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成年人复发难治急性淋巴细胞白血病现代化疗
成年人难治复发急性淋巴细胞白血病的治疗对临床实践是一大挑战.治疗策略包括大剂量单药、加强诱导缓解、新药、靶向治疗、免疫治疗等,对一些患者可能有益.缓解后治疗仍需进一步深入研究.
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紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用
目的 评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率.结果 新辅助化疗的有效率为59％(24/41),疾病控制率为93％(38/41).Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐.新辅助化疗组中34例(83％)行胃癌D2根治术,35例(85％)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30％者33例,淋巴结转移率＞30％者8例,1年无病生存率为95％；对照组中,31例(60％)行D2根治术,36例(69％)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30％者28例,淋巴结转移率＞30％者24例,1年无病生存率80％.2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间R0切除率差异无统计学意义.结论 紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率.
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重组人血管内皮抑素联合NP化疗治疗晚期肺腺癌24例临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗治疗晚期肺腺癌的安全性.方法 选择经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期肺腺癌患者24例.将重组人血管内皮抑素注射液15 mg加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7 d重复,同时联合NP化疗药物每21 d为1个周期.用药2周期后评价不良反应和疗效.结果 全组24例患者用药2个周期后,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例(29%),稳定(SD)13例(54%),进展(PD)4例(17%).有效率(RR)29%,临床获益83%;出现Ⅲ级的不良反应4例,包括消化道反应(1/24)和血小板减少(3/24).结论 重组人血管内皮抑素注射液联合NP化疗可以改善和稳定晚期恶性肿瘤患者疗效,不良反应少,其安全性高,临床应用上具有较好的前景.
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MEA方案治疗成人急性白血病33例临床分析
目的 观察MEA方案(米托蒽醌、足叶乙苷、阿糖胞苷)治疗初治、复发或难治急性白血病(AL)的临床疗效及毒副作用.方法 33例急性白血病患者均采用MEA方案诱导治疗,其中急性髓细胞白血病(AML)16例,急性淋巴细胞白血病(ALL)15例,急性混合性白血病(AHL)2例;初治16例,复发6例,难治性11例.结果 ①疗效:33例患者中23例(70%)获得完全缓解(CR),4例(12%)获得部分缓解(PR),总有效率82%;AML患者CR率75%,PR率12.5%,总有效率87.5%;ALL患者CR率67%,PR率13%,总有效率80%;AHL患者CR率50%,PR率0,总有效率50%;初治患者CR率81%,PR率6%,总有效率88%;复发、难治患者CR率59%,PR率18%,总有效率77%.②化疗不良反应:化疗后骨髓抑制期,白细胞＜1.0×109/L、中性粒细胞＜0.5×109/L、血小板＜20×109/L于化疗开始后出现的中位时间分别为第10、10、11天,中位持续时间分别为9、10、9 d.24例(73%)患者出现发热,其中5例(21%)血培养检出病原菌;1例(4%)发生结核复燃,3例患者于化疗及恢复期间死亡,其中2例死于败血症、弥漫性血管内凝血;1例死于颅内出血;化疗相关病死率为9%.③随访:随访时间165个月,中位随访时间7.5个月,中位持续CR时间7个月.结论 MEA方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的诱导缓解疗效,但其骨髓抑制较重而持久,使用时应结合强力的对症支持治疗及血液学监测.
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伊立替康联合顺铂化疗对进展期胃癌复治患者的疗效评价
目的 评价伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)对一线化疗不成功的胃癌进展期复治患者的疗效及安全性.方法 对本院2012年6月至2014年6月收治的60例进展期胃癌复治患者进行前瞻性随机对照研究,其中男性41例,女性19例;年龄18 ～ 65岁[(48.91 ±5.77)岁].将60例患者按完全随机分组方法分为两组,每组30例,分别行CPT-11(180 mg/m2)组和CPT-11(180 mg/m2)+ DDP(25 mg/m2)组.两种化疗方案均以3周为1个治疗周期,对至少连续用药2个及2个以上治疗周期的患者进行疗效与安全性评估.对比观察两组患者治疗前后血清肿瘤标志物(CA199、CEA及CA242)水平、近期疗效[短期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)]和远期疗效[无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)],评价CPT-11单药和CPT-11+ DDP联合化疗的疗效差异.分别记录并分析两组患者化疗后的不良反应情况,依据美国NCI-NTC3.0评价标准对发生的不良反应进行分级判定,对比评价两种化疗方案的用药安全性.结果 与CPT-11组相比,通过CPT-11+DDP组患者有较长PFS[(8.49±2.43)个月vs (6.21±1.96)个月,P＜0.05],且血清肿瘤标志物CA199[(220.18 ±59.93)mg/L vs(154.12 ±23.77) mg/L]、CEA[(31.24±6.15) mg/L vs(15.29±3.84) mg/L]及CA242[(50.17±5.86) mg/L vs (36.46±6.44) mg/L]的表达水平均降低(P均＜0.05).但两组患者RR、DCR及OS差异无统计学意义.CPT-11所涉及化疗方案发生的3～4级不良反应主要为白细胞减少[18.33％ (11/60)]、贫血[8.33％ (5/60)]和恶心[5％(3/60)];与CPT-11组相比,CPT-11+ DDP组腹泻[46.67％ (14/30) vs 16.67％ (5/30),P＜0.05]发生率下降,但恶心[76.67％(29/30) vs70.00％ (21/30),P＜0.05]和乏力[70.00％ (21/30) vs 26.67％ (8/30),P＜0.05]发生率增加.结论 在胃癌进展期二线化疗方案中,CPT-11+ DDP联合用药可明显提高患者PFS,降低肿瘤标志物CA199、CEA和CA242的水平,减少腹泻的发生,但将增加恶心和乏力的发生.
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恶性肿瘤化疗致中性粒细胞缺乏症治疗方案分析及疗效分析
目的 探讨恶性肿瘤化疗患者出现中性粒细胞缺乏症的有效治疗方案以及并发感染的预防与治疗.方法 收集江苏大学附属武进医院肿瘤内科2015年12月31日至2017年9月30日收治的25例化疗后出现中性粒细胞缺乏症恶性肿瘤患者资料,其中男性15例,女性10例;年龄39～ 72岁[(58.64±10.57)岁].对其临床资料、合并细菌感染情况、治疗方案(升白细胞治疗、抗生素应用)以及疗效转归等进行回顾性病历分析.结果 主要临床表现为发热[64.0％(16/25),其中发热性中性粒细胞缺乏症(FN) 10例(40.0％)]、乏力[68.0％(17/25)]、腹泻[16.0％ (4/25)]和咳嗽咳痰[8.0％ (2/25)].经治疗,12例(75.0％)伴有FN患者在治疗2～5d后体温降至正常范围;12例(70.6％)患者乏力症状缓解;3例(75.0％)腹泻患者治愈,1例(25.0％)好转.21例(84.0％)患者在应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)3～8 d后,中性粒细胞数回升至正常水平;3例(12.0％)患者在8～12 d后,中性粒细胞数升至正常水平.痰培养送检率为8％ (2/25),阳性率为4％ (1/25).血培养送检率为40％(10/25),阳性率为8％(2/25).17例(68.0％)患者接受了抗生素预防感染,其中6例(24.0％)接受了二联抗生素治疗.3例(12.0％)患者死亡(死因分别为感染性休克自动出院后死亡、急性心肌梗死和心包填塞).结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞缺乏症疗效确切,对于FN患者,应及时经验性使用抗菌药物,在确诊病原菌后,迅速调整抗菌药物,从而降低细菌感染所致的严重并发症和病死率.
