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汶川地震灾区1960名中学生创伤后应激障碍症状调查
目的:了解汶川大地震灾区中学生创伤后应激障碍症状(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)的发生率.方法:采用方便取样.以汶川地震灾区3所中学1960名中学生为研究对象,用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian version,PCL-C)(分B、C、D三组症状群),进行自填式调查.结果:(1)PTSD症状群筛查总阳性率为78.3%,B组阳性率高(68.9%).(2)女性、高年级、少数民族、来自农村、地震中受伤、家庭财产受损学生PTSD症状总体阳性率及三组症状群阳性率均分别高于男性、低年级、汉族、来自城镇、地震中未受伤、家庭财产未受损失学生[如,PTSD总体阳性率:女82.2% ,男73.9%,P<0.05].(3)女生和农村学生重度PTSD症状发生率高于男生和城镇学生(27.9%vs.19.9%,26.7% vs.21.4%,均P<0.05).结论:创伤后应激障碍症状是地震重灾区中学生主要心理问题,不同特征的中学生创伤后应激障碍症状表现及严重程度不同,应采取有针对性的干预措施.
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院前急救在灾难救援中的作用
由于自然地理和气象条件复杂,世界人口的不断增加并集居化,对大自然的过度开发,以及工业和交通的迅速发展,因而导致各种自然灾害和人为灾害频繁发生.不同灾害事故给人类带来各种各样的威胁,特别是大范围毁灭性的灾难(如地震),会造成灾区群众死亡、伤害和疫病威胁.因此,对灾民实施紧急卫生保障、抢救生命、医伤治病,成为救灾的重要内容.
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减灾战略与灾害医学
人们在长期的与自然灾害抗争过程中清楚地意识到灾害对人、对社会、对经济及对环境造成的威胁.上世纪后30年,一个有关灾害的"脆性"(vulnerability)概念被提出.所谓的"脆性"就是人们抗击和应对灾害的能力,脆性越大,抗击能力越低,因此"脆性"包含了社会的承灾能力和减灾能力,它反映了一个国家或民族的社会结构、经济状况、居住条件及环保情况等对灾害的抗击能力,其取决于公民、家庭、社区及国家的观念、行为准则、文化背景、社会经济状况及政策的因素.
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以人为本,加强灾害事故医疗救援
灾害,不论是自然灾害还是人为灾害,它们的发生总是不以人们的意愿为转移.无论人们如何虔诚地祈祷,总是无法完全摆脱它的阴影,人们只能明智地勇敢面对.只有充分认识到灾害的危害性,建立减灾的早期警报系统,认真作好防灾、减灾的准备,通过高效的灾后救援,才能把灾害带给我们的损失降到低.
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重视急诊流行病学在突发事件应急医疗服务中的作用
地震、火山爆发、洪水、泥石流等自然灾害,重大交通事故、恐怖分子袭击等人为事故,以及禽流感、SARS等疾病爆发,这些突发事件导致的大量伤病员超过了所在地区现有医疗机构的承担能力,就需要紧急调集大批救援人员和物资展开紧急医疗救助.我国是一个突发事件频发的国家,如今年南方的冰冻灾害,西藏藏独分子的恐怖袭击、四川汶川大地震、安徽阜阳的EV71手足口病和三聚氰胺奶粉导致婴儿结石.虽然在党和政府的正确领导下,它们均得到了有力的处置,取得了良好的效果,但从急诊医学和流行病学的角度,我们不能不遗憾地感到:如何做到科学有效地救治,制定一套适合我国国情的突发事件应急医疗服务体系,还需要认真总结经验.其中,为重要的是如何将急诊流行病学方法应用突发事件应急医疗服务中.
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重视伤害流行病学的研究
我国是一个伤害死亡率较高的国家之一,这是因为随着经济发展已使人们的交通方式改变,近20年来主要的交通运输方式已经从牲力车和自行车转化为机动车,每年新车销售量达800万辆,交通事故伤剧增,人口剧增并快速城市化、老龄化,贫富差距加大,以及接触媒体网络介绍西方价值体系等使传统的价值观和文化习惯发生改变,这些变化使得不同种类的伤害的人群的人口特征、流行特点及相关的危险因素都发生根本性转变,同时再加上我国是自然灾害频发的国家,每年由自然的天灾和管理不善造成的"人祸"也是伤害致死的主要因素之一.
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中国灾难医学现状及发展策略
1 灾难与灾难医学众所周知,灾难严重影响着人类的生命和健康.然而,何谓灾难?是不是所有的自然灾害都可称为灾难?造成了环境的破坏但受灾地区的人力物力可以解决的算不算是灾难?
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灾害医学救援组织体系现状分析
有史以来,人类社会在不断遭受着各种自然灾害的损害,同时也面临着恐怖活动等人为因素灾难的威胁.20世纪70年代到80年代,世界上各种自然灾害吞噬了280万人的生命,受影响的人口多达8.2亿.
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中国灾难医学现状与未来
1 世界灾难医学的诞生和发展灾难医学是研究各种灾难对人体损害规律的科学.灾难来源于自然灾害(如火灾、洪水、风暴和地震等)和人为灾害(如交通事故、爆炸、房屋倒塌、毒气、毒物、骚乱、化学和核事故、未来战争或恐怖袭击中可能使用的核、化、生武器等),其对人体的伤害涉及多个器官,因此,其研究领域不仅涉及临床多个学科,还包含了许多公共卫生学和预防医学的内容.
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"5·12"特大地震后次生灾害的卫生应急特点
都江堰市是2008年"5·12"特大地震的极重灾区,在此后的一段时期存在次生地质灾害的高风险,如水坝河堤决口造成水灾;山体崩塌,形成滑坡,泥石流;剧毒或强腐蚀性物质泄漏造成环境污染或引起火灾;传染病疫情等[1].2010年8月中旬的持续强降雨导致了特大山洪泥石流,现将本次医疗卫生应急救援行动进行总结,为更好地制定预案,应对此类次生自然灾害提供科学依据.
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探讨中国应急联动体系建设发展的趋势
我国很多城市曾经遭遇地震、洪涝、风暴、赤潮、病虫害等自然灾害,交通安全事故,生产安全事故、化学事故、火灾,以及"非典"等传染病疫情,群体食物中毒等公共卫生事件的袭扰.这些突发事件往往给当地人民造成生命财产的严重损失,对经济社会发展造成严重的影响.特别是在大城市人口高度集聚、高层建筑大量建设的环境下,一旦发生突发性灾害事件,后果极为严重.因此,必须积极强化应急救援体系建设,增强对紧急公共事件快速反应和抗风险的能力.
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高海拔多民族地区综合医院急诊流行病学研究
在自然灾害频发、流动人口多、医疗卫生水平欠发达的高海拔多民族地区,急诊科医院急诊急救能力相对不足建设与发展不足,急诊资源的配置与民众需求存在严重矛盾,加强民族地区综合医院急诊科建设是促进急诊医疗服务均等化的有力保障[1]。四川省阿坝州松潘县平均海拔约3000 m,是藏羌回汉等22个民族聚居地,且游客及外来务工人员多,急性病特别是急性创伤的救治任务重,为探索提高当地急诊急救能力,本研究对松潘县人民医院所有的急诊患者的临床资料进行回顾性研究。
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院前急救组织在转运地震伤员中超负荷能力评析
医疗超负荷能力是指医疗系统在社会遭遇重大人为或者自然灾害后满足额外医疗需求的能力,院前急救超负荷能力是指在保证当地常态院前急救情况下满足额外院前急救需求的能力.自9·11事件后国外逐渐开始了超负荷能力的研究[1-7].2008年5月底共有764名汶川地震伤病员分六批次转移来杭治疗.在不影响日常急救的情况下,为快速度将伤病员转移到医院治疗,杭州采取了各种有力措施顺利完成了本次任务.现将这次院前转送的超荷负应对评析如下.
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震灾中急性脑硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流急救
当遇到突发自然灾害时,如地震、洪水、战争等,造成灾害患者急性硬膜外血肿,而当地医院却无条件进行正规之急诊手术,患者生命处于濒危时,那么"急性硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流"抢救突出一定的应用价值.
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地震灾害的紧急医疗救援
地震灾害是突发性自然灾害,我国是世界上地震频繁的国家之一.由于我国地处欧亚板块的东南部,受西太平洋地震带和喜马拉雅-地中海地震带地震活动的影响,地震大多是大陆板块内地震,具有震源浅、频度高、强度大、分布广的特点.从20世纪初到2000年,中国境内发生6级以上地震600余次,其中7.0~7.9级地震近百次,8级和8级以上9次.另据统计,在全球大陆地震中,中国大陆地区所占比例约30%.除台湾省外的30个省、自治区、直辖市中,处于地震基本烈度6度或6度以上地区的省会城市和直辖市有29个;处于7度或7度以上地区的有22个,占73.3%.人口在50万以上的61个大中城市中,处于地震基本度6度和6度以上地区的有56个,占91.8%;处于7度或7度以上地区的大中城市33个,占54.1%.由于我国人口众多,建筑物的抗震性能差,地震的成灾率非常高,仅建国以来,我国死于地震的人数高达27万余人,伤残近70万人,直接经济损失达数百亿元.
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院前急救,灾难第一救援
根据世界卫生组织灾害流行病学研究中心(WHO /CRED)研究,20世纪全球有约350万人死于自然灾害,约2亿人死于人为造成的灾难(如战争、恐怖主义、种族屠杀等)[1-2]。1995年以来世界范围的灾难发生频率增加了一倍,这说明灾难发生的频率、程度以及风险都在上升,报告指出该数据上升的原因与当今监控及通信技术的改进、报告机制的完善有关。灾难响应并不是某一个机构或组织的责任,而是要靠众多机构、部门和个人的共同努力、彼此合作才能实现,其中院前急救是必不可少且非常关键的一环。
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大数据时代我国灾害与院前急救的精准医学
近5年,我国各类自然灾害明显高发,年均造成全国31亿人次受灾,1500余人死亡或失踪,900多万人次紧急转移安置,直接经济损失3800多亿元[1]。
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护理评估在地震伤患者中的应用
目的 探讨地震伤中护理评估对快速判定病情轻重、患者分类、指导下一步救治的意义.方法 对106例地震伤患者采用CRAMS法进行现场伤情评估,再进行后续住院评估,包括基本评估、神经系统评估、肢体伤评估、脊柱伤评估、腹部伤评估5个方面.结果 通过评分将患者分为轻82例,重18例,极重度6例,按照轻重缓急进行救治,筛查出需要积极抢救治疗的患者,患者均得到了及时成功的救治,无一例死亡.结论 CRAMS评分能在极短时间内对地震后的大批量患者的伤情轻重进行快速判定、分类,以指导下一步处理.CRAMS评分为重度和极重度患者一定要作为重点监护对象,争分夺秒地采取积极救治方法,CRAMS评分为轻度的患者,虽一般无生命危险,但也不能放松警惕,仍需在后续的住院评估中全面系统地评估,密切观察病情变化.
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地震灾害救援队队员心理健康状况的调查与干预
目的 了解地震灾害紧急救援队队员的心理状况,给予相应的心理干预.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对70名四川省地震灾害紧急救援队队员进行调查并实施心理干预,统计结果与常模进行对比,对心理干预前后的心理状态进行比较.结果 救援队队员的SCL-90量表总分、阳性项目数及各项因子分均比国内常模为高;影响救援队队员的主要心理因素有环境因素、人际关系、思念亲人等;心理干预后,救援队队员的总分、阳性项目数和部分因子得分明显低于干预前.结论 救援队队员属于心理问题高发人群,实施有效的心理干预可明显降低总分和部分因子分.
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社会化治疗对地震后孤儿心理危机的作用研究进展
灾害时的生存条件可以在较短的时间内恢复和解决,但心理创伤的恢复需要相当漫长的时间,尤其是地震等重大灾害造成的重大心理创伤会对受害者产生持久性应激效应。对于一些在地震中受到严重创伤的儿童和青少年,他们承受危机的能力还很弱,如果没有及时进行心理干预,创伤和心理阴影的影响可能会伴随他们一生。进行心理危机干预和灾后心理重建,也是十分重要的救援工作。本文从社会化治疗的角度,对如何进行地震后孤儿的心理危机的管理综述如下。