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紫龙金片联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌41例
目的:评价紫龙金片联合吉西他滨(G)、顺铂(P)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效、毒副反应.方法:85例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组(紫龙金片联合GP方案)和对照组(GP方案).连用2个周期后,评价近期疗效、生活质量及毒副反应.结果:治疗组客观有效率(RR)为36.6%,对照组为27.3%,两者比较无显著性差异;治疗组疾病控制率(DCR)为78.0%,对照组为56.8%,两者比较有显著性差异;两组KPS评分提高率分别为58.5%、36.4%,两者比较有显著性差异.治疗组的2~4度白细胞、血红蛋白、血小板减少及恶心、呕吐等不良反应发生率分别为17.1%、17.1%、14.6%、17.1%,均低于对照组(分别为43.2%、40.9%、36.4%、40.9%),两者比较有显著性差异.结论:紫龙金片可提高晚期非小细胞肺癌化疗的近期疗效,同时可减轻化疗毒副反应、改善患者的生活质量,无明显毒副作用,是非小细胞肺癌综合治疗的较好选择.
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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期头颈部癌疗效观察
目的:观察重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期头颈部癌的疗效及安全性.方法:22例综合治疗后出现转移的晚期头颈部癌患者,接受恩度联合化疗的治疗方案.重组人血管内皮抑素(恩度)12～15mg/d,d1～d14,21d为1周期；卡培他滨1500～2000mg/(m2·d),d1～d14,或替吉奥120mg/d,d1～d14,21d为1周期.每周期评价毒副反应,每2周期评价疗效,稳定和有效者继续治疗2～4周期.结果:22例患者共接受108个周期的化疗,中位4个周期,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)14例,进展(PD)6例,总有效率RR (CR+PR)为9.09％,疾病控制率DCR (CR+PR+SD)为72.7％.中位疾病进展时间10个月,中位生存时间16个月.生活质量评价19例患者有不同程度的改善.与恩度相关的毒副反应主要为轻度的心脏毒副反应,包括T波和ST-T改变、轻度高血压,其它毒副反应与化疗药物相关.结论:血管内皮抑素联合卡培他滨或替吉奥治疗晚期头颈部癌具有一定疗效,可以改善患者的QOL、毒性低、安全性良好.
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培美曲塞与顺铂配伍治疗晚期肺腺癌132例疗效与安全性分析
目的：探讨培美曲塞（PEM ）联合顺铂（DDP）一线治疗局部晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法：将132例局部晚期肺腺癌患者随机分为 PP 组与 DP 组，每组66例。 PP 组予以 PEM ＋DDP（PP 方案）进行治疗，DP 组予以多西他赛（DOC）＋ DDP（DP 方案）治疗，对比两组患者近期疗效与不良反应。结果：PP 组患者 ORR 及 DCR 分别为46．97％、93．94％，与 DP 组的42．42％、90．91％相比无显著性差异（P＞0．05）；PP 组的 PFS 、MST 分别为4．85个月、10．51个月，与 DP 组的4．64个月和9．81个月无明显差异（P＞0．05）；PP 组的1年、2年生存率分别为42．42％、19．70％，与 DP 组的39．39％、16．67％无显著性差异（P＞0．05）；PP 组的骨髓抑制及消化道反应发生率分别为19．70％、39．39％，显著低于 DP 组的74．24％、75．76％（P ＜0．05），且 PP 组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为1．52％，显著低于 DP 组的33．33％（P ＜0．05）。结论：PEM 或 DOC 联合 DDP（PP 或DP 方案）一线治疗局部晚期肺腺癌均具有确切疗效，但 PP 方案的近期疗效及生存期更好，骨髓抑制反应率显著降低，化疗安全性与耐受性较好。
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乳腺腺肌上皮癌1例
目的探讨乳腺腺肌上皮癌临床治疗方法及其治疗效果。方法选取我院收治的1例乳腺腺肌上皮癌患者资料进行分析，入选患者均给予常规方法诊断，患者得到确诊，且患者采用抗肿瘤联合化疗方案治疗，分析患者临床治疗效果。结果患者治疗后效果理想，4周期(12d为1个周期)化疗后行右胸壁及锁骨上区外照射放疗，后行2周期辅助化疗。目前患者已应用顺铂多、西他赛化疗2周期，现仍在治疗随访中。结论乳腺腺肌上皮癌患者采用抗肿瘤联合化疗方案治疗效果理想，值得推广使用。
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药膳调治肿瘤化疗后胃肠道反应
恶性肿瘤是以细胞分化异常,增殖异常,生长失去控制为特征的一类疾病.癌细胞直接侵袭周围组织或经淋巴和血循环或远处转移,累及正常器官,影响其功能或因恶病质导致机体死亡.
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中医药防治肿瘤化疗后血细胞减少
目的:探讨中医药防治肿瘤化疗后血细胞减少的研究概况.方法:从临床研究、实验研究、药理研究、个人经验等4个方面对中医药防治肿瘤化疗后血细胞减少的研究状况进行阐述.结论:中医药防治肿瘤化疗后血细胞减少具有巨大的前景.
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新辅助化疗联合保肢治疗骨肉瘤合并病理性骨折
目的 分析新辅助化疗联合保肢术治疗骨肉瘤合并病理性骨折的疗效. 方法 选择新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者68例为联合组,同期单纯手术治疗而未接受化疗或仅接受术后化疗的骨肉瘤合并病理性骨折患者22例为非化疗组,同期无病理性骨折在新辅助化疗基础上行保肢治疗的骨肉瘤患者48例为无骨折组,骨肉瘤合并病理性骨折行截肢治疗的患者32例作为截肢组.比较各组患者生存率、局部复发率、转移率及生存质量. 结果 联合组平均预计生存时间较非化疗组显著延长(P＜0.05)；较无骨折组、截肢组差异无统计学意义.各组5年生存率比较,联合组较非化疗组显著增高(P＜0.05),较无骨折组、截肢组差异无统计学意义；非化疗组较截肢组、无骨折组显著降低(P＜0.05).联合组局部复发率较非化疗组显著降低(P＜0.01)；较无骨折组、截肢组差异无统计学意义.联合组转移率较非化疗组显著降低(P＜0.01)；较非骨折组、截肢组差异无统计学意义.联合组社会功能评分显著高于截肢组(P＜0.01)；生理职能较非化疗组、截肢组均显著增高(P＜0.05)；总体健康较非化疗组显著增高(P＜0.05)；其余各项评分各组比较差异均无统计学意义. 结论 新辅助化疗联合保肢治疗骨肉瘤合并病理性骨折在保证患者生存率的前提下保存了肢体,并且不增加局部复发率及转移率,还可提高患者的生存质量,是治疗骨肉瘤合并病理性骨折的合理方法.
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NF-KB对化疗后糖代谢紊乱的影响
化疗在恶性肿瘤治疗中扮演重要角色,但是细胞毒性药物在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也有杀伤作用,副作用严重时化疗不得不终止.化疗会引起糖代谢紊乱,但是其机制尚不清楚.化疗可能引起胰岛β细胞损伤甚至凋亡,NF-κB是一种重要的介导氧化应激和炎症反应的转录调节因子,其与胰岛β细胞凋亡有密切关系.探讨化疗后糖代谢紊乱的原因及病理生理基础,可以为改善恶性肿瘤病人的预后,提高其生活质量,减少治疗费用提供理论依据.本文就化疗引起的糖代谢紊乱与NF-κB关系进行综述.
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小牛脾提取物联合化疗治疗老年急性髓系白血病临床分析
目的：观察小牛脾提取物注射液对老年急性髓系白血病(AML)化疗患者不良反应的改善作用。方法：初治及巩固治疗老年AML患者分为小牛脾提取物注射液加化疗组(治疗组)87例、单用化疗组(对照组)83例。结果：Ⅲ一Ⅳ度消化道反应发生率，初治治疗组为54.1％(20例)，对照组80.0％(28例)；骨髓抑制发生率，治疗组39.0％，对照组66.3％；血小板输注量治疗组49.4%，对照组80.7%；感染发生率，治疗组42.0％，对照组72.9％，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：小牛脾提取物注射液联合化疗可以减轻老年AML患者化疗的常见不良反应。
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地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较
目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.
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急性白血病患者柔红霉素为主方案化疗前后微粒水平的变化
目的 研究急性白血病患者柔红霉素为主方案化疗前后血浆内皮细胞微粒(EMP)和组织因子微粒(TF+MP)水平变化.方法 2012年7月至2013年2月北京协和医院血液内科共15例初诊急性白血病患者接受DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案或VDCLP(长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)方案化疗;其中女性7例,男性8例,中位年龄44岁;急性髓系白血病M01例,M11例,M29例,急性淋巴细胞白血病4例.于诱导化疗前和柔红霉素连续给药3 d后采集外周静脉血8 ml;通过流式细胞术检测血浆EMP和TF+MP水平.结果 柔红霉素给药3 d后患者血浆中位EMP和TF+MP水平高于诱导化疗前(28.94个/μl比10.74个/μl,P=0.001;64.24个/μl比43.80个/μl,P=0.02).结论 以柔红霉素为主的化疗方案可提高急性白血病患者血浆EMP和TF+MP水平.
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儿童霍奇金淋巴瘤20例临床分析
目的 探讨ABVD方案治疗儿童霍奇金淋巴瘤(HL)的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的20例HL患儿的临床资料.20例HL患儿中,男性15例,女性5例,初诊中位年龄6.5岁(3～12岁);病理类型:结节样淋巴细胞为主型HL(NLPHL)1例,经典型HL(cHL)19例(混合细胞型9例,结节硬化型9例,富于淋巴细胞型1例);按照Ann Arbor分期系统,Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例;低危组3例,中危组7例,高危组10例;有B症状9例.所有患儿均采用ABVD方案化疗.结果 20例患儿均完成所有化疗疗程.2个疗程后评估疗效,有效率100％(20/20),其中完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)8例;疗程结束后评估,CR 19例,1例于6个疗程结束时评估有残留病灶.随访至2018年2月,临床CR 18例,复发2例(均为高危组);中位随访时间42个月(10.1～87.9个月),总生存率100％(20/20),预计5年无治疗失败生存(FFTF)率(89.1±7.3)％.结论 儿童cHL根据危险度分层接受ABVD方案治疗的安全性及远期疗效均较好,低危组、中危组患儿即使2个疗程后未达CR、不放疗,预后仍良好.
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GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察
目的 探讨GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月北京大学第三医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,所有患者接受GDP方案(吉西他滨、地塞米松、顺铂)治疗.对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存分析.结果40例患者的治疗总有效率为67.5％(27/40),完全缓解率为27.5％(11/40),部分缓解率为40.0％(16/40),3年总生存(OS)率为86.5％,5年OS率为28.8％.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤治疗总有效率分别为69.6％(16/23)、52.9％(9/17),3年OS率分别为90.9％、80.7％,差异均无统计学意义(P=0.283,P=0.480);胃肠道受累患者治疗完全缓解率优于非胃肠道受累患者,差异有统计学意义(P=0.049),3年OS率略优于非胃肠道受累患者(89.3％比76.2％),但差异无统计学意义(P=0.237).不良反应主要表现为血液系统不良反应,Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为47.5％(19/40),Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率为40.0％(16/40),Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率为17.5％(7/40);非血液系统不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐.结论 GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,起效快,耐受性好,对胃肠道受累患者疗效更好.
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Hyper-CVAD方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性
目的 评价Hyper-CVAD化疗方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性.方法 对2009年9月至2010年12月在北京协和医院接受Hyper-CVAD方案诱导化疗的34例初诊侵袭性T细胞淋巴瘤患者的疗效和不良反应等资料进行回顾性分析,并进行生存分析.结果 34例患者接受Hyper-CVAD方案诱导化疗后,28例(82.4％)有治疗反应,其中10例(29.4％)获得完全缓解(CR);11例接受造血干细胞移植(包括1例同胞全合异基因造血干细胞移植).中位随访时间16个月(1～82个月),1、3年总生存(OS)率分别为70.2％、41.1％;1、3年无进展生存(PFS)率分别为49.3％、31.6％.化疗不良反应主要为骨髓抑制,18例(52.9％)发生Ⅳ级骨髓抑制;3例因严重感染死亡.Cox多因素分析显示,化疗能否达到CR是PFS的独立影响因素(HR=6.118,95％CI 1.327～28.206,P=0.020);骨髓是否受累(HR=0.270,95％CI 0.101～0.722,P=0.009)和化疗能否达到CR(HR=6.669,95％CI 1.754～25.354,P=0.005)是OS的独立影响因素.结论 Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的反应率高,但有效持续时间短,远期疗效不佳,同时骨髓抑制严重,感染发生率高.缓解后行自体造血干细胞移植可能提高侵袭性T细胞淋巴瘤的疗效.
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阿瑞匹坦预防弥漫大B细胞淋巴瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效及安全性研究
目的 评估神经激肽1(NK1)受体拮抗剂阿瑞匹坦联合泼尼松、托烷司琼预防R-CHOP或CHOP方案化疗所致恶心、呕吐(CINV)的疗效及安全性.方法 选择2015年10月至2016年1月天津市人民医院90例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,接受R-CHOP或CHOP方案治疗.采用随机数字表法分为两组,阿瑞匹坦组45例,于第1天化疗前1 h口服阿瑞匹坦125 mg及泼尼松100 mg,静脉滴注托烷司琼10 mg,化疗后2 h静脉滴注托烷司琼5 mg;第2、3天口服阿瑞匹坦80 mg及泼尼松100 mg,静脉滴注托烷司琼10 mg;第4、5天口服泼尼松100 mg.对照组45例,于第1天化疗前1 h口服泼尼松100 mg,静脉滴注托烷司琼10 mg,化疗后2 h静脉滴注托烷司琼5 mg;第2、3天口服泼尼松100 mg,静脉滴注托烷司琼10 mg;第4、5天口服泼尼松100 mg.每天记录患者CINV发生次数及缓解治疗方法.记录整个周期CINV完全缓解率(无呕吐且未用缓解药物)和整个周期无呕吐率,采用生活功能指数(FILE)问卷评估CINV对患者生命质量的影响.结果阿瑞匹坦组CINV完全缓解率为77.8％(35/45),高于对照组的55.6％(25/45),差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025);阿瑞匹坦组无呕吐率为82.2％(37/45),高于对照组的62.2％(28/45),差异有统计学意义(χ2=4.486,P=0.034).阿瑞匹坦组和对照组FILE问卷平均得分分别为(113±10)和(100±11)分,差异有统计学意义(t=12.437,P<0.001).两组止吐药物相关不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 阿瑞匹坦联合托烷司琼、泼尼松可有效改善DLBCL患者R-CHOP或CHOP方案化疗所致的恶心、呕吐.
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蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤
目的 探讨蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果和安全性.方法 65例初治NHL患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,两组均应用EOAP方案化疗(依托泊苷60 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天;长春新碱1.4 mg/m2(≤2.0 mg/d),静脉滴注,第1天;阿糖胞苷60 mg/ m2,1次/12h,静脉滴注,第1天至第5天;泼尼松60 mg/m2,口服,第1天至第5天,21d为1个周期).治疗组在EOAP方案化疗的同时加用蟾酥注射液(20 ml蟾酥注射液加入5％葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注,1次/d,连用14d).2个周期后评价疗效.结果 治疗组总有效率为87.9％(29/33),对照组总有效率为81.3％(26/32),两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组生命质量改善明显优于对照组(P＜0.05).两组主要的不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,治疗组骨髓抑制率低于对照组(P＜0.05).结论 蟾酥注射液联合EOAP方案治疗中晚期NHL与单用EOAP方案疗效相当,但可减轻化疗不良反应,改善患者的生命质量.
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两种化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病效果比较
目的 对中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008)方案及儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗建议(第三次修订草案)(ALL-2006)疗效进行比较.方法 对2007年8月至2011年8月郑州市第三人民医院诊治的所有ALL患儿进行回顾性分析.根据治疗方案不同分两组,其中2007年8月至2010年8月按ALL-2006方案进行危险度分组并治疗35例,为Ⅰ组;2010年9月至2011年8月按CCLG-2008方案进行危险度分组并治疗30例,为Ⅱ组.Ⅰ组患儿治疗过程中未行微小残留病(MRD)监测,而Ⅱ组除按CCLG-2008方案设定的危险度分组外,在治疗过程中根据不同时期(诱导治疗的第33天以及整体治疗的第12周)采用四色荧光抗体标记的流式细胞术进行MRD检测,并根据MRD的水平调整危险度及治疗方案.结果 两组患儿病初临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅱ组共有5例患儿通过MRD监测调整了危险度及治疗方案.两组患儿的重症感染发生率、病死率及3年总生存(0S)率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).Ⅰ、Ⅱ组患儿复发率分别为28.6 ％(10/35)、6.6％(2/30),差异有统计学意义(P=0.041).Ⅰ、Ⅱ组患儿无事件生存(EFS)率分别为65.7％、90.0％,差异有统计学意义(P=0.024).Cox多元回归法多因素分析显示,患儿3年EFS在排除了年龄、性别、初始白细胞计数、染色体核型、危险度分组及有无合并中枢神经系统白血病等因素后,应用CCLG-2008方案有利于延长患儿的EFS(P=0.037,95％CI 0.075～0.924).结论 应用CCLG-2008方案治疗并根据MRD调整危险度分组没有增加ALL患儿严重感染的发生率及病死率,有利于降低患儿的复发率,提高3年EFS率.
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剂量调整的BEACOP方案治疗淋巴瘤不良反应分析
目的 研究剂量调整的BEACOP(DA-BEACOP)方案用于预后不良淋巴瘤患者的不良反应.方法 对2002年8月至2012年2月间接受1次以上DA-BEACOP方案化疗的89例预后不良淋巴瘤患者发生的治疗相关性不良反应进行回顾性分析,方案组成:CHOP方案联合依托泊苷和(或)博来霉素,有或无利妥昔单抗.结果 74例(83.1％)患者发生3～4级化疗不良反应,主要为骨髓抑制(73例,82.0％),未发生治疗相关死亡,女性患者3～4级化疗不良反应的发生率比男性高,分别为94.2％(33/35)、75.9％(41/54)(P=0.024).曾接受3次及以上化疗者较接受2次及以下化疗者易出现3～4级骨髓抑制,发生率分别为95.9％(47/49)、75.0％(30/40)(P=0.004),曾接受放疗的患者较未接受放疗者3～4级骨髓抑制风险高,发生率分别为100.0％(20/20)、78.2 ％(54/69)(P=0.022).结论 DA-BEACOP方案在淋巴瘤患者治疗中的不良反应具有可控性.
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改良Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性淋巴瘤42例
目的 评估改良的Hyper-CVAD/MA强化方案治疗侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年6月至2012年7月收治的42例用改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的初治或复治的侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性.结果 19例(45.3％)患者达完全缓解(CR),13例(31.0％)达部分缓解(PR),有效率为76.2％(32/42).1年无病生存(DFS)率和总体生存(OS)率分别为79.2％和83.7％,3年DFS率和OS率分别为65.3％和64.2％.CR率与有无B症状、结外受累、中枢神经系统受累、Ann Arbor分期、既往治疗有相关性.主要不良反应包括造血功能受抑、感染、黏膜炎、肝脏、肾脏以及神经系统毒性等.结论 改良Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应可以控制.
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沙利度胺联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果观察
目的 评价沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的临床疗效及安全性.方法 对51例初治的老年AML患者进行前瞻性研究,采用简单随机分组法分为沙利度胺联合CAG方案治疗组26例、CAG方案单用对照组25例,评估临床疗效及患者不良反应.结果 诱导缓解治疗2个周期后,治疗组完全缓解(CR)率为61.5％(16/26),对照组为48.0％(12/25),两组差异无统计学意义(P=0.404).治疗组1年CR率为53.8％(14/26),对照组为24.0％(6/25)(P=0.045);治疗组2年CR率为42.3％(11/26),对照组为12.0％(3/25) (P=0.027);治疗组1年及2年生存率分别为73.1％和46.1％,对照组分别为52.0％和24.0％;随访2年,治疗组中位生存时间为22个月,对照组为13个月,差异有统计学意义(P=0.018).两组患者诱导死亡率及血液学不良反应发生率差异无统计学意义;但治疗组恶心、呕吐明显减轻,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.025).结论 沙利度胺联合CAG方案治疗老年AML患者,疗效理想,患者不良反应轻,值得进一步研究及临床应用.
