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短节段钉钩结合脊柱内固定的生物力学研究
目的 设计短节段椎弓根钉与椎板钩结合使用的脊柱内固定方法(modified cotreldubousset instrumentation, MCD),比较MCD、CD、RF、Steffee、Dick在胸腰椎骨折固定中的力学效果.方法 用7具人尸胸腰段标本,按Panjabi方法制作骨折模型,分别安放5种固定器,利用生物力学的电测实验应力分析方法测试固定后脊柱的强度、刚度、扭转强刚度和极限强度.结果 MCD较CD固定后骨折椎上应力减小31%,位移下降32%,脊柱的轴向刚度、弯曲刚度和扭转刚度分别提高38%、26%和25%,整个结构承载能力提高20%,差异均有非常显著性(P＜0.01).与其他3种固定方法相比,各项测试指标差异均有非常显著性(P＜0.01).结论 短节段钉钩结合内固定符合生物力学原理,并且生物力学稳定性更优.
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后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折
目的:探讨应用后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年人胸腰段脊椎骨折的疗效.方法:采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗17例老年人胸腰段脊椎骨折患者,术后利用影像学检查和VAS评分随访.结果:17例患者均获6～33个月随访,随访期内无内固定松动﹑断裂,患者伤椎前方高度丢失不超过2 mm.结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术是治疗老年人胸腰椎骨折的一种可行方法.
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通用型脊柱内固定系统的临床应用
经椎弓根内固定技术起源于欧洲,早由Boucher[1]于1959年提出,后经Roy-Camile等[2]、Louis等[3]学者进一步研究,于20世纪70年代初期提出经椎弓根内固定的概念,并设计出相应的器械和内置物,开始应用于欧洲骨科临床.近10年来,北美骨科也开始普遍接受这种内固定技术[4].由于椎弓根内固定技术可提供安全、坚强的短节段脊柱内固定,备受广大脊柱外科医生的青睐,但屡见有关螺钉松动,断钉等并发症的报告[4～6].并发症的发生大多与术者置入技术掌握不熟练或置入物的结构设计不合理有关.我们应用中国医学科学院北京协和医院骨科自行研制的通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)治疗腰椎脱16例,腰椎骨折并不全性截瘫2例,临床效果满意,现报告如下.
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椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折分析
胸腰椎骨折常伴有不同程度的脊髓或神经损伤,在脊柱损伤中占首位,以T11～L1多见.在胸腰椎骨折的治疗中胸腰椎稳定功能的重建已引起高度重视.经椎弓根内固定技术重建胸腰椎稳定性、矫正畸形以及提高植骨融合的骨性愈合效果,具备固定坚强、减压彻底、安全简便等优点,但也存在一些问题.为减少手术操作中的失误和并发症发生、提高疗效,现回顾分析重庆市长寿区人民医院自1999年10月至2006年11月经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折获随访的53例患者作一分析,总结经验并探讨防治对策.
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胸腰椎骨折脱位并截瘫后路减压复位经椎弓根内固定18例报告
胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤严重的并发症.近年来应用椎弓根内固定器(Dick、RF等)治疗脊柱骨折已取得良好效果.我院1996～1998年应用Steffee复位内固定装置治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫18例,疗效满意,报告如下.
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DRFS器械治疗胸椎腰椎骨折69例
经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折目前已广泛开展.我院先后使用steffee,Dick,AF及DRFS系统,临床结果显示DRFS器械具有结构简单,手术操作较其它方法简便,内固定坚强可靠的优点,临床疗效优良,现报告如下.
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经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效
目的:观察经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法:选取60例老年胸腰段脊柱骨折患者,均行经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗,记录手术基本情况,观察比较患者手术前后的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角及VAS评分,观察并发症发生情况.结果:平均手术时间为(70.6±1.4)min,术中出血量为(396.2±10.2)mL.术后患者的椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角、VAS评分较术前均明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义.术后发生骨水泥渗漏2例,未见松动断裂、切口感染等其他并发症发生.结论:经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折具有显著的疗效,可有效恢复伤椎高度,纠正脊柱畸形,且术后并发症少,值得推广应用.
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经肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段骨折对椎旁肌影响的观察
目的 探讨胸腰椎骨折患者经肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段骨折对椎旁肌的影响和术后恢复情况.方法 选取我院自2008年1月至2015年1月期间收治的胸腰段骨折患者40例,随机的分为治疗组与对照组各20例,治疗组接受经肌间隙入路经椎弓根内固定术,对照组则接受后正中入路经椎弓根内固定术.比较两组患者的恢复情况,对两组患者手术2周后椎旁肌MRI的T2信号强度、腰背部视觉模拟疼痛程度对比以及手术1年后腰背痛的发生率.结果 治疗组20例患者手术2周后的T2信号强度已基本恢复正常,对照组20例患者手术2周后的T2信号强度明显高于正常;治疗组在手术2周后视觉模拟疼痛评分平均0.20分,对照组在手术2周后视觉模拟疼痛评分平均1.10分;治疗组患者在手术1年后随访存在腰背痛1例,对照组患者在手术1年后随访存在腰背痛的4例.结论 经肌间隙入路比后正中入路治疗胸腰段骨折的优势明显,值得推广.
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胸腰椎骨折经椎弓根内固定一例护理
我们在2006年1月护理胸腰椎骨折经椎弓根内固定1例取得满意疗效,现将护理、康复治疗体会报告如下.1 临床资料
