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化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病
目的 明确化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病的疗效及安全性.方法 9例血液系统恶性疾病患者化疗后36 h回输亲缘HLA不全相合造血干细胞,评价其疗效、造血恢复时间及并发症.结果 9例患者包括4例急性髓系白血病、1例急性B淋巴细胞白血病、2例多发性骨髓瘤、1例霍奇金淋巴瘤、1例弥漫大B细胞淋巴瘤；年龄29～ 67岁；共接受治疗19例(次),每个疗程平均回输单个核细胞计数(3.12±1,29)×108/kg,CD34+细胞计数(1,71±1.00)×106/kg;CD3+细胞计数(2.13±0.99)×108/kg.完全缓解4例,部分缓解1例,疾病进展4例.随访2～ 14个月,生存4例,死亡5例.9例患者输注亲缘HLA不全相合造血干细胞过程顺利,无病例检测到供者嵌合状态,未出现移植物抗宿主病.结论 化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病操作简单且经济,供者来源丰富且易获得,具有良好的安全性和耐受性.
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联合化疗方案治疗初治滤泡性淋巴瘤患者的生存、疗效及安全性
目的 评估不同联合化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤(FL)患者的疗效、预后和安全性.方法 回顾性分析62例初治FL患者资料,分析其生存情况,比较不同联合化疗方案的疗效及患者不良反应.结果 经初始治疗达完全缓解(CR)的患者占80.0％(44/55),其中23.6％(13/55)持续CR≥5年.全组患者10年总生存(OS)率为77.8％,复发率为34.5％,复发患者OS率较无复发者明显降低(93.8％比61.6％,P=0.012).采用FC/FMD方案治疗组较采用CHOP样方案治疗组患者的无病生存(DFS)率和无进展生存(PFS)率均明显升高(80.0％比21.1％和80.0％比29.2％,P＜0.05),但加用利妥昔单抗后二者差异无统计学意义(88.9％比72.7％和90.0％比73.5％,P＞0.05).应用利妥昔单抗联合化疗的患者OS率、DFS率和PFS率均较未应用组升高(96.4％、79.2％和79.2％比82.9％、39.3％和44.5％,P＜0.05);应用氟达拉滨联合化疗的患者DFS率和PFS率均较未应用组明显升高(86.2％比49.4％,87.1％比52.7 ％,P＜ 0.05),但OS率差异无统计学意义(92.9％比89.1％,P＞0.05).联合化疗的主要不良反应为血液学毒性、感染、恶心、呕吐及肝功能异常.氟达拉滨联合方案的血液学毒性较强,但可耐受.结论 初始联合化疗后,FL的CR率较高,部分患者是有可能通过化疗达到彻底治愈的.利妥昔单抗可明显延长患者OS时间.FC/FMD方案与CHOP样方案相比,可延长患者PFS时间,加用利妥昔单抗后,两方案疗效差异无统计学意义.系统化疗的毒副作用可耐受.
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GDP方案挽救治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的 研究GDP方案挽救治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析接受GDP方案治疗的34例NHL患者的近期疗效及不良反应.GDP方案:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1天至第3天,地塞米松40 mg/d静脉滴注,第1天至第4天,21d为1个周期,2个周期后评估疗效.结果 总有效率(ORR)为52.9％(18/34).复发性NHLORR为72.7％(8/11),难治性NHL为43.5％(10/23),二者比较差异无统计学意义(P=0.11);B-NHLORR为64.0％(16/25),T-NHL为22.2％(2/9),两组比较差异无统计学意义(P=0.052);低危组ORR为66.7％(6/9),中危组为55.6 ％(10/18),高危组为28.6％(2/7),低中危组的疗效优于高危组,但差异无统计学意义(P=0.349).Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为23.5％(8/34),无Ⅲ～Ⅳ度胃肠道不良反应及肝肾毒性.结论 GDP方案是复发难治性NHL的一种高效、低毒的二线挽救治疗方案.
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改良CHOP方案治疗初治低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察
目的 观察改良CHOP方案治疗初治低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的疗效.方法 将20例初治低Karnofsky评分NHL患者随机分成治疗组和对照组,分别采用改良和标准CHOP方案进行治疗.结果 经1个周期治疗后,治疗组13例中12例Karnofsky评分＞60分,1例仍＜ 60分,总有效率92.3％(12/13);对照组7例患者中,3例Karnofsky评分＞60分,4例仍＜60分,总有效率100.0％(7/7),对照组骨髓不良反应发生率为57.1％(4/7),两组间总有效率差异无统计学意义( P=0.4515),患者Karnofsky评分改善差异有统计学意义(P=0.0149).结论 改良CHOP方案治疗初治的低Karnofsky评分NHL患者可以改善其Karnofsky评分,有利于患者的后期治疗和降低住院费用.
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标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察
目的 分析标准剂量CEOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的疗效和不良反应.方法 回顾性分析福建省立医院2009年7月至201 1年12月接受标准剂量CEOP方案±利妥昔单抗方案化疗的34例老年NHL患者的临床资料.B细胞淋巴瘤患者采用CEOP+利妥昔单抗方案(环磷酰胺750 mg/m2第1天,长春新碱2mg第1天,地塞米松10 ～ 15 mg第1天至第5天,表柔吡星60 ～ 75 mg/m2第1天,利妥昔单抗375 mg/ m2第0天,每周期间隔21 ～28 d),T细胞淋巴瘤患者采用CEOP方案.结果 34例患者完全缓解17例,部分缓解9例,稳定3例,进展5例,总有效率为76.5％(26/34).主要不良反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为71.4％(24/34).结论 采用标准剂量CEOP方案治疗老年NHL疗效较高,心脏毒性较低,治疗耐受性良好,对一般状况良好的患者值得推荐.
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MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系
目的 研究米托蒽醌联合替尼泊苷(MT)方案在急性单核细胞白血病(M5)诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系.方法 将33例M5患者按治疗史分两组:初治组23例(A组)、DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)或HDA(三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷)1个疗程无效组10例(B组).按核型预后分两组:预后中等组29例(C组),预后不良组4例(D组),均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应.结果 MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解(CR)率分别为83%(19/23)及60%(6/10),有效率达91%(21/23)及70%(7/10).C、D组CR率分别为83%(24/29)及25%(1/4),有效率为88%(26/29)及50%(2/4),其中复杂核型CR率为0(0/3),非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100%(4/4).MT方案对M5化疗后白细胞低点在第(7±3)天出现,为(0.4±0.2)×109/L,白细胞<1×109/L时间达(8±5)d,未见化疗相关死亡病例.结论 MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用.MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳.
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EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究
目的 评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤( PTCL)患者的临床疗效和不良反应.方法 对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗:依托泊苷50 mg/m2、表柔比星12mg/m2、长春新碱0.4mg/m2溶解于0.9%NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg/m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程.依据WHO标准进行疗效和安全性分析和评估.结果 28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)5例,总有效(OR)率71.4%(20/28),总体平均生存时间20个月.初治患者CR率64.7%(11/17),PR率23.5%(4/17),OR率88.2%(15/17),明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4%(4/11)、9.1%(1/11)和45.5%(5/11)].两组OR率比较差异有统计学意义(λ2=5.99,P＜0.05),且初治患者平均生存时间长于难治性患者(24个月与13个月).EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6%(15/28)和50.0%(14/28),非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案.
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DVD方案与VAD方案治疗伴肾功能不全的初治多发性骨髓瘤疗效比较
目的 探讨DVD方案与VAD方案治疗初治伴肾功能不全的多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 15例初治的肾功能不全MM患者采用DVD方案(盐酸多柔比星脂质体40 mg静脉滴注,第1天；长春新碱2.0 mg静脉注射,第1天；地塞米松40 mg/d静脉滴注,第1天至第4天；28 d 为1个疗程)；19例初治肾功能不全的MM患者采用VAD方案(多柔比星10mg/d静脉滴注,第1天至第4天；长春新碱0.5 mg/d静脉滴注,第1天至第4天；地塞米松40 mg/d静脉滴注,第1天至第4天、第9天至第12天、第17天至第20天；28d为1个疗程),通过检测患者肾功能恢复情况及临床随访生存时间,评价两种方案的疗效.结果 患者对DVD方案和VAD方案的总体有效(OR)率相似[分别为80.0％( 12/15)、78.9％(15/19),x2=0.01,P＞0.05]；但是和VAD组比较,DVD组能够迅速降低肌酐水平,且远期疗效DVD组更有优势.结论 DVD方案和传统的VAD方案的对初治伴肾功能不全MM的患者疗效及不良反应类似,但DVD方案能够更迅速的缓解病情.
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雷利度胺为主方案治疗多发性骨髓瘤25例疗效分析
目的 观察雷利度胺为主方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应.方法 MM患者25例.其中5例为初治患者,13例为含沙利度胺方案治疗后难治、复发患者,7例为治疗后达平台期维持治疗患者.初治MM患者均采用R-PAD方案,难治、复发患者选用R-MD方案,维持治疗MM患者由于出现Ⅱ级伴疼痛以上的周围神经炎(PN),采用雷利度胺单药治疗.结果 初治组5例,经过2个疗程的治疗均达到完全缓解(CR)(100%);难治、复发组13例,CR率为23.08%(3/13),非常好的部分缓解(VGPR)率为15.38%(2/13),部分缓解(PR)率为38.46%(5/13),总反应率(ORR)为76.92%(10/13);其余3例无反应患者中,2例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD).维持治疗组7例在平均38周的随访期内均维持缓解;改用雷利度胺后,PN获得不同程度的缓解.结论 对于初治MM患者,R-PAD方案缓解率高.起效快;对于难治、复发患者,特别是伴严重PN的MM患者,R-MD是值得选择的方案;雷利度胺还可用于伴PN的MM患者的维持治疗.
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MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病
目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.
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MINE-ESHAP联合方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤28例
目的 探讨MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 采用MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性NHL 28例.结果 28例患者中,CR 11例(39.3%),PR 6例(21.4%),SD 5例(17.9%),进展或恶化5例(17.9%),中位生存时间28.5个月.1例死于骨髓抑制期感染(3.6%).不良反应主要为消化道症状和骨髓抑制.结论 MINE-ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL患者有效,不良反应可以耐受,可用于对其他化疗方案无效的难治性或复发性NHL.
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儿童方案BFM90治疗费城染色体阴性成年人急性淋巴细胞白血病
目的 分析费城染色体阴性(Ph-)成年急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者应用儿童ALL的BFM90化疗方案治疗后的远期疗效.方法 2004年8月至2007年10月,共60例Ph-成年ALL患者[中位年龄40(18~60)岁],接受BFM90方案治疗,并进行回顾性分析,其治疗结果同35例接受Hyper-CVAD方案化疗的患者[中位年龄42(18~56)岁]进行历史对照.结果 BFM90化疗42个月的完全缓解(CR)率、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率分别为93%(56例)、65%(39例)和60%(36例).45岁是本组年龄因素中影响预后的主要截断值.BFM90组CR、OS和EFS优于Hyper-CVAD方案历史对照组(均为P＜0.05).结论 与成年人Hyper-CVAD方案相比,儿童ALL的BFM90化疗方案治疗成年人ALL有更好的疗效.
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MT与DA方案治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效比较
目的 比较MT方案(米托蒽醌联合替尼泊苷)和DA方案(柔红霉素联合阿糖胞苷)治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效及患者不良反应.方法 将初治急性单核细胞性白血病患者40例随机(单纯随机抽样法)分成两组,MT组23例、DA组17例,分别采用MT、DA方案诱导缓解,比较两组的临床疗效及患者不良反应.结果 MT组、DA组第一次化疗完全缓解率分别为65%(15/23)、18%(3/17),总完全缓解率为83%(19/23)、47%(8/17),有效率分别为91%(21/23)、59%(10/17),两组差异均有统计学意义(P<0.05).两组均出现明显的造血功能抑制,两组间白细胞低点、白细胞<1×10~9/L的持续时间差异无统计学意义(P>0.05),但MT组的白细胞低点出现时间、白细胞<1×10~9/L的开始、结束时间均较迟,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 MT方案治疗初治急性单核细胞性白血病完全缓解率、有效率均明显优于DA方案,方案较简单、有效,可作为初治急性单核细胞性白血病诱导缓解的较佳方案.两组骨髓抑制程度相当,但MT组骨髓抑制发生时间较DA组迟,治疗同时须注意适时加强抗感染、支持治疗.
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沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床对照研究
目的 观察沙利度胺在侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的治疗作用及不良反应.方法 52例侵袭性恶性淋巴瘤患者,随机分为两组,每组26例.CHOP组:环磷酰胺600 mg/m~2静脉注射第1天;表柔比星50 mg/m~2,静脉注射第1天;长春新碱1.4 mg/m~2,静脉注射第1天,泼尼松50 mg/m~2,口服,第1天至第7天.沙利度胺组:化疗方案同CHOP组,加用沙利度胺,200 mg第1天至第14天,口服,第2个疗程剂量增加为400mg,第1天至第14天.结果 CHOP组CR 7例(26.9%),PR 12例(46.2%),CR+PR 19例,总有效率为73.1%;沙利度胺组CR 9例(34.6%),PR 14例(53.8%),CR+PR 23例,总有效率为88.4%;两组比较差异无统计学意义(P=0.25).沙利度胺组1年生存率(OS)92.6%,2年OS为83.5%,CHOP组分别为90.8%、68.8%,两组1年OS差异无统计学意义,2年OS差异有统计学意义(P＜0.05).沙利度胺组外周神经毒性、便秘、疲乏等不良反应发生率高于CHOP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性NHL,不良反应可以耐受,且在缓解率及生存期方面均优于单纯化疗组.
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硼替佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤43例
目的 观察硼替佐米联合地塞米松、甲泼尼龙或其他化疗药物治疗复发难治多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效与不良反应.方法 43例复发难治MM患者.男34例,女9例,年龄36～72岁,平均年龄58.13岁.其中31例接受硼替佐米联合甲泼尼龙或地塞米松(VMP或VD)方案治疗,12例接受硼替佐米联合环磷酰胺、泼尼松、沙利度胺(VCPT)治疗或联合环磷酰胺、地塞米松、顺铂、依托泊苷(VDECD)治疗,每个患者至少接受2～8个疗程的治疗.采用Biadè标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应.结果中位随访9个月,复发难治患者43例,完全缓解(CR)5例(11.6%),接近CR(nCR)11例(25.6%),部分缓解(PR)15例(34.9%),轻微反应(MR)5例(11.6%).总有效率(CR+nCR+PR+MR)83.7%.主要不良反应有乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善.结论 硼替佐米联合其他药物治疗复发难治MM是一种安全可靠、有较好治疗前景的方法 .
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双膦酸盐联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨并发症的临床观察
目的 比较唑来膦酸联合化疗及伊班膦酸联合化疗预防和治疗多发性骨髓瘤(MM)骨并发症的效果及其安全性.方法 选择2005年3月至2008年3月中山大学附属第一医院治疗的MM患者77例,按照用药情况分为唑来膦酸联合化疗组24例,伊班膦酸联合化疗组26例.单纯化疗组27例.结果唑来膦酸联合化疗组、伊班膦酸联合化疗组和单纯化疗组患者发生1次骨相关事件(SRE)的比例分别为25.0%、26.9%、48.1%(P=0.145).唑来膦酸联合化疗组、伊班膦酸联合化疗组发生脊柱压缩性骨折(VCF)的比例分别为4.2%和7.7%,少于单纯化疗组的14.8%(P=0.115).三组的中位首次发生SRE时间(T-SRE)分别为7.5、6.5和4.5个月(P＜0.001).唑来瞵酸联合化疗组止痛有效率为66.7%,伊班膦酸联合化疗组有效率为69.2%,单纯化疗组为29.6%,差异有统计学意义(P=0.028).唑来膦酸联合化疗组治疗后的血钙水平低于伊班膦酸联合化疗组(P=0.016),降至正常水平所需时间也较伊班膦酸联合化疗组短(P=0.04).唑来膦酸联合化疗组和伊班瞵酸联合化疗组的不良反应发牛率低,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双瞵酸盐可减少MM患者SRE的发生率和VCF.唑来膦酸在减少VCF发生率、减轻骨痛上与伊班膦酸类似,优于单纯化疗组;唑来膦酸在降低血钙水平方面优于伊班膦酸.唑来膦酸临床应用不良反应少.患者均可耐受.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤八例
目的 初步观察硼替佐米联合地塞米松(DEX)或化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的初步疗效和患者的不良反应.方法 8例MM患者分别采用硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天或3.5mg,第1、8天)联合地塞米松或VTD[长春新碱(VCR)、吡柔比星(THP)、Dex]方案治疗,每4周为1个疗程,完成1～4个疗程,其中3例行自体外周血造血干细胞移植,评价疗效和不良反应.结果3例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),3例达到微小反应(MR);总有效(CR+PR)率为62.5%;常见不良反应有胃肠道反应、白细胞和血小板轻度减少、肢端麻木感、肝功能异常及乏力等,均能耐受.3例行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)患者获得足量的干细胞数并成功植活.结论 硼替佐米联合DEX或化疗治疗MM疗效好,不良反应轻微,患者易于耐受,硼替佐米不影响MM干细胞采集和植活.
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MINE方案解救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察
目的 观察MINE方案解救治疗复发或难治的中度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效和不良反应.方法 45例经CHOP或CHOP类方案治疗失败的NHL患者接受2～6个周期的MINE方案化疗.异环磷酰胺(IFO)1.5 g/m2静脉滴注,第1天至第3天,配合美斯钠(Mesna)400 mg/次分别于IFO后0、4、8 h静脉滴注,第l天至第3天;米托蒽醌(MIT)10 mg/m2静脉滴注,第1天;依托泊苷(VP16)65mg/m2静脉滴注,第1天至第3天,以21～28 d为1个周期.疗效和不良反应按WHO标准判定.结果 完全缓解(CR)9例.部分缓解(PR)15例.稳定(sD)13例,进展(PD)8例,总有效率(RR)53.3%.主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.结论 MINE方案是复发或难治中度恶性NHL安全有效的解救治疗方案,值得进一步临床研究.
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R-CHOP方案对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效及不良反应的Meta分析
目的 综合评价利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案化疗与单纯CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及患者不良反应.方法 应用国际Cochranee协作网的系统评价方法 ,搜集世界范围内关于低中度恶性B细胞NHL患者接受R-CHOP方案化疗与单纯CHOP方案化疗疗效比较的随机试验研究,并对研究结果进行系统评价.结果 共检索到7个试验包括1569例患者,异质性检验提示不存在异质性(χ2=5.31,P=0.50),其基线情况具有可比性,采用固定效应模型进行综合分析,结果显示R-CHOP方案化疗组的完全缓解率高于单纯CHOP化疗组(OR=2.22,95%CJ1.72～2.85,P＜0.00001);其不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 R-CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞NHL有良好的疗效,不良反应与单纯CHOP方案化疗无显著区别,应推荐作为低中度恶性B细胞NHL治疗的首选方案,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果.
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利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析
目的 观察利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分对预后的影响;探讨利妥昔单抗在DLBCL自体外周血干细胞移植(APBSCT)中的应用.方法 DLBCL患者21例,IPI评分低危和中低危(0～2分)14例,中高危和高危(3～5分)7例.采用利妥昔单抗联合CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)方案4～8个疗程,其中有5例接受APBSCT,动员方案为利妥昔单抗联合环磷酰胺加依托泊苷,预处理方案为CBV(环磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷)方案.结果 21例患者中CR 13例(61.9%),总有效率90.5%(19/21);2年疾病无进展生存率为(69.74±10.43)%,2年总生存率为(84.44 ±8.35)%.IPI评分0～2分患者CR率92.9%,总有效率100%,3～5分患者CR率0,总有效率71.4%,IP10～2分患者CR率高于3～5分患者(P＜0.01);5例接受APBSCT的患者采集的中位单个核细胞(MNC)为7.34×108/kg,中位CDh细胞为8.82×106/kg,造血恢复中性粒细胞＞0.5×109/L的中位时间+9天,血小板＞20×109/L的中位时间+12天;主要不良反应是输注相关的不良反应(14.3%)以及化疗相关的血液学不良反应.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗DLBCL疗效满意,IP10～2分患者的完全缓解率明显高于3～5分患者;利妥昔单抗不影响外周造血干细胞的采集及造血重建;利妥昔单抗应用安全性较好.
