直到20世纪70年代,许多流行病学家又疾呼临床实践需要证据.20世纪80年代,大规模临床随机对照研究(Randomized Controlled Trials,RCT)蓬勃开展.1980年,EBM开始得到广泛关注.1993年成立了世界循证医学协作网.早在1986年,我国国家攻关课题--老年收缩期高血压临床试验(Syst-China)和上海硝苯地平老年高血压试验(stone)就开创了我国的循证医学研究.以客观事实为依据,以实际疗效为准则的循证医学已成为医学发展和药物治疗史上的又一个里程碑,它将成为21世纪医院临床药学特别是药学服务的重要内容与基础.
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调脂治疗对老年收缩期高血压患者脉压的影响
目的 观察调脂药物阿托伐他汀钙对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响.方法 选取老年ISH患者67例,随机分为两组.对照组给予苯磺酸氨氯地平降压,治疗组在应用苯磺酸氨氯地平降压的基础上加用阿托伐他汀钙治疗,每2周随访1次,测量血压并计算脉压,观察12周.结果 治疗至第8周时,治疗组PP缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).继续治疗至第12周,两组间PP差异更加明显(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙与降压药联合使用对老年ISH患者PP有改善作用.
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吲哒帕胺致低血钾5例分析
吲哒帕胺是一种非噻嗪类降压药,具有利尿作用及钙拮抗作用,是一种新的长效降压药,适合老年收缩期高血压的治疗.
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老年收缩期高血压的诊断及治疗
我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%,而收缩期高血压又是老年高血压患者的一种主要血压特点.在WHO/ISH及中国高血压联盟指南的推动下,高血压的防治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生着变化,从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压控制的关注.
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老年单纯性收缩期高血压的现代诊治
老年单纯性收缩期高血压(ISH)是冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病总病死率的危险因子,收缩压升高比舒张压升高更危险.
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老年人单纯收缩期的高血压治疗随访观察
目的:观察老年人单纯收缩期高血压(ISH)治疗组(A组)与间断治疗组(B组)的疗效.方法:老年人ISH491例,随机分成两组,A组与B组均应用非药物治疗(限制饮酒、限制钠盐、限制体重指数)及药物治疗(顺应疗法或联合疗法).结果:两组治疗后随访对比观察,数据经统计学处理,脉压t(u)值＞1.96,P＜0.05,有显著性差异;靶器官损害、心脑血管发病率及死亡率t(u)值＞1.96,P＜0.05,有显著性差异.结论:老年人ISH经5～15年的治疗随访对比观察分析,B组靶器官损害、心脑血管发病率及死亡率明显高于治疗组,说明常年治疗老年人ISH对保护靶器官,减少心脑血管的发病率及死亡率有明显疗效.
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白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较
目的 探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异.方法 选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象,随机分为白天服药组和夜间服药组,各80例,两组均服用左旋氨氯地平.白天服药组于7:00～9:00服药,夜间服药组于19:00～21:00服药.1年后比较两组血压水平和血压达标情况.结果 ①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压(SBP)分别为(133.5±7.1)mm Hg和(133.7±7.3)mmHg,两组诊室SBP治疗后均下降(P＜0.05),组间治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②夜间服药组治疗前后的24 h SBP分别为(134.8±8.4)mmHg和(129.7±7.9)mm Hg,治疗后较治疗前有所下降(P＜0.05).白天服药组治疗前后的夜SBP分别为(131.7±7.8)mm Hg和(125.2±7.1)mmHg,夜间服药组为(132.2±8.1)mmHg和(123.9±7.4)mmHg,治疗后两组夜SBP均有所下降(P＜0.05),但夜间服药组下降更加明显(P＜0.01).③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例(27.5％)和51例(63.8％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP,但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压,提高夜间血压达标率.
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厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效分析
目的：探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法随机将136例老年单纯收缩期高血压患者两组，每组68例。观察组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗；对照组给予厄贝沙坦片治疗。结果观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床效果显著，可有效降低血压，并发症少，安全性高。
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高血压的药物治疗
高血压是指体循环动脉压增高,可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高.其本身可引起一系列症状,并降低患者生活、工作质量,重者甚至可威胁生命,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,终导致脏器功能衰竭.高血压是世界上流行广,危害重而隐藏深的一种疾病,不同地区、不同民族和年龄,高血压发病率不同,工业化国家较发展中国家高, 国家不同种族之间也有差异,比如美国黑人高血压约为白人的两倍,血压水平随年龄而增高,尤其是收缩期高血压,老年人较为常见.
