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复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗的应用
1 概述子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,约15％的绝经前妇女罹患该病,常引起盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕[1].其致病原因尚不完全明确,因其为雌激素依赖性疾病,故降低雌激素水平可抑制其发生和发展.临床上常用于治疗子宫内膜异位症的药物有:孕酮受体调节剂、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、血管发生抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及雌激素受体拮抗剂等[2].
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子宫内膜异位症临床治疗研究
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效及应用价值.方法:将宁波市北仑区人民医院治疗的子宫内膜异位症患者108例,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗总有效率94.44％,显著高于对照组的75.93％,差异有统计学意义.观察组治疗后VAS评分(1.32±0.26)分,Kupperman评分(8.35±1.54)分;对照组治疗后VAS评分(2.41±1.06)分,Kupperman评分(12.82±2.79)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后卵泡刺激素(1.75±0.38)U/L,黄体生成素(2.16±0.49)U/L,雌二醇(92.34±6.12) pmol/L;对照组治疗后卵泡刺激素(2.56±1.01)U/L,黄体生成素(3.44±1.18)U/L,雌二醇(146.83±11.16) pmol/L,组间对比差异有统计学意义.结论:联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症可以提升腹腔镜治疗效果,降低子宫内膜厚度与盆腔肿物大小,临床疗效可靠.
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神经生长因子及其受体TrkA、p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛的关系
目的:探讨神经生长因子(NGF)及其受体TrkA和p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛之间的关系.方法:2008年6月至2011年6月就诊于浙江大学附属妇产科医院和杭州市第一人民医院的住院病例97例子宫内膜异位症(EMs)患者,其中宫骶韧带深部浸润型子宫内膜异位结节(DIE) 35例、卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)42例及腹壁子宫内膜异位结节(AEM)20例,术前采用视觉模拟(VAS)评分法进行术前疼痛评分,入组病例为评分在10分或0分的病例,并因此分为疼痛组和无疼痛组(AEM未收集到无疼痛病例).组织标本应用免疫组织化学法检测患者病灶中NGF、TrkA及p75的的蛋白表达,同时选择16例同期子宫肌瘤且不伴疼痛患者的宫骶韧带组织作为对照进行研究.结果:NGF、TrkA和p75在DIE、AEM及OEM 3种EMs病灶的表达均高于正常宫骶韧带组织(P＜0.01),NGF和p75在DIE病灶的表达高于AEM和OEM(P＜0.05).p75在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；而NGF和TrkA在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NGF及其受体TrkA及p75可能参与子宫内膜异位症的发生和发展,DIE和NGF、p75密切相关,p75可能与EMs疼痛的发生有关.
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腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿研究
目的:研究腹腔镜手术联合GnR H-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法:2010年1月至2011年6月浙江省杭州市余杭区妇幼保健院90例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组38例；联合治疗组52例,即腹腔镜术后给予皮下注射诺雷德3.6mg,以后每28天注射1次,疗程3～6月.两组病例术后观察随访3～12个月.结果:术后随访率98％(88/90).联合治疗组有效率68.6％,单纯手术组有效率40.5％,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组(P＜0.05).结论:腹腔镜术后联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效优于单纯手术治疗,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗较佳选择.
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CT、MRI在子宫内膜异位症患者盆腔检查中的应用价值
目的:研究CT、MRI在子宫内膜异位症患者盆控检查中的应用价值.方法:选取我院2014年9月至2015年8月接诊的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照随机数表法分为CT组和MRI组,每组30例;分别采用CT和MRI对患者进行检查.结合病理结果,分析两种检查方法的诊断符合率及误诊情况.结果:CT组30例患者中10例(33.33％)患者误诊,其中7例单囊性病变被误诊为功能性囊肿,3例多囊性病变被误诊为囊腺瘤;诊断符合率为66.67％.MRI检查2例(6.67％)出现误诊,2例MR[诊断为双侧附件炎,而病理诊断显示为右侧子宫内膜并位症;诊断符合率为93.33％.MRI组的诊断符合率(93.33％)明显高于CT组(66.67％),两组差异显著(P＜0.05).结论:MRI与CT相比,诊断子宫内膜异位症的符合率更高,值得广泛推广应用.
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卵巢功能低下对子宫内膜异位症相关性不孕症的影响
子宫内膜异位症是威胁育龄期女性身心健康的临床常见病,同时也是引起不孕的常见病因.子宫内膜异位症相关不孕患者目前佳的治疗方式是辅助生殖技术,但该群体行辅助生殖技术的成功率偏低,究其原因引人深思.本文旨在探讨子宫内膜异位症与不孕的关系中,卵巢功能低下的重要相关性.
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徐春芳教授治疗子宫内膜异位症不孕症的经验总结
总结徐春芳教授治疗子宫内膜异位症原因引起的不孕症的临床经验。徐教授经过多年的临床经验和总结，根据内异症的肾虚血瘀的主要病机，主张临床中医治法以补肾益精，活血化瘀为主。治疗上主张采用周期疗法，病症结合，标本兼顾，攻补兼施的方法。将治疗分为月经期、经后期、排卵期、经前期四个阶段，并根据各期气血变化的特点灵活用药。治疗目的是使体内瘀血得化，异位病灶萎缩，减轻或消除疼痛，并恢复排卵功能，促进受孕，临床疗效比单纯西药治疗显著。
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补肾温阳化瘀法对子宫内膜异位症的效果观察
目的:研究观察补肾温阳化瘀法在子宫内膜异位症(EMT)治疗中的作用.方法:选取2014年1月至2016年1月在我院妇科接受治疗的子宫内膜异位症(EMT)患者80例,根据随机原则划分为两组,对照组40例患者接受孕三烯酮口服治疗,观察组40例患者在对照组基础上接受补肾温阳化瘀法治疗,比较两组疗效差异.结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组,痛经、盆腔疼痛、性交痛发生率及随访复发率明显降低对照组,生活质量评分较对照组明显提高(P＜0.05),差异存在统计学意义.结论:补肾温阳化瘀法治疗EMT效果显著,能缓解患者疼痛及减少复发,对于提升患者的生活质量有重要作用.
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床研究
目的：探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床研究；方法：将我院收治的98例子宫内膜异位症患者随机分为两组。对照组49例给予腹腔镜手术治疗，而试验组49例采用腹腔镜手术联合药物治疗。比较两组患者临床疗效及复发率的差异；结果：试验组患者临床总有效率为95.9%显著高于对照组79.6%，比较有统计学差异(P＜0.05)；试验组患者治疗后复发率为8.2%显著低于对照组26.5%，比较具有统计学差异(P＜0.05)；结论：腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症效果显著，其具有较高的临床有效率，复发率也较低，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床选择。
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孕三烯酮联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果
目的:探究孕三烯酮联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取2014年2月至2015年9月在我院接受子宫内膜异位症治疗的130例患者为研究对象,依据治疗方式不同分为试验组和对照组,分别接受腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗、单纯腹腔镜手术治疗,分析两组患者的手术情况和临床疗效.结果:试验组术中平均出血量、平均手术时间和疾病复发率均显著低于对照组(P＜0.05);而试验组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:孕三烯酮联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果显著,值得推广使用.
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盆腔粘连子宫内膜异位症行开腹子宫全切术避免损伤的方法分析
目的：：分析58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者行开腹子宫全切术避免损伤的方法。方法：选择某院2014年6月至2015年6月收治的58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者作为研究对象。所有患者均行盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术。对所有患者的手术平均用时、出血量、肠管损伤、输尿管损伤、肠梗阻等进行观察和统计学分析。结果：58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者经开腹筋膜内子宫全切术治疗，平均手术用时相对较短，出血量较少，发生损伤的概率较小。结论：对盆腔粘连子宫内膜异位症患者，采用盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术进行治疗具有良好的治疗效果，具有临床使用与推广价值。
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不同类型子宫内膜异位症的临床特点及意义分析
目的:分析卵巢型、腹膜型及卵巢腹膜混合型子宫内膜异位症临床特点,探讨不同类型子宫内膜异位症的发病机制.方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的12例不同类型子宫内膜异位症患者作为研究对象,其中卵巢型3例(25.0％)、腹膜型2例(16.7％)、卵巢腹膜混合型7例(58.3％),对比分析临床特点.结果:3组不同类型的内膜异位症发生在不同部位,卵巢型发生病变多见于单侧,腹膜型和混合型发生病变则多见于双侧,而腹膜型和混合型单侧发病率低于卵巢型,差异显著(P＜0.05).在进行其他手术时发现腹膜型远超卵巢型及混合型,差异显著(P＜0.05).发病时痛经出现率卵巢型患者为100.0％,混合型患者为71.4％,而腹膜型患者仅66.7％,差异显著(P＜0.05).腹膜型全都属于早期患者(100％),卵巢型占100.0％,混合型占14.3％,差异显著(P＜0.05).结论:经血逆流导致的内膜种植学说是子宫内膜异位发病机制的基础学说,盆腔子宫内膜异位症的前期病变是腹膜型子宫内膜异位.
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亮丙瑞林联用曼月乐对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响
目的:探讨注射用亮丙瑞林联用曼月乐对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响.方法:选择2014年1月至2015年12月我院妇科收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组.对照组术后实施常规治疗联用皮下注射亮丙瑞林;观察组在对照组基础上附加曼月乐进行治疗,比较两组患者的疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛感低于对照组,差异显著(P＜0.05).术后随访1年发现,观察组复发率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:注射用亮丙瑞林联用曼月乐可减轻子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的疼痛感,预防复发,临床应用价值显著.
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血清CA125和CA199与子宫内膜异位症患者术后复发关系研究
目的:探讨血清CA125和CA199与子宫内膜异位症患者术后复发关系.方法:回顾性分析我院48例进行手术治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,在手术前测定研究组与对照组血清CA125和CA199水平情况,分析其和子宫内膜异位症患者术后复发关系.结果:妊娠组与妊娠失败组比较,CA125、CA199水平术后1个月差异显著(P<0.05).妊娠失败组22例患者中,复发8例,复发与未复发组患者术前,以及术后1个月后CA125、CA199水平无显著性差异(P>0.05).结论:血清CA125和CA199水平情况有助于观察子宫内膜异位症的疗效,对于术后1个月血清CA125和CA199水平较高或者手术复发者应积极给予治疗措施协助患者妊娠.
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子宫内膜异位症术后复发的影响因素分析
目的:探讨子宫内膜异位症术后复发的影响因素.方法:回顾性分析复发组、未复发组子宫内膜异位症患者临床资料,内容涉及发病年龄、生育史、双侧病变、r-AFS评分、盆腔炎病史、是否实施抗雌激素治疗、CA-125检测值、是否使用促性腺激素释放激素(GnHR)等.结果:复发组子宫内膜异位症患者发病时年龄、接受GnRH治疗、抗雌激素治疗、生育史所占比例显著小于对照组(P＜0.05);复发组术后r-AFS评分、CA-125水平、盆腔炎病史、双侧发病所占比例均显著高于未复发组子宫内膜异位症患者(P＜0.05).结论:临床医生根据实际情况评估手术预后,积极采取干预措施降低复发率.
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保守手术治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的:探究保守手术治疗子宫内膜异位症的预后效果.方法:选取2015年10月至2016年9月到本院参与治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,电脑随机平均分为试验组与对照组,各30例.对照组给予常规药物治疗,试验组给予保守手术治疗,对比两组患者治疗效果.结果:试验组治疗总有效率为93.4％,对照组为80％,试验组明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).试验组不良反应发生率为10％,对照组为23.4％,试验组显著低于对照组(P＜0.05).试验组复发率为3.4％,对照组为13.3％,试验组显著低于对照组(P＜0.05).结论:保守手术治疗子宫内膜异位症,效果显著,值得广泛推广.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值研究
目的:探讨研究采用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值.方法:收治子宫内膜异位症合并不孕患者50例,采用随机分组模式进行分组,观察组25例和对照组25例,对照组患者仅接受腹腔镜手术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合孕三烯酮治疗,对两组治疗效果进行比较分析.结果:观察组的总有效率为96.00％,显著高于对照组的84.00％(P<0.05);治疗前两组血清癌抗原(CA125)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组较治疗前均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05).结论:临床治疗子宫内膜异位症合并不孕采用腹腔镜联合药物能够有效提高临床疗效,促进妊娠率提高,且安全可靠,值得推广.
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腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的效果探讨
目的:探讨腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的效果.方法:从2013年10月~2014年10月我院收治的126例子宫内膜异位症患者中按入院编号随机选取63例设为观察组,采用腹腔镜手术联合注射用醋酸曲普瑞林治疗,将另外 63 例患者设为对照组,采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗.对比观察组和对照组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为93.7%,对照组为84.1%,观察组与对照组相比明显较高,P<0.05.观察组患者的不良反应发生率为6.3%,对照组为17.5%,观察组与对照组相比明显较小(χ2=5.981),P<0.05.结论:腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症疗效显著,可作为临床治疗子宫内膜异位症的重要方法进行推广应用.
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桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症大鼠VEGF和TGF-β表达的影响
目的:探讨桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症(EMS)大鼠血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)表达的影响.方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组和治疗组,模型组和治疗组建立EMS大鼠模型,治疗组予桂枝茯苓丸进行治疗,采用ELISA法检测各组VEGF和TGF-β表达的变化.结果:EMS大鼠经桂枝茯苓丸治疗后,治疗组VEGF和TGF-β的表达水平较模型组均明显下调(P＜0.05).结论:桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症的保护作用,其作用机制可能与抑制VEGF和TGF-β的表达有关.
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腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果观察
目的:分析腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:收治子宫内膜异位症患者84例,将其分为观察组(腹腔镜联合GnRH-a)和对照组(腹腔镜),各42例.结果:观察组治疗总有效率、受孕成功率高于对照组,复发率低于对照组;观察组治疗后的FSH、LH以及E2水平低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者疗效显著.
